蔡秋妹

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 揚州 225800）

本文筆者通過實踐探討，評價分析了PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理應(yīng)用的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月-6月期間，選擇1064件口腔器械，并設(shè)為對照組。2016年8月-2017年1月期間，選擇1342件口腔器械，并設(shè)為實驗組。其中，口腔器械涉及有潔牙機頭、牙托、牙鉗、車針、根管分離器、口鏡、金冠剪，調(diào)刀、充填器等。

1.2 方法

對照組，對口腔器械常規(guī)質(zhì)量管理，常規(guī)浸泡、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌。

實驗組，PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法，具體如下：（1）計劃階段（P）：根據(jù)以往臨床經(jīng)驗，分析消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理中存在的問題，如器械清洗質(zhì)量合格率低、無菌器械包發(fā)放數(shù)量不準(zhǔn)確、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程不完善、責(zé)任劃分不明確、工作人員專業(yè)水平低。為了解決現(xiàn)存問題，組成PDCA循環(huán)質(zhì)量管理小組，小組成員有消毒供應(yīng)中心護(hù)士長、技術(shù)骨干及技術(shù)工人，通過走訪科室，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，參考《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》[1]，制定計劃，指導(dǎo)口腔器械質(zhì)量管理工作的開展。（2）實施階段（D）：以口腔器械質(zhì)量管理現(xiàn)存問題為出發(fā)點，根據(jù)PDCA循環(huán)質(zhì)量管理小組擬定的管理計劃，組織實施。第一，加強感染科、消毒供應(yīng)中心與口腔科人員的溝通交流，探討口腔器械質(zhì)量管理問題，配合財務(wù)科，核算不同口腔器械清洗、包裝及滅菌成本，擬定合理價格，盡可能控制科室支出成本。根據(jù)醫(yī)院等級與醫(yī)院床位數(shù)等，按照100:2的比例，配置工作人員，優(yōu)化人力資源配置，整合資源，減少成本，將部分口腔科設(shè)備流轉(zhuǎn)到消毒供應(yīng)中心。對于部分特殊口腔器械，配備專門的清洗設(shè)備，如小型超聲清洗機、精密清洗網(wǎng)籃設(shè)備以及牙科手機維護(hù)保養(yǎng)機等。第二，完善口腔器械交接制度，建立交接單，詳細(xì)記錄日期、器械名稱、數(shù)量、感染情況及包裝要求等，消毒供應(yīng)中心收發(fā)口腔器械時，均需當(dāng)面清點清楚，落實責(zé)任制，明確口腔科護(hù)士與消毒供應(yīng)中心人員各自職責(zé)。第三，加強專業(yè)知識培養(yǎng)，定期或不定期組織消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，邀請專家組織講座，詳細(xì)介紹口腔科精密器械清洗、滅菌、保養(yǎng)及包裝等知識，提高消毒供應(yīng)中心工作人員專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，高效開展日常工作，提高口腔器械清洗質(zhì)量。第四，根據(jù)消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院實際情況，健全完善口腔器械清洗消毒及保養(yǎng)工作流程，規(guī)范口腔器械清洗操作，明確劃分各個崗位職責(zé)，要求各司其職，并做到協(xié)調(diào)一致，確保清洗滅菌效果與口腔器械質(zhì)量需求匹配。（3）檢查階段（C）：PDCA循環(huán)小組每日定時或不定時檢查口腔器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量，提出存在的問題，并及時探討改善措施。（4）處理階段（A）：以月為單位，組織科會，會議中心在討論前一階段口腔器械質(zhì)量管理的實施效果及存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗，提出可行的解決方案，繼續(xù)開始下一輪的PDCA循環(huán)管理。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求，比較兩組口腔器械清洗合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在EXCEL表格中錄入本研究所涉及到的數(shù)據(jù)，通過SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中，計數(shù)資料用百分比（%）進(jìn)行表示，卡方（x2）檢查，有統(tǒng)計學(xué)意義則用“p＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)顯示，實驗組口腔器械清洗合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的推動下，醫(yī)療水平不斷提升，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)隨之更新，進(jìn)一步要求規(guī)范消毒滅菌技術(shù)操作。臨床工作中，口腔器械多精密，且貴重器械多，品種繁雜，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，頻繁使用，遭到嚴(yán)重污染，與病人血液、唾液密切接觸，是傳播病毒及細(xì)菌的重要媒介[2]。對此，消毒供應(yīng)中心，需加強口腔器材的質(zhì)量管理，徹底消毒滅菌，減少傳染病傳播。PDCA循環(huán)最早由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，戴明采納并積極宣傳，得到普及，因而又稱戴明環(huán)。PDCA循環(huán)將質(zhì)量管理分成四個階段，即計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、行動（Action）[3]。消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理中，采用PDCA循環(huán)管理法，從計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段出發(fā)，綜合分析口腔器械質(zhì)量管理現(xiàn)狀及存在的問題，根據(jù)臨床經(jīng)驗，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定可行的管理計劃，采取一系列措施，完善口腔器械質(zhì)量管理制度，加強各科的交流，明確劃分職責(zé)，健全交接制度，注重消毒供應(yīng)中心人員知識培訓(xùn)，優(yōu)化工作流程，定期檢查口腔器械清洗質(zhì)量，提出現(xiàn)存問題并及時解決，為下一輪PDCA循環(huán)奠定基礎(chǔ)?？傊?，PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理中，應(yīng)用價值高。