趙建萍

（河南省滎陽市人民醫(yī)院外科 滎陽450100）

膀胱癌好發(fā)于膀胱黏膜上皮，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為間歇性、無痛性、肉眼全程血尿或鏡下血尿。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，且男性患者居多，其發(fā)病率隨年齡的增長而升高，50～70歲為高發(fā)年齡[1]。在我國，其發(fā)病率居泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，而在西方國家僅次于前列腺癌位居第二。為探討人性化護理干預對膀胱癌圍術期患者治療依從性和生活質量的影響，本研究選取我院膀胱癌圍術期患者64例進行分析觀察?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月我院收治的膀胱癌圍術期患者64例，均確診為膀胱移行細胞癌，隨機分為對照組和觀察組各32例。對照組男21例，女11例；年齡21～44歲，平均年齡（34.23±5.29）歲；受教育程度：大專及以上9例，高中11例，初中12例；體重49～75 kg，平均體重（61.43±5.78）kg。對照組男19例，女13例；年齡22～45 歲，平均年齡（34.53±5.13）歲；受教育程度：大專及以上10例，高中10例，初中12例；體重50～74 kg，平均體重（61.21±5.02）kg。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 護理方法 兩組患者均給予術前基礎護理并擇期行膀胱切除手術。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括術前準備、術后病情觀察、健康知識宣教、出院指導等。

1.2.2 觀察組 給予人性化護理干預，具體內容如下。（1）術前護理：由醫(yī)護人員講解手術注意事項及重要性，采用音樂療法及放松內心意象療法緩解患者緊張等負性情緒，保持最佳的心理狀態(tài)，提高其治療依從性；此外，完善術前相關檢查；飲食以高蛋白、高熱量為主，并于術前24 h改為流質飲食。（2）術中護理：醫(yī)護人員送患者入手術室，并通過撫摸額頭、手臂和握手等方式鼓勵患者；其次，調整手術床的高度，麻醉前陪伴患者，取合適體位，并采取相應措施緩解胃管、留置尿管等帶來的不適；積極配合醫(yī)生進行手術。（3）術后護理：加強病房巡視，及時準確記錄患者體內液體出入量及排尿頻次，直至胃腸蠕動恢復正常；觀察切口出血及創(chuàng)傷情況，嚴密監(jiān)測患者各項體征變化；做好引流管護理，確保引流通暢；遵醫(yī)囑清潔會陰部及沖洗膀胱并定時進行膀胱功能訓練；造口皮膚周圍凹陷處涂抹防漏膏并用防漏條進行填充，防止漏尿。

1.3 觀察指標及依從性判定 （1）比較兩組患者治療依從性，判定標準：患者積極配合各項護理措施，遵循治療方案及護理流程為完全依從；患者不認可部分護理措施，雖遵循治療方案及護理流程但治療不及時為部分依從；患者不能配合治療，且不理解手術并發(fā)癥，偶爾治療或病情加重時治療為不依從。依從率=（完全依從＋部分依從）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者干預前后生活質量，采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）[2]進行評分，包括心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活等四個方面，分值為0～100分，分數(shù)越高表明生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以百分比表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[例（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較 干預前，兩組患者心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活評分比較均無明顯差異，P＞0.05；干預后，兩組患者生活質量均有所改善，且觀察組評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，±s）

時間 組別 n 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活干預前3 2 3 2干預后觀察組對照組P觀察組對照組P 3 2 3 2 5 5.1 8±5.3 1 5 5.1 9±5.9 8＞0.0 5 7 0.2 9±3.6 1 6 0.8 1±4.4 3＜0.0 5 5 4.3 4±4.1 4 5 4.6 5±5.1 2＞0.0 5 6 8.5 3±5.2 1 5 9.0 3±4.1 7＜0.0 5 5 0.3 9±4.2 3 5 0.9 7±4.2 5＞0.0 5 7 0.6 2±5.2 6 6 2.9 3±5.2 4＜0.0 5 5 4.3 6±3.7 8 5 4.0 3±3.2 3＞0.0 5 7 1.5 8±3.4 2 6 3.2 4±4.2 3＜0.0 5

3 討論

膀胱癌的病理機制非常復雜，包括內在的遺傳因素和外在的環(huán)境因素，職業(yè)接觸芳香胺類化學物質和吸煙是較為明確的兩大致病危險因素。研究表明[3]，膀胱癌主要致病因素是吸煙；調查顯示，30%～50%的膀胱癌可由吸煙引起，且其發(fā)病率隨吸煙時間的延長明顯增高。臨床上常采用手術治療，但術中引起的創(chuàng)傷及疾病本身等因素嚴重影響手術效果及生活質量。因此，在圍術期行人性化護理干預對膀胱癌患者具有重要意義。

人性化護理干預主張以“患者需求”為中心，在護理干預過程中以“人性化”為宗旨，滿足患者對護理的需求[4]。注重患者的生理及心理改變，滿足其在精神、生理及心理方面的需求，給予患者家庭式的關愛及照顧，降低不適程度。相關研究表明[5]，對膀胱癌圍術期患者給予人性化護理干預，可提高患者對手術相關知識及膀胱癌的認知程度，改善患者負性情緒，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究結果顯示，觀察組治療依從率高于對照組（P＜0.05）；干預前，兩組生活質量評分比較均無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組生活質量均有所改善，且觀察組評分顯著高于對照組（P＜0.05）；說明對膀胱癌圍術期患者實施人性化護理干預，可有效提高患者治療依從性及生活質量。綜上所述，給予膀胱癌圍術期患者人性化護理干預效果頗佳，可有效緩解患者緊張等負性情緒，提高治療依從性及配合度，改善生活質量，有利于疾病的轉歸和預后，值得臨床推廣應用。

[1]胡玉燕,蔣美萍,李莉,等.人性化護理干預對膀胱癌圍術期患者治療依從性和生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(7):134-137

[2]李凌江,楊德森.生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)[A].汪向東,王希林,馬弘編著.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999.81-86

[3]劉冬梅,朱瑩.護理干預對淺表性膀胱癌手術后灌注化療患者生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(1):108-110

[4]蔡娟麗,王秀.人性化護理干預對膀胱癌圍術期患者治療依從性和生活質量的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(2):224-225

[5]馬濤.圍術期人性化護理對膀胱癌患者治療依從性及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(21):2898-2902