陳 玉，孫國紅

（1.北京市懷柔區(qū)龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400；2.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053）

高血壓是一種慢性心血管疾病，與遺傳、環(huán)境、飲食和腎功能分泌失常等有關(guān)[1]。臨床以血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)，是導(dǎo)致心腦血管、腎臟等疾病的高危因素[2]。隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年高血壓患者持續(xù)增加。老年患者由于常常難以堅(jiān)持治療，導(dǎo)致血壓控制不理想。因此，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)控制高血壓顯得尤為重要。本研究對我社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月我社區(qū)60例老年高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組（社區(qū)護(hù)理干預(yù)，n=30）和對照組（常規(guī)護(hù)理，n=30）。其中觀察組男性17例，女性13例，年齡62～79歲，平均年齡（70.85±4.26）歲；對照組男性16例，女性14例，年齡61～80歲，平均年齡（71.12±4.38）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。主要包括：1、建立健康檔案并對患者進(jìn)行綜合評(píng)估，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施；2、由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成高血壓教育小組，詳細(xì)介紹高血壓的相關(guān)知識(shí)，制定并發(fā)放高血壓防治手冊，不斷強(qiáng)化患者及其家屬的知識(shí)掌握情況；3、根據(jù)患者不同年齡、體質(zhì)制定個(gè)性化食譜，多食用高蛋白、高維生素和高鉀食物，嚴(yán)格按規(guī)定飲食量進(jìn)餐，戒煙戒酒；4、鼓勵(lì)患者多做有氧運(yùn)動(dòng)，以改善其精神狀態(tài)，預(yù)防便秘，控制血壓水平；5、與患者經(jīng)常溝通，鼓勵(lì)患者通過聽音樂、下棋、打太極等釋放情緒，使其樹立積極健康的心態(tài)，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

健康行為（知識(shí)知曉、合理飲食、合理用藥、適量運(yùn)動(dòng)）評(píng)分、血壓（收縮壓和舒張壓）水平；生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康行為和血壓控制情況比較

觀察組知識(shí)知曉率評(píng)分[（88.84±5.18）分]、合理飲食評(píng)分[（90.82±3.54）分]、合理用藥評(píng)分[（92.71±3.22）分]、適量運(yùn)動(dòng)評(píng)分[（8 6.7 3±3.4 5）分]、收縮壓[（124.92±5.54）mmHg]和舒張壓[（86.91±6.13）mmHg]均顯著優(yōu)于對照組知識(shí)知曉率評(píng)分[（59.21±12.11）分]、合理飲食評(píng)分[（61.83±7.35）分]、合理用藥評(píng)分[（75.64±5.27）分]、適量運(yùn)動(dòng)評(píng)分[（6 2.8 1±4.6 7）分]、收縮壓[（145.64±12.11）mmHg]和舒張壓[（106.74±7.65）mmHg]（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組軀體功能[（4 9.5 2±4.2 4）分]、心理功能[（50.48±5.16）分]、社會(huì)功能[（57.81±4.22）分]、物質(zhì)生活狀態(tài)[（49.53±4.21）分]評(píng)分均顯著高于對照組軀體功能[（46.51±4.62）分]、心理功能[（46.52±5.48）分]、社會(huì)功能[（53.21±4.88）分]、物質(zhì)生活狀態(tài)[（45.82±4.51）分]評(píng)分（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是誘發(fā)多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，對患者生命安全和生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[3]。高血壓需長期院外藥物治療，但由于患者個(gè)體差異，依從性參差不齊[4]。因此對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要。通過建立健康檔案有利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的治療情況；成立專門的社區(qū)高血壓護(hù)理小組，使患者重視高血壓的治療和預(yù)防，配合治療；飲食指導(dǎo)可使患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；心理疏導(dǎo)可幫助患者樹立長期治療的信心，引導(dǎo)其釋放不良情緒，保證治療有序進(jìn)行[5]。本研究中觀察組健康行為（知識(shí)知曉、合理飲食、合理用藥、適量運(yùn)動(dòng)）評(píng)分、血壓（收縮壓和舒張壓）水平均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者的不良生活習(xí)慣，從而維持血壓平穩(wěn)。觀察組生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)）評(píng)分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高老年高血壓的生活質(zhì)量具有積極作用。綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效改善老年高血壓患者血壓水平，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。