詹鴻靜，楊 姍

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院急診內(nèi)科，湖北 宜昌 443000）

臨床實(shí)習(xí)能夠鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生將理論與實(shí)際聯(lián)系，及分析和解決問題的能力。同時(shí)，也為學(xué)生轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員，提供了角色過渡。針對(duì)現(xiàn)代護(hù)生的特點(diǎn)，制定與時(shí)代并軌的全新臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，讓護(hù)生快速成長為一名有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，擁有精湛的護(hù)理技術(shù)，熱愛護(hù)理事業(yè)，臨床思維敏捷，成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，是我們每位帶教老師責(zé)無旁貸的責(zé)任，現(xiàn)體我科進(jìn)行改進(jìn)后的本科護(hù)生帶教體會(huì)分享如下：

1 擬定帶教計(jì)劃

根據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、各科室制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并為學(xué)生分配合適的帶教老師。本科學(xué)生應(yīng)由中級(jí)職稱以上的護(hù)理人員帶教，才能符合當(dāng)前護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的人才需求，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)制定全方位、多學(xué)科、詳細(xì)的綜合性強(qiáng)的臨床帶教計(jì)劃，并制作本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教的思維導(dǎo)圖。各科室每月應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)講課、教學(xué)查房，各科室應(yīng)完成本科室規(guī)定的技能操作和理論培訓(xùn)考試。對(duì)學(xué)生進(jìn)行群面評(píng)估，了解學(xué)生的實(shí)際掌握情況。

2 崗前培訓(xùn)

護(hù)理實(shí)習(xí)生到醫(yī)院，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格按照院?！懂厴I(yè)實(shí)習(xí)大綱》要求進(jìn)行臨床帶教，每組學(xué)生進(jìn)入科室需進(jìn)行入科介紹，實(shí)際計(jì)劃和理論操作等內(nèi)容：

2.1 規(guī)章制度

進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)科室規(guī)定均進(jìn)行技能操作、理論操作。規(guī)范履行請(qǐng)假手續(xù)，上班時(shí)間不做與工作無關(guān)的事情，嚴(yán)禁私自給病人做治療和護(hù)理，愛護(hù)科室財(cái)物。

2.2 儀表規(guī)范

上班時(shí)精神飽滿，佩戴胸牌，衣帽整潔，穿戴符合要求。加強(qiáng)學(xué)生的思想教育，培養(yǎng)以患者為中心的服務(wù)思想，引導(dǎo)學(xué)生熱愛醫(yī)療工作，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.3 職業(yè)防護(hù)及手衛(wèi)生

嚴(yán)格培訓(xùn)職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)及流程，手衛(wèi)生考核合格后方可進(jìn)入科室進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的思想和意識(shí)，明確實(shí)習(xí)目的與要求，熟悉整體診療流程。培養(yǎng)觀察判斷能力，解決問題的能力和技能操作能力。強(qiáng)化學(xué)生的安全年伊始，重視對(duì)學(xué)生道德規(guī)范教育，時(shí)刻警醒患者的安全利益高于一切的理念。

3 重視帶教老師的選擇

帶教老師應(yīng)明確帶教工作的重要性，豐富自身的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，提高自己的業(yè)務(wù)及操作技能，注重自身思想素質(zhì)的發(fā)展。根據(jù)教學(xué)大綱要求，帶教老師應(yīng)對(duì)學(xué)生介紹科室的環(huán)境及特點(diǎn)，監(jiān)督學(xué)生遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度。在工作中，帶教老師應(yīng)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，有良好的溝通、表達(dá)能力，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。帶教老師應(yīng)具備良好的職業(yè)形象，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，言傳身教，堅(jiān)持為學(xué)生解答難題，不斷提高自身的教學(xué)質(zhì)量。此外，帶教老師應(yīng)具有良好的工作作風(fēng)，為學(xué)生樹立榜樣。，強(qiáng)化護(hù)生的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)在學(xué)業(yè)上應(yīng)嚴(yán)格要求、在人格上尊重實(shí)習(xí)生。

4 學(xué)生理論與實(shí)際的聯(lián)系

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生理侖聯(lián)系實(shí)際，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的必須過程。從理論走向?qū)嶋H，從學(xué)校走向社會(huì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教，是學(xué)生踏上工作崗位的有效學(xué)習(xí)階段?，F(xiàn)今臨床實(shí)習(xí)帶教，學(xué)生角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)，是導(dǎo)致在實(shí)習(xí)中缺乏工作熱情和主動(dòng)性的主要原因。在學(xué)校，學(xué)生生活規(guī)律，接觸到的均為健康人。但是在實(shí)際的實(shí)習(xí)中，科室制度為輪班制度，工作不規(guī)律，正常的作息時(shí)間被打亂。且每日面對(duì)的均為患者，多為表情痛苦，被病痛折磨。同時(shí)在陌生的環(huán)境下，學(xué)生容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。因此帶教老師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生樂觀熱情，積極與學(xué)生進(jìn)行溝通。可采取定期座談會(huì)的方式，相互了解，進(jìn)而達(dá)到溝通的目的。建立帶教關(guān)系時(shí)，傾向于一種朋友的關(guān)系，盡力一種信息交換、思想互通的人際交往?？梢詭椭鷮W(xué)生盡快適應(yīng)新的角色，提高學(xué)習(xí)效率。

5 帶教老師的職責(zé)

5.1 剖析學(xué)生心態(tài)，做好動(dòng)員

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床實(shí)習(xí)面臨者更艱巨的考驗(yàn)。在臨床實(shí)習(xí)過程中，學(xué)而生往往容易忽視，認(rèn)為將來在工作中可以彌補(bǔ)。因此在實(shí)習(xí)階段，帶教老師可以通過談心等方式，了解學(xué)生的心理，解決所面臨的困惑及憂慮。強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)的重要性，曉之以情動(dòng)之以理為學(xué)生講述親身成長經(jīng)歷，為學(xué)生樹立神圣的使命感，以及崇高的職業(yè)感。

5.2 系統(tǒng)的培養(yǎng)方案

科室為徐盛制定一套完整的培訓(xùn)方案和計(jì)劃，包括實(shí)習(xí)醫(yī)院到帶教老師的職責(zé)、與患者的溝通技巧和動(dòng)手能力培訓(xùn)。對(duì)學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)技能培訓(xùn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)指出，并耐心講解，教會(huì)學(xué)生在實(shí)習(xí)中運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)分析處理臨床問題，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力。

5.3 臨床思維能力培養(yǎng)

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，在有充足的理論知識(shí)的同時(shí)還需要有豐富分臨床實(shí)踐能力。在分析解決問題的過程中，帶教老師可利用啟發(fā)式和參與式的帶教方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。引導(dǎo)學(xué)生思考，形成正確的臨床思維方式。

6 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力

6.1 加強(qiáng)護(hù)理操作及急救技術(shù)培養(yǎng)

實(shí)習(xí)護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下，應(yīng)多問、多看、多學(xué)、多練，從而自覺獲得知識(shí)，盡快熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)對(duì)事物表面現(xiàn)象的觀察，研究分析事物的本質(zhì)。鼓勵(lì)學(xué)生多積極查閱文獻(xiàn)和討論，引導(dǎo)學(xué)生將臨床病理、生理等基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合，進(jìn)行綜合分析。最終由帶教老師補(bǔ)充，讓學(xué)生體會(huì)臨床實(shí)習(xí)的重要意義。

6.2 教學(xué)評(píng)定

科室應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科鑒定，采用的形式可以為晨會(huì)交接班、?？撇±窒?、護(hù)理查房及情景操作演示，在學(xué)習(xí)過程匯總隨時(shí)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對(duì)于學(xué)生的疑問及時(shí)進(jìn)行解答，結(jié)束后有帶教老師進(jìn)行總結(jié)。在實(shí)習(xí)過程中建立人性化的師生溝通平臺(tái)，更有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)工作。

6.3 強(qiáng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理

科室應(yīng)定期召開護(hù)生座談會(huì)并對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，包括素質(zhì)、基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識(shí)，在評(píng)定時(shí)應(yīng)實(shí)施求是。耐心聽取護(hù)生們提出的問題調(diào)動(dòng)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的積極性和主動(dòng)性。

綜上所述，臨床實(shí)習(xí)帶教最終目的是讓學(xué)生將理論知識(shí)和實(shí)際知識(shí)相結(jié)合，通過帶教老師的指導(dǎo)，讓學(xué)生體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)的真實(shí)意義。臨床實(shí)習(xí)帶教能夠培養(yǎng)學(xué)換水呢過的獨(dú)立思考能力，使之更好的適應(yīng)新角色，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，進(jìn)而培養(yǎng)出一流的醫(yī)學(xué)人才，壯大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)隊(duì)伍，為患者更好的提供服務(wù)。