邱旭芳

（海軍青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

隨著我國人口老齡化的程度進(jìn)一步的加劇，老年慢性病疾病已經(jīng)成為社會的沉重負(fù)擔(dān)，特別是慢性病，它是比較長期的過程，其經(jīng)過臨床治療或者得到緩解之后，其復(fù)發(fā)率在25%以上，部分病人還有著多次復(fù)發(fā)的可能，所以，從這個角度來說，怎么樣才能夠有效的預(yù)防和降低老年慢性病的復(fù)發(fā)率，這是至關(guān)重要的問題。慢性病的康復(fù)和護(hù)理，不能僅僅依靠于住院和門診，而更應(yīng)該發(fā)揮日常性連續(xù)護(hù)理的重要作用。本文就是針對這樣的連續(xù)護(hù)理模式和普通的社區(qū)護(hù)理模式展開相關(guān)的對比分析，對于老年慢性疾病患者所呈現(xiàn)的臨床效果，其分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般性的資料

在我市的某社區(qū)選取出2016年1月到2017年3月，慢性病患者一共128名作為干預(yù)實(shí)驗(yàn)組，而在另一個社區(qū)有117名慢性病患者，把他們作為對照組，所有的患者對于調(diào)查都表明完全的知情，并且能夠自愿的接受本次研究，隨訪的時間在一年左右。其中，在實(shí)驗(yàn)組有男性61名，女性67名，他們的平均年齡在60.24±10.96歲，而對照組的男性為59名，女性為56名，他們的平均年齡在59.86±11.04歲，所分類出來的這樣兩組患者的一般資料并沒有顯著性的差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

所分類出的實(shí)驗(yàn)組的患者，他們在出院之后，繼續(xù)運(yùn)用連續(xù)性的護(hù)理模式進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，而對照組患者卻只展開一般性的隨訪管理。其中，連續(xù)性護(hù)理服務(wù)主要的內(nèi)容有。

（1）出院前評估

在相關(guān)的患者辦理完出院手續(xù)之后，患者相關(guān)的主管護(hù)師要針對于患者的康復(fù)狀況、心理需求、應(yīng)對方式、以及患者家屬的真實(shí)情況和經(jīng)濟(jì)狀況等各方面因素來進(jìn)行綜合性的評估，并實(shí)事求是的告訴相關(guān)患者的注意事項(xiàng)，建立相應(yīng)的護(hù)理檔案，然后給患者發(fā)放健康指導(dǎo)手冊和相關(guān)的聯(lián)系方式卡。

（2）連續(xù)護(hù)理措施

①電話回訪：在患者出院之后一周范圍內(nèi)，其責(zé)任護(hù)士務(wù)必要進(jìn)行相關(guān)的電話回訪，其回訪的主要內(nèi)容包括，對于患者進(jìn)行問候，并針對相應(yīng)的癥狀進(jìn)行再一次的評估和分析，評價目前的健康狀況，宣講健康教育知識，還有就是對于心理和情感方面要給予足夠的調(diào)節(jié)和安慰，其具體內(nèi)容大概包括有患者的自我護(hù)理，服藥情況，以及是否有并發(fā)癥發(fā)生和相關(guān)預(yù)防措施。

②隨訪：在患者出院之后一個月時間內(nèi)，就要進(jìn)行上門的隨訪工作，詢問患者在近期的病情恢復(fù)情況和服藥的狀況，深入了解其目前的健康水平，以及相應(yīng)的生活質(zhì)量，并有針對性的對患者出院指導(dǎo)的執(zhí)行狀況等。然后針對患者所出現(xiàn)的狀況和問題，進(jìn)行宣導(dǎo)，著重強(qiáng)調(diào)按時服藥、合理飲食的重要性。在隨訪的過程中，要及時有效的回答患者所提及的各項(xiàng)問題，最后要跟患者約定好下一次的復(fù)查時間。在隨訪的過程中，要時刻保持對患者的情感支持與心理疏導(dǎo)，每一次的隨訪工作都要進(jìn)行填寫相關(guān)的“隨訪登記表”，真實(shí)具體的記錄隨訪情況。

③家庭支持：患者的家屬要積極的協(xié)助隨訪人員來對患者進(jìn)行評估和判斷，對于當(dāng)前出現(xiàn)的問題有針對性的展開具體的咨詢，同時，要保持對于患者情緒狀況的關(guān)注，及時有效對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助其完成用藥管理，養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣。

1.3 評價指標(biāo)與方法

在隨訪的時候，要通過統(tǒng)一問卷來對患者展開深入的調(diào)研，其中調(diào)研內(nèi)容有，慢性病知識的熟悉程度，以及相應(yīng)的自我效能指標(biāo)，針對這樣的兩個方面來進(jìn)行集中的調(diào)查。

利用管理率和控制率這樣兩個綜合的指標(biāo)來進(jìn)行總體指標(biāo)評價。利用防治知識知曉率、自我效能指標(biāo)、行為改變率和管理滿意率等來評價相關(guān)的個體指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計方法

構(gòu)建好Access數(shù)據(jù)庫，借助SPSS15.0對于相關(guān)的數(shù)據(jù)來展開處理，用x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，用t檢驗(yàn)相關(guān)的計量資料，P＜0.05，有比較明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

所選取出的這樣兩組患者，慢性病治療效果無十分明顯的差異（P＞0.05），其中，實(shí)驗(yàn)組的行為改變率、服藥依從率、護(hù)理滿意率等各個方面都要比對照組優(yōu)秀（P＜0.05）。

2.2 慢性病知識評分

針對于實(shí)驗(yàn)組，對其進(jìn)行干預(yù)之前和之后的知識評分分別為（81.24±8.76）分和（88.91±9.07）分，針對于對照組（80.03±10.27）分和（76.52±12.71）分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后比對照組優(yōu)秀（P＜0.05）。

3 討論

我們的這次研究可以充分的證明，對于實(shí)驗(yàn)組的慢性病患者，他們的不良行為改變情況，以及相應(yīng)的服藥依從情況，對于管理效果的滿意率等各個相關(guān)的方面，都要比對照組高很多，差異有著十分顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過連續(xù)性護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組比對照組要好很多（P＜0.05），并且其中的自我效能指標(biāo)等各個方面，實(shí)驗(yàn)組都明顯要好于對照組，這充分的證明，對于相應(yīng)的慢性病患者展開連續(xù)性干預(yù)，能夠從根本上來提升患者的自我效能。

4 結(jié)語：

綜上所述，對于老年慢性病的連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠在很大程度上增強(qiáng)患者的自我管理意識，對于患者控制不良的情緒和行為，改善相應(yīng)的癥狀都有著積極作用。