范東月

（陜西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

反流性食管炎又稱RE，是一種胃和十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起食管糜爛及潰瘍的食管炎癥性病變，患者常伴有吞咽困難，喉嚨腫痛、食管灼痛等癥狀，大大降低了生活質(zhì)量[1]。老年反流性食管炎患者由于自身基礎(chǔ)疾病多，加上對藥物的耐受度不強(qiáng)，往往增加了治療難度，因此患者一方面需要合理用藥，另一方面需要進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理模式[2]。我院為此作出研究，分析臨床精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用于老年反流性食管炎患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月本院收治的60例老年反流性食管炎為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡62～80歲，平均年齡（69.50±3.50）歲；對照組男1 7例，女1 3例，年齡6 3～77歲，平均年齡（68.80±3.75）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采用包括奧美拉唑、西咪替丁在內(nèi)的藥物治療，2次/d。對照組實施常規(guī)護(hù)理；觀察組實施臨床精細(xì)化護(hù)理，具體措施如下。

建立全面的質(zhì)量管理制度，制定嚴(yán)格考核制度，規(guī)范護(hù)理人員操作，對護(hù)理人員專業(yè)水平及責(zé)任心進(jìn)行考察?；颊呷朐汉笤敿?xì)了解患者基本情況及病史等，根據(jù)患者護(hù)理要求，人性化判定護(hù)理措施，細(xì)化護(hù)理措施方案。

臨床患者主要通過藥物治療，護(hù)理人員需詳細(xì)掌握藥物的使用方法及不良反應(yīng)情況，保證藥物時效性和安全性，給予患者用藥過程中，注意老年患者的不良反應(yīng)情況，出現(xiàn)異常情況，及時停止用藥并采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

老年患者年齡較長，對外界的感知能力和接受能力較差，身體各器官功能減退，加上對病情的不了解，缺乏疾病知識，容易產(chǎn)生不良情緒，排斥治療，影響治療效果。對此護(hù)理人員應(yīng)積極實施心理輔導(dǎo)，了解患者不安原因，對患者進(jìn)行健康宣教，為其詳細(xì)分析病情，鼓勵患者積極配合治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

為患者制定合理飲食計劃，細(xì)分至早、中、晚三餐，注重營養(yǎng)搭配，少食多餐，進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，禁止患者食用巧克力、咖啡及其他辛辣刺激類的食物，嚴(yán)禁煙酒，為減少反流頻率及酸對食管粘膜的影響，睡前2～3 h不再攝入食物，告知患者用餐時不宜使用臥位進(jìn)食，將病床抬高15～20 cm即可。盡量減少增加腹內(nèi)應(yīng)的活動，如：過度彎腰，扎緊腰帶等。鼓勵患者進(jìn)行簡單的有氧運(yùn)動，如太極拳、散步等，避免高強(qiáng)度的體力活動，增強(qiáng)體質(zhì)。

出院后對患者進(jìn)行健康宣教工作，指導(dǎo)患者規(guī)范飲食及生活習(xí)慣，按時作息，勞逸結(jié)合。按時用藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或加重情況及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

自制表格比較評價兩組患者臨床癥狀改善情況（燒心、反酸、吞咽困難），分?jǐn)?shù)越低表示改善情況越好；同時對比兩組患者治療依從性（由合理飲食、正確用藥綜合得出）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組燒心、反酸、吞咽困難癥狀評分分別為（2.25±0.42）分、（1.83±0.42）分、（2.82±0.52）分。正確用藥19例，依從性為63.33%（19/30）；合理飲食13例，依從性為43.33%（13/30）。

觀察組燒心、反酸、吞咽困難癥狀評分分別為（1.75±0.41）分、（1.03±0.22）分、（1.57±0.45）分。正確用藥27例，依從性為90.00%（27/30）；合理飲食25例，依從性為83.33%（25/30）。

治療后，患者臨床情況得到改善，且觀察組臨床癥狀情況較優(yōu)于對照組，同時依從性也明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

精細(xì)化護(hù)理是一種創(chuàng)新與發(fā)達(dá)國家精細(xì)化管理理念的新型護(hù)理模式，基于以人為本的護(hù)理理念，該護(hù)理過程要求精細(xì)化、規(guī)范化。要根據(jù)患者要求進(jìn)行個性化設(shè)計。

對護(hù)理人員制定嚴(yán)格考核制度，規(guī)范護(hù)理人員操作，考察其專業(yè)水平及責(zé)任心。詳細(xì)了解患者基本情況及病史后建立細(xì)化護(hù)理措施方案；通過對老年反流性食管炎患者采取心理輔導(dǎo)及健康宣教，幫助患者緩解不良情緒，提高治療依從性；規(guī)范治療藥物的使用方法，異常情況對癥治療，有效改善臨床癥狀；禁煙禁酒，生活規(guī)律，合理飲食，鼓勵患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，減少反流頻率及酸對食管粘膜的刺激，增強(qiáng)患者體質(zhì)，指導(dǎo)患者掌握疾病有關(guān)知識，以便進(jìn)行自我護(hù)理，防止病情復(fù)發(fā)。

研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀改善評分和治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)顯示，臨床精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于老年反流性食管炎患者的效果明顯，精細(xì)化護(hù)理便是對常規(guī)護(hù)理的細(xì)化和升華。

綜上所述，臨床精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能有效作用于老年反流性食管炎患者，改善患者臨床癥狀，提高患者治療依從性，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 楊 寧.反流性食管炎中施行護(hù)理干預(yù)的價值評定[J].飲食保健,2017,4(10):157-158.

[2] 汪繼平,唐 曉,張 麗,等.護(hù)理干預(yù)對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(3):509-512.