杭慧麟

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

新生兒肺出血屬于急重癥的一種，主要是由于患兒肺部的毛細(xì)血管壓力突然增加，毛細(xì)血管達(dá)到承受極限出現(xiàn)破裂，大量的血液滲出。由于新生兒的年齡較小，出現(xiàn)這種情況會(huì)對(duì)其生命安全產(chǎn)生威脅，因此在肺出血新生兒的治療中一定要加強(qiáng)護(hù)理工作，給患兒提供安全保障。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以先預(yù)付后治療為原則，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，取得了顯著的成效，本次選取部分患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017年在我院治療肺出血的新生兒80例，將平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男22例，女18例，新生兒年齡在10分鐘以上、13天以下，平均年齡7.23天；觀察組男23例，女17例，新生兒年齡在12分鐘以上、14天以下，平均年齡為7.38天。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)方法護(hù)理，主要包括患兒的保暖、吸痰及病情觀察等。

觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體護(hù)理方法為：（1）認(rèn)真觀察患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，在患兒出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的方法進(jìn)行救治，護(hù)理人員也要認(rèn)真記錄，能夠?yàn)獒t(yī)師的診治提供一定的依據(jù)[1]。（2）在患兒的治療中使用呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣護(hù)理，呼吸機(jī)參數(shù)需要根據(jù)新生兒的情況進(jìn)行調(diào)整，使用過(guò)程中需要定時(shí)進(jìn)行冷凝液清除。（3）還要做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，肺出血的并發(fā)癥主要包括感染性肺炎、肝腎功能損傷等，因此在護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)患兒體內(nèi)的電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)、血糖平衡控制等。（4）足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，患兒的護(hù)理過(guò)程中，需要給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，由于患兒的年齡普遍較小，因此在食物攝取中存在一定問(wèn)題。首先查看患兒是否存在消化道出血疾病，然后使用鼻飼喂養(yǎng)的方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，每次喂養(yǎng)結(jié)束后需要抽取一定量的胃液進(jìn)行研究，分析患兒的食物消化情況，然后根據(jù)患兒的食物消化情況確定喂養(yǎng)量。營(yíng)養(yǎng)支持中可以配合使用靜脈營(yíng)養(yǎng)注射，滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求。（5）做好感染預(yù)防工作，患者的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中一定要做到無(wú)菌，每周進(jìn)行1次呼吸機(jī)管道更換，減少感染情況的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]

記錄護(hù)理過(guò)程中兩組患兒肺出血癥狀消失所需時(shí)間、所需住院治療時(shí)間及死亡患兒的數(shù)量，并結(jié)合患兒的病癥改善情況分析治療效果，其中患兒的各項(xiàng)生命體征以及完全恢復(fù)正常，臨床病癥與入院時(shí)進(jìn)行比較完全消失為顯效；患兒的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，但是仍存在部分病癥為有效；患兒的各項(xiàng)生命體征仍存在異?，F(xiàn)象，臨床病癥與入院時(shí)進(jìn)行比較沒(méi)有任何改善為療效欠佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種護(hù)理方法的治療效果比較

觀察組8例療效欠佳，其余患兒的各項(xiàng)臨床病癥與入院時(shí)進(jìn)行比較均獲得顯著改善，所占比例為80.00%，對(duì)照組18例療效欠佳，其余患兒的各項(xiàng)臨床病癥與入院時(shí)進(jìn)行比較均獲得顯著改善，所占比例為55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.245，P=0.000）。

2.2 兩種護(hù)理方法的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

觀察組肺出血癥狀消失所需時(shí)間為（10.2±2.6）天，對(duì)照組肺出血癥狀消失所需時(shí)間為（13.3±2.7）天（t=5.231，P=0.000）；觀察組所需住院治療時(shí)間為（18.6±3.8）天，對(duì)照組所需住院治療時(shí)間為（23.4±4.5）天（t=5.154，P=0.000）。

3 討 論

新生兒的年齡較小，甚至存在部分患兒年齡在1 h以內(nèi)，身體素質(zhì)較差，肺出血疾病的致死率也就顯著增加。肺出血的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)發(fā)，目前仍沒(méi)有得到確認(rèn)。通過(guò)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行研究，表明缺氧將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體釋放大量的內(nèi)皮素-1，這種激素將會(huì)刺激血管收縮，當(dāng)收縮壓力超過(guò)血管承受范圍時(shí)，血管會(huì)出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺出血癥狀。另外，隨著肺動(dòng)脈出現(xiàn)高壓現(xiàn)象，還會(huì)引起氧自由基的生成，動(dòng)物體內(nèi)就會(huì)釋放大量的炎性因子，導(dǎo)致肺部組織出現(xiàn)損傷進(jìn)而引發(fā)肺出血[3-4]。護(hù)理工作在肺出血患兒的治療中占據(jù)著重要的作用，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的落實(shí)更是有效保障了該部分患兒治療效果，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中要求醫(yī)師能夠熟練掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，能夠及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并落實(shí)有效的治療方法進(jìn)行救治，保證治療效果給患兒提供一定的安全保障。

本次選取部分患兒進(jìn)行研究，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后患兒治療效果更為顯著，所需住院治療時(shí)間等均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在治療肺出血新生兒時(shí)選擇使用[5]。

[1] 楊燕飛,游華英,譚清思,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在新生兒肺出血中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(13):1594-1595.

[2] 陳克正.新生兒肺出血的診斷與治療方案[J].中華兒科雜志,2012,39(4):248.

[3] 蔣巧稚.新生兒肺出血急救護(hù)理對(duì)策研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(3):389-390.

[4] 王 英,趙文文,楊桂紅.新生兒肺出血的早期察看與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):230-231.

[5] 王 爽.新生兒肺出血的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(32):241-241.