張明明，高 芬

（吉林前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

前 言

現(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)在直腸癌的治療過程中得到了廣泛應(yīng)用，取得了良好的治療成效，但由于在手術(shù)過程中需要充分暴露患者的直腸部位，加之手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的影響，容易導(dǎo)致患者的體溫降低，加劇不良反應(yīng)的發(fā)生概率?；诖耍狙芯刻轿隽说腕w溫護(hù)理在采用腹腔鏡直腸癌術(shù)治療患者過程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)闡述如下[1]：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于我院隨機(jī)選取10例直腸癌手術(shù)患者作為研究樣本，將其分為參照組和低體溫護(hù)理組。參照組5例（男3例，女2例），年齡：23--72歲，平均年齡：35.28±0.45歲。低體溫護(hù)理組5例（男2例，女3例），年齡：23-73歲，平均年齡：36.07±0.58歲。

1.2 方法

參照組：護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)確保手術(shù)器械充足，醫(yī)療設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，在術(shù)中做好醫(yī)療器械的傳遞工作，術(shù)后密切觀察患者的生命體征，并加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防。

低體溫護(hù)理組：護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，消除患者對(duì)直腸癌手術(shù)的恐懼感，確保腹腔鏡及其他手術(shù)器械準(zhǔn)備充分，并合理擺放，做好各種導(dǎo)管和引流管的準(zhǔn)備工作，輔助患者調(diào)整舒適體位，并在術(shù)后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗和消毒，予以患者鎮(zhèn)痛措施。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)予以患者低體溫護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1體表加溫

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者體表溫度下降速度過快的有效預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)在不影響手術(shù)的前提下，盡量上調(diào)手術(shù)室的溫度，盡量縮短患者的體表暴露時(shí)間，在手術(shù)床上設(shè)置電熱毯，根據(jù)患者的主觀感受對(duì)溫度進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.2灌洗液加溫

在為直腸癌患者切除腫瘤后，應(yīng)采用灌洗液對(duì)患處進(jìn)行沖洗，實(shí)現(xiàn)對(duì)腹腔感染的有效預(yù)防。在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)灌洗液進(jìn)行加溫處理，溫度應(yīng)保持在38℃左右為宜。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采用恒溫箱和加溫儀適當(dāng)加溫靜脈輸液液體，以37℃為宜。

1.2.3二氧化碳?xì)飧辜訙?/p>

由于對(duì)二氧化碳?xì)飧惯M(jìn)行加溫處理，有利于降低人體的耗氧量。因此，護(hù)理人員在直腸癌術(shù)中應(yīng)做好二氧化碳?xì)飧沟募訙毓ぷ鳎s短手術(shù)時(shí)間，防止癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。

1.2.4呼吸機(jī)加溫

針對(duì)使用呼吸機(jī)的直腸癌患者，護(hù)理人員為了避免患者吸入干燥空氣，應(yīng)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行適當(dāng)加溫，增加患者對(duì)氧氣的吸入量，預(yù)防體溫過度下降。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同時(shí)間段的鼻咽溫度。

觀察兩組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)段的鼻咽溫度

通過對(duì)兩組患者鼻咽部位在不同時(shí)段的溫度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)開始前，參照組患者平均鼻咽溫度為（36.27±0.41）℃，低體溫護(hù)理組患者平均鼻咽溫度為（36.05±0.38）℃，在分別予以患者護(hù)理干預(yù)措施30min后，低體溫護(hù)理組患者的平均鼻咽溫度為（36.59±0.36）℃，參照組患者的平均鼻咽溫度為（35.76±0.21）℃，在手術(shù)完畢后，低體溫護(hù)理組患者的平均鼻咽溫度為（36.67±0.28）℃，參照組患者的平均鼻咽溫度為（35.33±0.36）℃。

2.2寒戰(zhàn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率

參照組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率為27.27%（9/33），護(hù)理滿意度為76.67%（23/33），參照組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率為3.03%（1/33），護(hù)理滿意度為90.91%（30/33）。

3 討 論

直腸癌是指發(fā)生于結(jié)腸和直腸交界處的腫瘤，是消化道腫瘤的常見類型之一。直腸癌的發(fā)病部位較低，經(jīng)常被誤診為結(jié)腸癌。由于直腸癌的解剖關(guān)系較為復(fù)雜，若不能充分提升手術(shù)效果，會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)概率的增加，無法保障患者的生命安全。調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國直腸癌發(fā)病年齡主要集中在45歲左右人群，隨著時(shí)間的推移，呈現(xiàn)輕齡化的發(fā)展趨勢(shì)。現(xiàn)階段，臨床上在治療直腸癌的過程中一般采用手術(shù)方法，但手術(shù)過程中受體表暴露面積過多的影響，容易產(chǎn)生體溫過度降低的現(xiàn)象，因此，采用合理有效的低體溫護(hù)理措施，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在直腸癌手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)體溫過低患者的體溫變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，每30min對(duì)患者體溫測(cè)量一次，直至體溫恢復(fù)正常穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量確保環(huán)境溫度的合理性，給予患者毛毯、棉被、熱水袋等保暖措施，防止患者體熱散失過快對(duì)手術(shù)效果造成的負(fù)面影響[2]。

4 結(jié) 論

綜上所述，在直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)的過程中，應(yīng)注重為患者做好保暖措施，合理設(shè)置手術(shù)室環(huán)境的溫度，防止患者的體表溫度散失過快可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升患者的護(hù)理舒適度。