缺牙了，可以“即刻種植”嗎

□解放軍武漢總醫(yī)院口腔科副主任 董青山/劉天元

俗話說：“牙不好，疾病滿身跑”，這是有科學(xué)依據(jù)的。瑞典國際牙醫(yī)大會研究報告指出，牙缺失加劇記憶衰退，易導(dǎo)致老年癡呆癥及腦中風(fēng)。

缺牙不僅不美觀，還會引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。一顆牙出了問題，不僅會失去相關(guān)的功能，還會像多米諾骨牌一樣——兩邊的牙齒都往缺牙的間隙倒、相對應(yīng)的牙齒受力發(fā)生問題，導(dǎo)致其他牙齒松動、牙槽骨吸收、牙傾斜、齲齒、牙縫變大、塞牙、牙周炎等一系列問題。

種植牙，更好地恢復(fù)咀嚼能力

我國人群口腔問題很多，尤其是牙缺失病人很多，鑲牙是大多數(shù)牙齒缺失人群的必然選擇。

目前的鑲牙方法很多。傳統(tǒng)修復(fù)方案包括固定橋、局部或全口的活動義齒。而現(xiàn)代修復(fù)方法包括種植義齒，即種植牙，就是將人工材料制成的種植體一端植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，另一端暴露于口腔，在暴露端制作形態(tài)逼真的假牙。

4問種植牙

1.什么情況適合種植牙呢？

◎單顆、多顆牙缺失、無牙頜、頜骨缺損需種植體固位、自愿接受并定期復(fù)查和口腔維護(hù)者。

◎嚴(yán)重糖尿病、腎病、骨質(zhì)疏松和艾滋病者。

◎口內(nèi)骨量嚴(yán)重不足。

但是，對于種植牙有不切實際的期望，或精神上因恐懼而不能接受此治療者均不建議種植牙。

2.種植牙多久可以完成？種植成功率高嗎？

種植牙包括種植體、基臺和人工牙。一般需要3～6個月。成功率除與病人體質(zhì)、骨質(zhì)及醫(yī)師技術(shù)相關(guān)外，還與病人使用狀況和良好的口腔護(hù)理密切相關(guān)。一般平均10年的成功率在90～95%左右，且有30年以上完好的種植牙報道。

3.一次就完成的即刻種植牙，是怎么回事？

即刻種植指的是部分患者在拔牙后，能馬上植入人工種植體，上面同時做一個臨時義齒，外觀上保持完美的牙齒不變。

但是，即刻種植牙技術(shù)也是有要求的，也就是說有它的適應(yīng)癥和禁忌癥。

適應(yīng)癥：

◎外傷性牙齒缺失并伴有少量骨缺失。

◎牙齒因齲壞缺失，無膿腫或蜂窩組織炎。

◎不能進(jìn)行完整的牙髓治療。

◎存在嚴(yán)重的牙周骨喪失，但不存在膿腫。

◎牙槽嵴頂保留有適當(dāng)?shù)墓?，用于保持種植體的穩(wěn)定。

禁忌癥：

◎拔牙時存在膿腫。

◎鄰近軟組織存在蜂窩組織炎和肉芽組織。

◎牙槽嵴頂缺乏適當(dāng)?shù)墓恰?/p>

◎剩余骨的解剖外形或種植體植入部位可能影響理想的美觀。

◎任何影響軟組織創(chuàng)口一期愈合的疾病。

4.即刻種植牙就很完美嗎？有什么缺點嗎？

優(yōu)點：

◎縮短了治療時間。

◎減少了手術(shù)次數(shù)，患者痛苦小。

◎保留了牙槽骨，最大化利用骨種植體表面積。

◎美觀。在拔牙后的近遠(yuǎn)中向和頰舌向形成理想的植入部位。冠長度與鄰牙相協(xié)調(diào)。自然的扇形與獨特的突起便于獲得最大的軟組織支持。

缺點：

◎原本拔出的牙齒若不對準(zhǔn)可能導(dǎo)致種植體出現(xiàn)不利的位置。

◎拔牙創(chuàng)周圍黏膜牙齦狀況可能不利于一期縫合。

◎獲得穩(wěn)定需要更多的外來植骨材料。