馮亭 郭林紅

CT增強(qiáng)掃描是臨床診療疾病的重要手段，是指將對(duì)比劑注入體內(nèi)后再進(jìn)行掃描檢測(cè)的方法。然而不少患者出于對(duì)疾病本身的恐懼，加之行增強(qiáng)掃描時(shí)需注射造影劑容易引起心理不適或過敏反應(yīng)，從而增加了患者的不安與焦慮情緒，進(jìn)而影響到檢查診斷的準(zhǔn)確率[1]。為此，本次研究通過選取2016年4月—2017年12月在本院行CT增強(qiáng)掃描患者60例，回顧性分析其臨床資料，旨在探討心理護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為各科住院部送檢的行CT增強(qiáng)掃描患者，無(wú)心、肝、腎嚴(yán)重功能不全者或?qū)υ煊皠┻^敏者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡20～78歲，平均為（36.7±2.2）歲；頭頸部疾病7例，胸腹部疾病14例，脊柱疾病5例，其它疾病4例。觀察組中男17例，女13例；年齡22～79歲，平均為（37.1±2.4）歲；頭頸部疾病8例，胸腹部疾病12例，脊柱疾病7例，其它疾病3例。對(duì)比組間資料發(fā)現(xiàn)，在年齡、性別、疾病類型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者行CT增強(qiáng)掃描，儀器為256層螺旋CT，配套設(shè)備有100 ml注射筒，造影劑為碘海醇。

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，注射造影劑為碘海醇，藥物濃度為3.5 mg/ml，注射速度為2.5～4 ml/s，注射劑量為1.0～1.2 ml/kg[2]。同時(shí)，詢問患者有無(wú)過敏史，有無(wú)增強(qiáng)CT禁忌，如甲亢、哮喘、腎功能不全等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，分為四部分：

（1）掃描前：護(hù)士要主動(dòng)與患者交談，注意態(tài)度要溫和、親切，耐心向其講解CT增強(qiáng)掃描的意義、流程及注意事項(xiàng)。告訴患者CT實(shí)際上就是X線掃描，在安全范圍內(nèi)檢查是安全的，輻射劑量不大，人體是完全可以承受的[3]。對(duì)甲狀腺、性腺、晶狀體等X線敏感的部位都會(huì)采取屏蔽保護(hù)措施[4]。CT檢查類似照相，時(shí)間短，在檢查過程中保持檢查部位不動(dòng)即可。同時(shí)，告訴患者造影劑可能引起一些不良反應(yīng)，不必?fù)?dān)心，做深呼吸可減輕這些反應(yīng)，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

（2）掃描中：提醒患者保持正確的體位姿勢(shì)，屏氣呼吸，讓患者以舒適的方式配合。在注射造影劑時(shí)動(dòng)作要輕柔，并密切留意患者的相關(guān)變化[5]?？芍笇?dǎo)患者深呼吸緩解緊張情緒。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即進(jìn)行對(duì)癥處理。

（3）掃描后：為預(yù)防遲發(fā)性不良反應(yīng)的發(fā)生，需留下觀察 0.5 h，并安排專人與患者交談，及時(shí)消除患者對(duì)檢查結(jié)果的疑慮。了解其是否有不適，盡早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，告訴患者要多喝水，以利于碘造影劑盡快排出體外，減輕毒副作用，從而預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。當(dāng)確定無(wú)不適癥狀的情況下方可允許患者離開。

（4）心理護(hù)理內(nèi)容：首先，要注意患者年齡差異，特別要重視老年與兒童患者。對(duì)于老年患者，在心理干預(yù)時(shí)語(yǔ)速要放緩，健康宣教也以最基礎(chǔ)的部分為主。對(duì)于兒童患者，態(tài)度要特別親切，在宣教過程中需告訴他們只有做了檢查才能盡快康復(fù)，無(wú)需為患者介紹過多的背景知識(shí)。同時(shí)，告訴患兒檢查是非常簡(jiǎn)單的，需安靜地躺一會(huì)就行。可發(fā)動(dòng)家長(zhǎng)共同鼓勵(lì)患兒，提高患兒的配合度。其次，要注意疾病方面的差異。有的患者由于臨床癥狀較為典型，對(duì)即將進(jìn)行的CT檢查異常緊張。針對(duì)這類患者，護(hù)理人員要多給予安慰，并向他們解釋臨床癥狀只是病情進(jìn)展的一部分表現(xiàn)，并不一定代表病情的嚴(yán)重程度。只有通過盡早診斷，及時(shí)確診才能為有效治療提供參考依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

心理舒適度、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有28例感到心理舒適，對(duì)照組有24例感到心理舒適。對(duì)比心理舒適度，觀察組為93.3%，高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。診療后，觀察組有3例發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組有7例。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組為23.3%，觀察組為10.0%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在CT檢查過程中，患者的心理狀態(tài)對(duì)是否能順利完成檢查以及確保影像質(zhì)量非常重要[7]。CT增強(qiáng)掃描是將對(duì)比劑經(jīng)靜脈注入體內(nèi)后再進(jìn)行CT掃描的檢查方法。通過提高病變組織與非病變組織結(jié)構(gòu)間的密度差，輕松分辨出平掃時(shí)顯示模糊或未被發(fā)現(xiàn)的病變，從而提高診斷準(zhǔn)確率[8]。然而，很多患者由于對(duì)病情的擔(dān)憂，加之對(duì)CT增強(qiáng)掃描認(rèn)識(shí)不足，極易在檢查過程中產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理?；颊哌^于憂慮和擔(dān)心容易造成在CT增強(qiáng)掃描過程中血壓上升與心率上升。這些負(fù)面因素會(huì)降低患者檢查的合作程度，造成在掃描的過程中出現(xiàn)移動(dòng)條紋偽影或圖片模糊[9]。為此，有必要加強(qiáng)對(duì)這類患者的心理護(hù)理，通過在掃描前、掃描中、掃描后三個(gè)階段的心理干預(yù)，幫助患者消除各種不良情緒與負(fù)面心理，使其主動(dòng)配合好CT檢查工作，從而得到高質(zhì)量的CT影像。護(hù)理人員在進(jìn)行心理疏導(dǎo)與行為干預(yù)的時(shí)候，要根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、生活習(xí)慣等采取相應(yīng)的健康宣教方式，選取合適的心理干預(yù)方式，以期獲得預(yù)期的干預(yù)效果。

本次研究顯示，觀察組實(shí)施心理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)論是心理舒適度還是不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡瑢?duì)CT增強(qiáng)掃描患者實(shí)施心理干預(yù)能改善其負(fù)面情緒，提高心理舒適度，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

[1] 周慧． 護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描檢查中應(yīng)用效果分析[J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（3）：170，174．

[2] 張芳． 心理疏導(dǎo)及行為干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描患者中的臨床應(yīng)用[J]．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（4）：43-46．

[3] 王彩紅． 全程心理護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描中的重要性[J]． 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（4）: 153-154．

[4] 施麗卷． 心理護(hù)理用于CT增強(qiáng)掃描患者診療中的臨床效果[J]．醫(yī)療裝備，2016，29（10）：174-175．

[5] 高錦秀． 心理護(hù)理對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者的影響[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（7）：211-212．

[6] 丁建華． 對(duì)患者CT掃描時(shí)實(shí)施心理護(hù)理的影響分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（51）：26．

[7] 張霞，費(fèi)西平，凌志勇，等． 心理護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描質(zhì)量控制中的影響[J]． 廣東微量元素科學(xué)，2015，22（7）：67-70．

[8] 李媛媛． 全程心理護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（16）：214-215．

[9] 景燕． 心理護(hù)理干預(yù)在CT增強(qiáng)掃描檢查中的應(yīng)用分析[J]． 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（16）：31-32．