孫暉

消毒供應中心屬于醫(yī)院的特殊科室，主要是負責各個科室醫(yī)療器械的回收、集中清洗、滅菌、消毒、包裝以及供應等工作，其管理質(zhì)量對院內(nèi)感染發(fā)生率、手術成功率、治療效果以及護理效果有著重要意義[1]。當前大部分住院患者發(fā)生死亡的主要原因是醫(yī)院感染引發(fā)的器官衰竭與敗血癥等，而引發(fā)患者感染的一個重要因素是由于術中手術器械所致[2]。若手術器械未嚴格消毒滅菌，會引發(fā)患者感染甚至死亡，所以必須重視手術器械的科學與規(guī)范管理，保證手術器械消毒和滅菌的有效性和安全性[3]。本次研究的主要目的是探討消毒供應中心手術器械的管理方法和管理效果，回顧性分析我院消毒供應中心手術器械的管理情況，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2017年4月我院消毒供應中心4 500件滅菌手術器械作為此次研究對象，將其中2015年4月—2016年3月消毒供應中心的2 250件消毒滅菌手術器械作為本次研究對照組，將2016年4月—2017年4月消毒供應中心的2 250件消毒滅菌手術器械作為本次研究觀察組。對照組2 250件器械中，分別來自基礎外科1 045件，神經(jīng)外科965件，口腔科40件，眼科60件，婦產(chǎn)科140件。觀察組2 250件器械中，分別來自基礎外科1 050件，神經(jīng)外科960件，口腔科40件，眼科62件，婦產(chǎn)科138件。兩組一般資料差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 一般方法

對照組消毒供應中心對手術器械進行常規(guī)管理，按照醫(yī)院相關規(guī)范與標準完成手術器械的清洗和消毒，定時抽查器械質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)未達到質(zhì)量標準的手術器械并予以相應處理。觀察組消毒供應中心對手術器械實施標準化流程的管理方法，具體措施有：

1.2.1 加強工作人員標準化培訓與宣教 首先應加強其思想教育，在思想上對醫(yī)院感染引起充分重視，提高手術器械滅菌質(zhì)量，最高程度地達到手術標準，嚴格依據(jù)《消毒供應中心操作標準》中相關規(guī)定[4]完成手術器械的回收、清洗、消毒滅菌、包裝以及存放等工作；按照醫(yī)院客觀實際狀況加強工作人員的技能培訓與考核，通過參加專科培訓學習和進修等多種方法來加強其工作能力與技能，將骨干工作人員外派專科醫(yī)院進修學習眼科超乳、硬式內(nèi)鏡、以及口腔器械等復雜器械的消毒滅菌工作。

1.2.2 設計標準化操作流程 按照器械復雜性與作用設計每個?？剖中g器械的標準作業(yè)步驟，用圖譜和指導操作等方式規(guī)范宣教工作人員對手術器械在回收轉(zhuǎn)運、清洗、消毒、保養(yǎng)、整理、包裝以及供應等環(huán)節(jié)的相關注意事項；重點指導復雜與易損器械的規(guī)范操作，保證手術器械的安全管理[5]。

1.2.3 落實標準化管理流程 工作人員在核對好污染手術器械后要仔細記錄，并分配專人對手術器械清單進行核查驗收，確認無誤后簽字；手術器械從拆卸分類至清洗等每個步驟管理都非常重要[6]，完成清洗后應保證器械無污漬與銹斑殘留；清理好手術器械后要提高包裝質(zhì)量標準，不同類與不同用途器械均要注意分類包裝；依據(jù)手術器械類別應用最合適的滅菌法消毒，讓其最大程度地滿足《消毒技術規(guī)范》標準，對消毒情況要給予仔細記錄，包裝滅菌質(zhì)量合格率應是100%。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組手術器械管理質(zhì)量評分，主要包括手術器械回收及時度評分、供應及時度評分以及包裝質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組2 250件手術器械的回收及時度評分、供應及時度評分以及包裝質(zhì)量評分分別是（7.63±0.57）分、（7.66±0.26）分、（7.72±0.42）分；觀察組2 250件手術器械的回收及時度評分、供應及時度評分以及包裝質(zhì)量評分分別是（9.62±0.68）分、（9.84±0.88）分、（9.16±0.58）分。比較兩組手術器械的回收及時度評分、供應及時度評分以及包裝質(zhì)量評分，觀察組高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手術器械的規(guī)范管理是手術能否成功進行與患者良好手術療效的重要保證，每個環(huán)節(jié)都不能疏忽，若滅菌未達標或未嚴格消毒等，均會對患者手術操作與生命健康安全造成直接影響；手術期間若應用未達標與不合格的手術器械，會導致患者極易發(fā)生院內(nèi)感染等并發(fā)癥，導致患者需承受更大痛苦與傷害[7]。有相關臨床研究證實[8]，重視消毒供應中心手術器械的嚴格管理，對各環(huán)節(jié)均進行嚴格質(zhì)量把控，可以減少醫(yī)院感染發(fā)生率與術后并發(fā)癥發(fā)生率。近些年各大醫(yī)院在消毒供應中心已開始逐漸使用標準化流程管理手術器械的消毒滅菌，獲得了較為理想的應用效果，通過加強消毒供應中心管理，嚴格執(zhí)行相關制度與標準，改善了醫(yī)療質(zhì)量與治療效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術器械的回收及時度評分、供應及時度評分以及包裝質(zhì)量評分均要高于對照組（P＜0.05），結(jié)果表明，加強消毒供應中心手術器械的標準化管理具有管理效果，能夠提高消毒供應中心手術器械的管理質(zhì)量。

[1] 董淑貞，袁春平． 手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討 [J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（26）：44-45．

[2] 鞠青，左傳同，于莉． PDCA環(huán)節(jié)質(zhì)控管理在外來手術器械管理中的應用[J]． 中國感染控制雜志，2015，14（2）：124-126，131．

[3] 樊曉平． 消毒供應中心手術器械管理中3C護理服務的實施效果觀察 [J]． 國際護理學雜志，2017，36（20）：2852-2854．

[4] 張良潔，辛超峰，王艷艷． 消毒供應中心對外來器械的管理規(guī)范化探討 [J]． 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（5）：125-126．

[5] 楊艷林，范雅婷，楊華． 手術器械納入消毒供應中心集中管理與效果評價 [J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（32）：168-169．

[6] 蔡海英． 品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用分析[J]．實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：158，166．

[7] 李翠娟． 精細化管理在消毒供應中心手術器械消毒滅菌中的應用[J]． 現(xiàn)代臨床護理，2016，15（6）：68-70．

[8] 趙海青． 消毒供應中心手術器械的管理與效果評價[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（8）：95．