趙 琴

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥卓爾市市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥卓爾 015000）

在臨床內(nèi)科之中老年心肌梗塞屬于常見疾病，在發(fā)病時并不會出現(xiàn)先兆癥狀[1]。本文選擇在我院進行治療的63例老年心肌梗塞患者作為本次研究主體，現(xiàn)對研究過程展開詳細陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年09月01日～2017年09月03日在我院進行治療的老年心肌梗塞患者63例作為研究對象，依照患者治療時間先后將其分為兩組，常規(guī)組30例，男17例、女13例，年齡40～75歲，平均年齡（67.14±2.06）歲；干預(yù)組33例，男19例、女14例，年齡41～74歲，平均年齡（68.02±2.13）歲。本次的護理目的、護理過程、護理步驟患者和家屬均有所了解，征得患者和家屬的同意之后自愿簽署知情同意書。已將未簽署知情同意書者、因其他心臟疾病而引起胸痛者、不按規(guī)定服藥者、智力障礙者、精神疾病者、交流障礙者、合并其他嚴(yán)重疾病者排除在外。兩組患者梗死部位以及年齡進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組選擇常規(guī)護理，在患者入院之后給予了相應(yīng)的藥物進行治療，保障患者能在舒適的環(huán)境之下進行治療，主動了解患者對護理方面的需求，盡量滿足患者的訴求，并進行病情觀察等。

干預(yù)組33例患者選擇綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）入院護理?；颊呷朐褐髮⑵渌椭帘O(jiān)護室，給予心電圖、吸氧治療，并將患者的血液標(biāo)本送檢。為患者建立起靜脈通道，并開始進行治療，將急救所需藥物和器材備好，患者接受常規(guī)的吸氧治療，提升患者動脈血氧分壓，改善心肌氧，改善患者的梗死周邊心肌血供狀況，把梗死范圍縮小。治療之前和患者及時溝通，護理人員需要掌握好溝通技巧，在與患者進行溝通的過程之中，需要掌握好“度”。因在治療的過程之中病情多變，患者主訴少，因此護理人員需要進行護理風(fēng)險評估，若患者風(fēng)險評估分值過高，則需要加強對患者的重視和關(guān)注。與患者及其家屬解釋治療過程中可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，安撫其情緒，提高患者治療的配合度，家屬簽字同意治療。

（2）疼痛護理。因為很多的心肌梗塞患者存有疼痛癥狀，不僅僅胸痛還偶有可能表現(xiàn)出牙痛、咽喉痛以及腹痛，疼痛程度和梗死范圍、梗塞部位呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系。因此疼痛作為應(yīng)激源會導(dǎo)致患者出現(xiàn)負性的情緒，可能會導(dǎo)致患者不配合醫(yī)師進行治療，因此需要加強止痛處理，按照醫(yī)囑給予杜冷丁或嗎啡。老年患者因為細胞、組織對藥物高度敏感，因此需先應(yīng)用小劑量藥物，對藥效進行觀察之后再慢慢增加藥物的劑量，以保障患者的呼吸循環(huán)。

（3）排便護理。因為患者需要長期臥床，加上患者為老年人其生理技能出現(xiàn)減退，因此腸道蠕動會出現(xiàn)減弱，加上排便方式出現(xiàn)改變，因此很多的老年患者大便容易干燥。在病發(fā)之后患者心肌功能尚未能及時恢復(fù)，處在壞死軟化的階段，過于用力的排便會導(dǎo)致老年患者的心臟負荷加重，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者猝死。因此需要保持患者大便的通暢，減少便秘，每日遵循醫(yī)囑給予患者瀉腹劑、泡飲番瀉葉、石蠟油等，如果患者出現(xiàn)便秘且狀況為改善，則需要低鹽鹽水進行灌腸。

（4）生活指導(dǎo)?；颊咝枰B(yǎng)成良好的生活方式，飲食保持營養(yǎng)但清淡，對膽固醇、脂肪的攝入限量，如果患者過于肥胖則需要對熱量進行限制，并加強體重的控制，禁止煙酒，保持良好的心態(tài)，隨身帶好硝酸甘油等急救藥物。如果患者身體狀況良好，則可以進行適當(dāng)運動，以改善身體狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分分別為（95.3±5.1）分、（96.1±3.8）分，參照組分別為（75.8±4.5）分、（80.2±3.1）分，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量和護理滿意度評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗塞起病急，病情能夠在短時間內(nèi)快速發(fā)展，因此患者死亡人數(shù)較多[2]。心肌梗塞臨床主要以心絞痛、氣短、胸悶、乏力、大汗等，嚴(yán)重者會致使血壓出現(xiàn)嚴(yán)重劇烈的波動，這會對患者的生活質(zhì)量造成影響[3]。在治療期間護理人員需高度重視，護理人員需了解患者的血小板指標(biāo)、凝血時間，并閱讀其病歷。如果患者出現(xiàn)了消化道出血、血尿、淤血的征象，則立即告知醫(yī)師，停止方案并對方案進行調(diào)節(jié)[4]。綜合護理干預(yù)是以患者為基礎(chǔ)，展開的全面性、系統(tǒng)行的護理干預(yù)模式，治療期間的護理措施需與患者吻合，保障能獲得理想的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量和護理滿意度評分明顯優(yōu)于常規(guī)組。證實，綜合護理能夠更加全面的把握患者病情，改善患者的癥狀，保障預(yù)后效果。概而言之，在老年心肌梗塞患者治療中行綜合護理，可提升治療效果，提升患者生活質(zhì)量，可推廣。

[1] 胡玉兒,戎燕燕.預(yù)見性護理干預(yù)對急性心肌梗塞患者的應(yīng)用及重要性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(03):327-329.

[2] 王玉紅.淺析對老年急性心肌梗塞患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(09):226.

[3] 于冠華.老年心肌梗塞患者施行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對預(yù)后的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(30):216-217.

[4] 黃常英.加強優(yōu)質(zhì)護理對改善老年心肌梗塞患者預(yù)后的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(23):193.