陸國(guó)秀

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

在車禍、建筑事故等因素的共同作用下，重型顱腦損傷患者的臨床數(shù)量也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)。該部分患者因創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，且需要較長(zhǎng)時(shí)間才能得到恢復(fù)，在恢復(fù)過程中很容易出現(xiàn)肺部感染情況，在增加治療難度的同時(shí)，更會(huì)促使患者遭受更大痛苦。而在有效護(hù)理對(duì)策的作用下，可針對(duì)該部分患者肺部感染情況進(jìn)行有效控制[1]。本次我院就針對(duì)循證護(hù)理在該類患者恢復(fù)中的具體效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年2月～2017年7月收治的患者76例，按照其入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡34～56歲，平均年齡（43.21±1.02）歲；觀察組男18例，女20例，年齡31～59歲，平均年齡（47.43±1.67）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究過程中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者在恢復(fù)過程中各方面生命指標(biāo)詳細(xì)進(jìn)行觀察，且告知其在恢復(fù)過程中需要注意問題等；觀察組開展循證護(hù)理，具體如下。

（1）成立循證護(hù)理小組。在護(hù)理過程中需挑選存在有多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，針對(duì)該部分患者在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題開展分析，并提前制定對(duì)策。

（2）細(xì)節(jié)護(hù)理。循證護(hù)理的實(shí)施側(cè)重從以下角度展開：A.進(jìn)行吸痰護(hù)理。在恢復(fù)期間，需保障患者呼吸道隨時(shí)處于暢通狀態(tài)，并針對(duì)其呼吸頻率科學(xué)監(jiān)測(cè)。結(jié)合患者具體情況對(duì)吸痰次數(shù)進(jìn)行制定，且吸痰操作中需嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行。一般，每間隔2 h幫助患者進(jìn)行翻身，并進(jìn)行1次吸痰操作。B.鼻飼護(hù)理。該部分患者多需要進(jìn)行鼻飼治療。故此，更需要避免出現(xiàn)食物反流的情況。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行叩背、翻身等操作，實(shí)現(xiàn)對(duì)誤吸、返流的有效控制。且在進(jìn)行鼻飼的過程中，需先將患者胃液進(jìn)行抽吸，針對(duì)患者消化能力加以評(píng)估，進(jìn)而對(duì)鼻飼量進(jìn)行調(diào)整。C.對(duì)人工氣道護(hù)理。該部分患者多數(shù)需要進(jìn)行建立人工氣道。對(duì)于該部分患者，在開展各方面護(hù)理工作時(shí)，更需要按照無菌操作流程進(jìn)行，確?；颊咔锌诓糠痔幱诟稍餇顟B(tài)，并需要對(duì)輔料及時(shí)進(jìn)行更換。護(hù)理人員更需要對(duì)氣囊壓力情況密切進(jìn)行觀察。D.做好環(huán)境護(hù)理。為幫助該部分患者恢復(fù)，更需要為其創(chuàng)造最佳恢復(fù)環(huán)境。在條件允許的情況下，盡量將患者安置在單人病房中，并定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，以保障室內(nèi)空氣治療。護(hù)理人員在開展各方面護(hù)理前，需要借助專用消毒液對(duì)手部進(jìn)行消毒。E.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。有效營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，在滿足患者機(jī)體能量需求的同時(shí)，更能達(dá)到改善患者免疫能力的效果。在鼻飼期間需注重對(duì)該部分患者進(jìn)行蛋白質(zhì)、維生素的補(bǔ)充[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次護(hù)理過程中，需針對(duì)感染控制有效性（若在各方面護(hù)理以及治療對(duì)策的作用下，患者咳嗽等癥狀消失，其呼吸頻率穩(wěn)定，胸片檢測(cè)無炎性反應(yīng)，為顯效；若在方面處理對(duì)策的作用下，患者各方面癥狀得到顯著改善，為有效；若各方面治療后，患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，為無效）及控制時(shí)間展開統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組感染控制有效率為92.11%（35/38），其中顯效20例，有效15例，對(duì)照組感染控制有效率為71.05%（27/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，x2=10.827）；觀察組感染控制時(shí)間為（6.93±1.82）d，對(duì)照組為（13.24±1.82）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，t=13.927）。

3 討 論

重型顱腦損傷屬于臨床最為常見類型，該部分患者所受創(chuàng)傷較大，病癥極為嚴(yán)重，需要較長(zhǎng)時(shí)間治療才能得到恢復(fù)。且在治療過程中，很容易誘發(fā)其出現(xiàn)炎性反應(yīng)。其中肺部感染屬于該部分患者最為常見并發(fā)癥，在增加治療難度的同時(shí)，更會(huì)促使患者遭受更大病痛折磨。對(duì)于感染進(jìn)行有效控制，屬于該部分患者治療過程最為核心內(nèi)容。循證護(hù)理模式充分貼合患者在治療過程中的實(shí)際需求，在各方面護(hù)理干預(yù)的作用下，達(dá)到促進(jìn)其恢復(fù)的效果[3]。

本次研究中，我院就將循證護(hù)理于38例患者中進(jìn)行運(yùn)用，通過觀察可知，在該護(hù)理對(duì)策的作用下，可幫助該部分患者對(duì)感染情況進(jìn)行有效控制，幫助其恢復(fù)[4-5]。

總之，基于循證護(hù)理模式在該部分患者治療過程中的多方面優(yōu)勢(shì)，值得被臨床所借鑒，并長(zhǎng)期運(yùn)用。

[1] 覃立冰,譚春香,曾丹薇,等.循證護(hù)理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J/OL].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,(07):150-152.

[2] 趙 晶.分析循證護(hù)理在預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染中應(yīng)用的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(54):20-21.

[3] 劉惠玉,劉珍紅,張秋苑.循證護(hù)理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(4):494-495.

[4] 李麗華,李雪梅.重型顱腦損傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的原因及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(3):152-153.

[5] 溫漢新.重型顱腦損傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的呼吸道引流療效研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,(4).