丁佳麗，徐春蘭

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

腫瘤也被稱為贅生物，是致瘤因子作用下，局部組織形成新生物，呈現(xiàn)占位性塊狀突起[1]。腫瘤可分良性腫瘤與惡性腫瘤，腫瘤晚期患者多數(shù)需要化療來緩解病情發(fā)展，長期的化療需要對患者反復(fù)的注射藥物，對皮膚反復(fù)穿刺不利于患者病情發(fā)展，同時還增加了穿刺的痛苦，因此選擇一種靜脈輸液方式尤為重要，本次研究植入式靜脈輸液港的輸液裝置，該種輸液方式對腫瘤患者化療有重要幫助，但該裝置存在一定不足，為了更好的彌補該裝置的不足，本次選取了40例腫瘤患者進(jìn)行了研究，對植入式靜脈輸液港存在的并發(fā)癥原因進(jìn)行了分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理計劃，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究時間為2016年1月至2017年10月，研究患者數(shù)量為40例，均需要進(jìn)行腫瘤化療的患者，被選患者男女比例為6:4，平均年齡(57．3±7．6)歲。肺癌患者1例，腸癌患者31例，胃癌患者2例，食管癌患者1例，其他腫瘤5例。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)，被選患者均經(jīng)過臨床確診，且除患有腫瘤外并無其他合并癥發(fā)生，患者均簽署知情同意書，并且能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；排除精神疾患患者，以及保守治療患者；排除妊娠期、哺乳期、過敏體質(zhì)患者。

1.3 方法

被選患者進(jìn)行植入式靜脈輸液港方式化療，化療期間不做特殊護(hù)理干預(yù)，記錄患者化療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，并分析出現(xiàn)原因。

1.4 效果觀察

觀察應(yīng)用植入式靜脈輸液港化療的患者出現(xiàn)的并發(fā)癥類型，例數(shù)，并分析其發(fā)生的原因。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)，錄入SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況及原因分析

40患者中并發(fā)癥發(fā)病率為15.0%，其中包括導(dǎo)管夾閉綜合征2例，2例導(dǎo)管堵塞，1例感染，1例局部紅腫。分析其原因，主要總結(jié)為一下幾點。

2.1.1導(dǎo)管夾閉綜合征 該并發(fā)癥是植入式靜脈輸液港化療中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是受第一肋骨和鎖骨擠壓，從而影響輸液的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)有輸液困難（回抽、沖洗、注射困難）、局部腫脹不適，若患者狹窄嚴(yán)重，還會損傷導(dǎo)管，威脅患者生命健康。

2.1.2導(dǎo)管堵塞 造成該并發(fā)癥的首要原因可從導(dǎo)管折疊、輸液泵故障等方面考慮，再考慮藥物輸入時，發(fā)生沉積、血栓等（沖管時不夠充分）。植入式靜脈輸液港的針頭也有可能緊貼皮膚，或受患者體位影響，造成導(dǎo)管堵塞。

2.1.3感染 造成感染的原因有多種，最重要的原因可能是因為在導(dǎo)管穿刺或護(hù)理過程中沒有嚴(yán)格遵循無菌操作，使導(dǎo)管、液體或者患者穿刺的皮膚受到污染，引起感染。

2.1.4局部紅腫 皮膚局部紅腫多是由于局部皮膚感染所致，或者受皮袋術(shù)后延期愈合影響所致。

2.2 并發(fā)癥的針對性護(hù)理措施

針對上述植入式靜脈輸液港治療腫瘤化療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥原因，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。對于導(dǎo)管夾閉綜合征患者要做好解釋工作，將患者情緒穩(wěn)定，并指導(dǎo)患者正確的體位，平展胸肩部，在患者輸液時盡量采取仰臥位，把患者肩臂輕微上抬，緩解患者疼痛癥狀。對于導(dǎo)管堵塞患者，先檢查導(dǎo)管是否折疊以及輸液泵是否能正常運行，對于血栓造成的堵塞可用肝素與生理鹽水輕柔回抽，將堵塞是血管抽出，如果效果不佳可改用尿激酶進(jìn)行溶栓。在日常護(hù)理中藥做好導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防堵塞。對于感染者要做好治療與護(hù)理過程中的無菌操作，保持穿刺部位和穿刺裝備的無菌，同時可對已感染患者進(jìn)行抗生素治療，若均無緩解效果，可去導(dǎo)管做細(xì)菌培養(yǎng)，針對性選擇抗生素治療。對于局部紅腫者應(yīng)用碘伏做皮膚消毒，換藥時做好消毒工作，對紅腫部位應(yīng)用抗生素消炎。

3 討 論

植入式靜脈輸液港是一種植入皮膚下，能長期滯留的一種靜脈注射裝置，主要針對需要長期治療的患者，因此對于腫瘤化療患者來說該裝置非常實用[2]。但臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，植入式靜脈輸液港存在一定不足，在腫瘤患者化療中可能發(fā)生不同并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者化療效果，并影響患者的身心健康。因此為了降低植入式靜脈輸液港在腫瘤患者化療中的并發(fā)癥，本次對其出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進(jìn)行了深入分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，來降低植入式靜脈輸液港的并發(fā)癥[3]。

研究結(jié)果顯示，植入式靜脈輸液港應(yīng)用與腫瘤化療患者中常見的并發(fā)癥有導(dǎo)管夾閉綜合征，導(dǎo)管堵塞，感染以及局部紅腫，其主要原因多與治療與護(hù)理操作不當(dāng)有關(guān)系，因此提高護(hù)理質(zhì)量并實施有針對性的護(hù)理措施尤為重要，該研究值得臨床借鑒應(yīng)用。