國(guó)艷陽(yáng)

（中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

前 言

眾所周知，手術(shù)室護(hù)理工作的時(shí)間較長(zhǎng)、具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這就要求護(hù)理人員具有嫻熟的護(hù)理操作技能，形成患者生命安全的有力保障。如果在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中不注重對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行管理，容易導(dǎo)致安全隱患的存在，導(dǎo)致患者的利益受損。細(xì)節(jié)護(hù)理堅(jiān)持將患者作為護(hù)理的中心，通過(guò)進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避。本次研究主要分析了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下[1]：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將本院手術(shù)室作為研究試點(diǎn)，采用隨機(jī)抽樣法，隨機(jī)選取2017年4月--2018年2月接收的92例患者作為研究對(duì)象，分為參照組和細(xì)節(jié)管理組。參照組46例（男24例，女22例），年齡：35.28±0.45歲。其中，普外科手術(shù)患者21例，泌尿外科患者14例，婦科手術(shù)患者8例，神經(jīng)外科患者2例，骨科患者1例。細(xì)節(jié)管理組46例（男25例，女21例），年齡：36.07±0.58歲。其中，普外科手術(shù)患者23例，泌尿外科患者11例，婦科手術(shù)患者6例，神經(jīng)外科患者3例，骨科患者3例。

1.2 方法

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)參照組手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，完善靜脈給藥工作，合理控制家屬的探視人數(shù)。

細(xì)節(jié)管理組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式，具體如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前對(duì)手術(shù)所需器械和設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)查，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，為了預(yù)防突發(fā)狀況，應(yīng)做好應(yīng)急藥物和血漿的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)和健康教育，為患者介紹手術(shù)治療的成功案例，提升患者對(duì)手術(shù)治療的信心。（2）護(hù)理人員應(yīng)合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，對(duì)吸氧濃度進(jìn)行合理控制，合理應(yīng)用麻醉藥物，并采用疼痛轉(zhuǎn)移法分散患者的注意力。（3）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)著重對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清洗，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格檢查，防止出現(xiàn)將手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理措施前后的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、醫(yī)院感染發(fā)生率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

本次調(diào)查結(jié)果顯示，在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理前，醫(yī)療器械管理：（12.36±0.64）分，消毒隔離：（14.59±0.73）分，手術(shù)器械準(zhǔn)備：（17.21±0.33）分，巡回護(hù)士配合度：（13.65±0.14）分，在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理措施后，醫(yī)療器械管理：（20.33±0.89）分，消毒隔離：（21.46±0.75）分，手術(shù)器械準(zhǔn)備：（22.34±0.58）分，巡回護(hù)士配合度：（23.08±0.93）分。

2.2 護(hù)理滿意度

本次研究結(jié)果顯示，參照組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率：21.74%（10/46），醫(yī)療糾紛發(fā)生率：13.04%（6/46），護(hù)理滿意度：73.91%（34/46），細(xì)節(jié)管理組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率：2.17%（1/46），醫(yī)療糾紛發(fā)生率：0.00%（0/46），護(hù)理滿意度：95.65%（44/46），證明細(xì)節(jié)護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理安全管理過(guò)程中，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

3 討 論

大量醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，手術(shù)室是醫(yī)院感染多發(fā)的科室，一旦產(chǎn)生醫(yī)院感染，會(huì)嚴(yán)重削弱患者的術(shù)后恢復(fù)效果，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益產(chǎn)生消極影響，不利于維護(hù)醫(yī)院的整體形象。由于采用手術(shù)治療方法的患者病情大多較為嚴(yán)重，加之手術(shù)室護(hù)理工作量和風(fēng)險(xiǎn)較大的特點(diǎn)，如果不能采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，會(huì)增加手術(shù)過(guò)程中的安全隱患，無(wú)法確保患者手術(shù)的治療效果。在以往手術(shù)室護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)較差，不能充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，不斷改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，限制了手術(shù)室患者舒適度的提升。因此，為了全面提升患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的口碑，護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立細(xì)節(jié)護(hù)理理念，由被動(dòng)工作向主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變，針對(duì)患者的疾病類型和特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，做好手術(shù)器械檢查和消毒隔離工作，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和安慰，確?；颊吣軌虺浞指惺艿结t(yī)院的人文關(guān)懷，提升手術(shù)的預(yù)后效果[2]。

4 結(jié) 論

在手術(shù)室護(hù)理安全管理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理方法的運(yùn)用，消除護(hù)理安全隱患，在手術(shù)開(kāi)始前，做好手術(shù)設(shè)備的準(zhǔn)備工作，將三查八對(duì)制度作為指導(dǎo)依據(jù)，在手術(shù)時(shí)做好患者的心理輔導(dǎo)工作，深入了解患者病情變化特點(diǎn)，在手術(shù)結(jié)束后，加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的清理，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升手術(shù)治療的安全性。