劉雪瑩

（山西省左云縣人民醫(yī)院，山西 大同 037100）

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對健康水平提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，從而對醫(yī)院護(hù)理方法與質(zhì)量有了更高要求。但是，當(dāng)前很多醫(yī)院婦產(chǎn)科感染問題普遍存在。針對這一情況，要想大幅減少婦產(chǎn)科病人出現(xiàn)感染的幾率，本研究將我院婦產(chǎn)科2016年8月到2017年7月945名住院病人進(jìn)行了調(diào)查與分析，結(jié)合各種感染類型，提出了對應(yīng)的干預(yù)措施?，F(xiàn)將研究情況匯報如下：

一 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象為我院婦產(chǎn)科2016年8月到2017年7月945名住院病人。其中，婦科病人628名，年齡在17--71歲，平均年齡（41.9±10.6）歲；產(chǎn)科病人317名，年齡在18--38歲，平均年齡在（25.1±7.7）歲。所有研究對象在入院時均做了相關(guān)檢查，都沒有泌尿系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 研究方法

依據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)條款，本研究收集了945名婦產(chǎn)科病人的病例資料，對各個病人的住院平均時間、感染部位、感染率進(jìn)行了分析與統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS11.0軟件統(tǒng)計分析了所需要的各種數(shù)據(jù)，計量資料通過平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，借助t檢驗進(jìn)行了對比，用%表示計量。

二 結(jié) 果

2.1 感染率及感染部位

婦科病人感染數(shù)量是28名，感染率是4.5%，主要感染部位分別是宮腔感染14.3%、切口感染21.4%、泌尿道感染28.6%、呼吸道感染35.7%。產(chǎn)科感染病人數(shù)量為12名，感染率是3.8%，主要感染部位分別是泌尿道感染8.3%、宮腔感染16.7%、呼吸道感染33.3%、切口感染41.7%。

2.2 住院平均時間

婦科感染病人住院平均時間為（14.7±2.2）天，比未感染病人住院時間長（7.7±1.5）天，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。產(chǎn)科感染病人住院平均時間是（8.7±1.9）天，比未感染病人住院時間長（5.2±1.3）天，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

三 討 論

3.1 手術(shù)感染來源及應(yīng)對策略

婦產(chǎn)科病人手術(shù)感染來源主要有兩個方面：①醫(yī)療器械，也就是手術(shù)中使用的醫(yī)療器械沒有徹底滅菌。②醫(yī)護(hù)工作者手術(shù)技巧。具體來講，醫(yī)護(hù)工作者在術(shù)前沒有徹底進(jìn)行手衛(wèi)生，另一方面醫(yī)生手術(shù)水平不高延長了手術(shù)時間，這就提高了創(chuàng)口發(fā)生感染的面積、時間與幾率。要想顯著降低婦產(chǎn)科病人出現(xiàn)手術(shù)感染的幾率，就需要醫(yī)護(hù)工作者在手術(shù)前做徹底的手衛(wèi)生，并對所使用的各種器械做嚴(yán)格的滅菌，通過提高手衛(wèi)生效果及器械安全性等措施，盡可能降低病人出現(xiàn)手術(shù)感染的幾率。

3.2 呼吸道感染及應(yīng)對策略

分娩或手術(shù)后，病人免疫力降低極易出現(xiàn)感染情況。有研究結(jié)果顯示，在婦產(chǎn)科感染類型中呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)感染的幾率非常高，這與本研究中婦科病人呼吸道感染率占據(jù)35.7%（排名第一）及產(chǎn)科病人呼吸道感染占據(jù)33.3%（排名第二）相一致。婦產(chǎn)科病人發(fā)生呼吸道感染幾率較高的原因主要有三個：①婦產(chǎn)科手術(shù)大部分需要全麻，還需要做氣管插管，在插管過程中難以避免會對呼吸道黏膜產(chǎn)生一定的損害，這就是誘發(fā)感染的主要原因。②婦產(chǎn)科病人及其家屬習(xí)慣將門窗緊閉，不利于空氣流動，這就提高了空氣中的細(xì)菌含量，從而提高感染率。③婦產(chǎn)科病人術(shù)后通常會有大量探訪者，他們會攜帶較多的細(xì)菌導(dǎo)致感染的發(fā)生。針對這一情況，要想大幅降低婦產(chǎn)科病人出現(xiàn)呼吸道感染的可能性，就需要醫(yī)護(hù)人員全面了解婦產(chǎn)科病房環(huán)境對感染產(chǎn)生的巨大影響作用，積極對病人及其家屬普及護(hù)理常識，引導(dǎo)他們及時開窗換氣，盡可能每天早晨、中午與晚上分別開窗通風(fēng)一次，一般情況下每次通風(fēng)時間在20分鐘左右，不可過長。通風(fēng)不僅可以確保病房中具有較為新鮮的空氣，而且還可對房間溫度進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，有助于病人的快速恢復(fù)。另外，婦產(chǎn)科護(hù)理人員還應(yīng)每天用紫外線對病房做消毒殺菌處理，用消毒液清洗地面，確保消毒無死角。

3.3 泌尿系統(tǒng)感染及應(yīng)對策略

婦產(chǎn)科手術(shù)之后通常需要留置導(dǎo)尿管，假如不能規(guī)范操作的話，或者環(huán)境條件較差的話，都會對尿道黏膜造成較大刺激，這就極易造成病人泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。有研究結(jié)果表明，在切除子宮的婦科手術(shù)中，因為需要分離尿道管，還需要對膀胱進(jìn)行推拉，這都會損傷泌尿系統(tǒng)，再加上病人的免疫力通常較低，這勢必會提高病人發(fā)生感染的幾率。為了最大限度降低泌尿道感染情況的出現(xiàn)幾率，就需要產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前做好細(xì)菌性陰道炎檢查，針對患有該疾病的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建議并督促其及時治療；在住院過程中，應(yīng)盡可能減少檢查產(chǎn)婦的肛門及陰道，每天為產(chǎn)婦清洗會陰，以確保其外陰始終處于清潔狀態(tài)；針對剖腹產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)程長的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)對其使用抗生素，盡可能預(yù)防感染情況的出現(xiàn)。

另一方面，在本研究中發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科病人的年齡越大，其機體免疫力越低，那么其在住院期間發(fā)生感染的幾率就越高。因此，針對婦產(chǎn)科中較大年齡的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強護(hù)理工作，用嚴(yán)格的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行全面護(hù)理。并且，由于婦科與產(chǎn)科病人中感染者的住院時間明顯長于沒有感染的病人，兩者的住院時長具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。這說明了感染可延長病人住院時間，而且康復(fù)效果也不夠理想，還會提高住院費用，這就對護(hù)理質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。

總之，因為引發(fā)婦產(chǎn)科病人出現(xiàn)感染情況的因素較多，所以需要護(hù)理工作者全面分析引起感染的具體因素與特點，針對極易發(fā)生感染的環(huán)節(jié)與部分進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理。并且，婦產(chǎn)科還應(yīng)積極增強護(hù)理工作者的無菌意識，對其護(hù)理過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控與管理，做好護(hù)理人員培訓(xùn)工作，努力提高他們操作的規(guī)范性與科學(xué)性，最終為婦產(chǎn)科病人感染幾率的降低創(chuàng)造條件。