張軍

在急診科臨床治療過程中，昏迷是常見的疾病，具有病因復雜和發(fā)病快等特點。急診昏迷是一種急危重癥，發(fā)病原因多樣復雜，通常涉及內(nèi)分泌障礙、外傷、重度、心血管、腦血管等疾病，對患者生命產(chǎn)生了嚴重威脅，昏迷的病死率高達20%[1]。所以，必

作者單位：濱州市緊急救援指揮中心，山東 濱州 256600須要對急診昏迷患者采取有效的急救措施。醫(yī)學研究認為，為急診昏迷患者應用具有針對性的治療具有顯著的效果[2]。為了明確急診昏迷患者的急救方法及效果，本研究選取84例急診昏迷患者作為此次研究對象。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2015年4月—2017年4月收治的84例急診昏迷患者作為研究對象，其中，44例男性患者，40例女性患者，患者最小年齡為21歲，最大年齡為80歲，平均（56.8±10.6）歲。84例患者入院時均為昏迷狀態(tài)，患者昏迷至入院時間均在30 min～ 10.5 h。

1.2 急救方法

應用ABCDE五步法對昏迷患者實施初步觀察以及診斷，觀察患者氣道情況，明確患者氣道是否暢通；檢查患者呼吸系統(tǒng)情況，觀察患者呼吸節(jié)律以及頻率，檢查患者是否存在胸部損傷以及呼吸系統(tǒng)損傷；對患者循環(huán)系統(tǒng)進行檢查，明確患者是否出現(xiàn)大出血情況，對患者肢體末梢循環(huán)、血壓、脈搏進行觀察；對患者開展神經(jīng)系統(tǒng)檢查，觀察患者是否存在意識障礙，明確患者存在脊柱脊髓損傷史以及顱腦損傷；為患者開展肢體活動功能檢查，明確患者是否存在開放性傷口、骨折等，對患者家屬進行詢問，明確患者既往病史，明確患者昏迷發(fā)展過程以及誘發(fā)因素。運用GLS昏迷量表對患者進行評估，對患者生命體征進行監(jiān)測。為患者開展必要檢查，明確患者昏迷主要原因，對患者采取急救措施。對患者呼吸道進行清理，避免嘔吐物以及分泌物堵塞患者呼吸道，患者側(cè)臥或者患者頭偏向一側(cè)，對患者口腔內(nèi)阻塞物和分泌物進行清理，必要時為患者進行喉鏡清除。為舌后墜嚴重患者去除枕頭，將患者頸部抬高。淺昏迷患者應用鼻導管給氧，深昏迷患者應用面罩給氧。為患者輸液，維持患者循環(huán)血容量，輸注葡萄糖之前對患者生化指標和血糖值進行測定，結(jié)合血氣分析等檢查結(jié)果為患者開展?jié)B透壓平衡、酸堿平衡、調(diào)整電解質(zhì)等治療。

2 結(jié)果

通過急診急救治療，84例患者共計74例患者救治成功，救治成功率為88.10%。其中，22例患者昏迷原因為心血管系統(tǒng)疾病，19例患者通過急救好轉(zhuǎn)；31例患者昏迷原因為腦血管系統(tǒng)疾病，29例患者救治成功；24例患者昏迷原因為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，急救成功患者為21例；3例患者昏迷原因為外傷而昏迷，1例患者傷勢過重死亡；其余4例患者由于其他因素導致昏迷，3例患者救治成功。

3 討論

急診昏迷患者病因比較多，常見的病因包括急性心腦血管、化學物中毒、大出血等[3]。雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和設備獲得了大幅度進步，且能夠為臨床診斷提供一定的參考，但對于急診昏迷患者來說，準確、快速診斷昏迷的病因十分關(guān)鍵和重要[4]。在明確病因的前提和基礎之上，才能夠為患者制定并且采取急救措施，從根本上避免患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[5]。研究表明，急診昏迷患者的死亡率高達20%[6]。并且在救治過程中，由于昏迷患者自身原因很難提供有效的臨床資料，從根本上增加了急診急救障礙，所以，加強對急診昏迷患者開展臨床分析，對于縮短患者診斷時間、救治時間具有顯著的價值[7]。有研究資料認為，通過及時、有效的救治，對患者生命進行挽回，從根本上提高搶救的成功率[8]。

綜上所述，為急診昏迷患者采取具有針對性的急救方法有較為顯著的效果。

[1] 許靖威． 急性昏迷患者70例急診急救的臨床分析[J]． 醫(yī)學信息，2016，29（9）：266．

[2] 張歡，楊江濤，涂亞麗． 急診內(nèi)科搶救327例昏迷患者的急救體會 [J]． 醫(yī)學綜述，2015，21（3）：552-553，555．

[3] 楊志富． 急診昏迷患者的迅速分診與急救方法研究[J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：88-89．

[4] 李飛妮． 200例急診內(nèi)科昏迷患者的原因分析和急救護理[J]． 中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：244-245．

[5] 王剛． 急診昏迷患者的迅速分診與急救方法研究[J]． 健康前沿，2017，26（10）：266．

[6] 曹坤． 急診昏迷患者急救措施的回顧性分析[J]． 醫(yī)學信息，2017，30（6）：87-88．

[7] 王小銀，李海山，章洪院． 急診昏迷患者急救的臨床分析[J]． 飲食保健，2017（12）：97．

[8] 張穎． 急診低血糖昏迷患者的原因分析及急救護理的應用探討[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，9（17）：78-79．