趙東凱 楊桂仙

慢性阻塞性肺疾?。ㄓ址Q“慢阻肺”）為一種“三高”（高發(fā)病率、高致殘率、高致死率）疾病，主要特征為持續(xù)氣流受限，多累及肺部，也會傷及肺部以外其他器官[1]。當(dāng)前臨床并無任何藥物可逆轉(zhuǎn)慢性阻塞性肺功能下降，僅能通過藥物改善患者生活質(zhì)量。中醫(yī)肺康復(fù)療法臨床應(yīng)用歷史悠久、獨(dú)特優(yōu)勢，通過整合治療，結(jié)合針灸、點(diǎn)穴、推拿及功法等，改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能，療效顯著，而且患者依從性良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院從2016年5月—2017年7月確診收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者分為兩組，對照組45例，男女比例25：20，年齡60～74歲，平均（68.2±6.2）歲，觀察組45例，男女比例30：15，年齡61～79歲，平均（69.0±6.3）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。本次研究經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施，且90例患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組口服多索茶堿片，一次用量0.2 g，一天2次；觀察組實(shí)施中醫(yī)肺康復(fù)療法，具體內(nèi)容：（1）推拿操作：俯臥操作，隨患者呼吸依次按壓肺俞、腎俞、氣海俞、關(guān)元俞，吸氣時輕按，呼氣時加重力道，點(diǎn)按力度以讓患者感到酸脹、可承受，從下到上雙掌交替輕扣患者背部，排出痰液；仰臥體位操作：順時針按摩腹部、丹田，一指禪推關(guān)元穴、巨闕穴、上脘、建里、闌門，點(diǎn)按云門穴、中府，用掌根處按壓胸大肌、用拇指平推胸大肌，揉捏胸大肌；（2）針刺穴位：三陰交、太沖、豐隆、氣海、膈俞、膻中、腎俞、肺俞、定喘、太溪、太淵、尺澤；（3）導(dǎo)引術(shù)：保持全身放松，輔以導(dǎo)引、調(diào)整臟腑功能，采用六字訣（呬、唏、呵、噓、呼、吹）；中醫(yī)傳統(tǒng)功法；（4）運(yùn)動療法：呼吸結(jié)合四肢聯(lián)動康復(fù)儀進(jìn)行鍛煉，每次10～20分鐘，依據(jù)病情、患者運(yùn)動耐量，而增加運(yùn)動時間。兩組患者治療周期2個月，隨訪時間4個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的中醫(yī)證候積分[2]；（2）6 min步行距離：指導(dǎo)患者6 min步行試驗(yàn)，評估患者運(yùn)動耐力；（3）采用生存質(zhì)量SGRQ[3]評價生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料工具SPSS 19.0，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的中醫(yī)證候積分對比

治療前，對照組、觀察組中醫(yī)癥候積分分別為（43.80±14.55）分、（39.95±11.25）分，治療后，對照組、觀察組則分別為（23.45±7.69）分、（19.12±5.95）分，治療后兩組患者的評分均有明顯下降，其治療后組間對比也存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后6 min步行距離、SGRQ評分

治療前，對照組的6 min步行距離、SGRQ評分為（330.52±100.75）m、（52.35±19.27）分，觀察組則分別為（327.50± 92.88）m、（52.20±20.34）分；治療后，對照組分別為（357.30± 63.00）m、（41.30±16.02）分，觀察組則分別為（375.00±78.52）m、（35.95±19.20）分，治療后兩組患者的步行6 min距離均有增加，觀察組增加更明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的SGRQ評分均下降，且觀察組治療后低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者因長期處于低氧狀態(tài)，加重機(jī)體器官損傷，長期如此患者體質(zhì)量及運(yùn)動耐力下降，因此，治療關(guān)鍵在于改善呼吸功能[4]。本次研究中，筆者給予慢阻肺患者實(shí)施中醫(yī)肺康復(fù)療法，結(jié)果提示觀察組患者的中醫(yī)癥候積分改善、6 min步行距離、SGRQ評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組，表明中醫(yī)肺部康復(fù)療法用于治療慢阻肺有顯著效果，降低SGRQ評分、改善肺功能，提高患者生存質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為改善呼吸關(guān)鍵在于調(diào)“元?dú)狻保獨(dú)鈦碜韵忍?，又依賴于后天精氣充養(yǎng)，用以維持人體生命活動，推動人體生長發(fā)育，因此中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺患者治療關(guān)鍵在于蓄積能量[5-6]。中醫(yī)采用推拿、針刺導(dǎo)引術(shù)、運(yùn)動療法等，補(bǔ)益脾腎，提高患者呼吸肌張力、腹肌張力，加快膈肌上下移動幅度，預(yù)防呼吸肌疲勞，且可減少呼吸肌氧耗量，而改善機(jī)體缺氧，增強(qiáng)運(yùn)動耐力，顯著提高患者的生存質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，慢阻肺采用中醫(yī)肺康復(fù)療法，可增強(qiáng)運(yùn)動耐力，改善患者的生存質(zhì)量，效果顯著，同時為了提高研究的科學(xué)性，臨床應(yīng)加大不同中醫(yī)癥型研究，擴(kuò)大樣本量，充分分析中醫(yī)治療優(yōu)勢。

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