侯嘉庭，石春香

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，新疆 昌吉 831100）

前 言

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人類所處的生活環(huán)境也受著大氣污染，食品添加劑、化肥農(nóng)藥、化學(xué)試劑等影響日趨嚴(yán)重，造成接觸性皮炎發(fā)病率明顯增高。由于此病易復(fù)發(fā)，難治療，患者精神緊張，情緒煩躁、抑郁，這明顯影響著人們的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上多采用激素型藥膏以對(duì)接觸性皮炎輔以治療，然而，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用激素型藥品，會(huì)使得臉部皮膚產(chǎn)生非化膿型炎癥，近幾年，因?yàn)榧に匦椭苿┑倪\(yùn)用不正確或是隨意運(yùn)用，使得激素性皮炎產(chǎn)生的概率持續(xù)升高，已成為在濕疹、銀屑病等后的第五類門診型皮膚病癥。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用激素型藥品，在暫停運(yùn)用激素后的2-10d之中，原本病癥或是皮損會(huì)產(chǎn)生復(fù)發(fā)或是加重，再次運(yùn)用一致的激素型試劑或是成效更強(qiáng)的激素型試劑后，皮損會(huì)減退或是短暫舒緩，然而，運(yùn)用激素型藥品的位置會(huì)產(chǎn)生丘疹、紅斑、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)充等變化，同時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生燒灼、瘙癢、灼痛等臨床表現(xiàn)。

現(xiàn)階段，社會(huì)的逐步進(jìn)展，藥物獲得升級(jí)與換置，藥物與食物等引發(fā)的副作用也在持續(xù)地增多，大眾也逐步認(rèn)知到西醫(yī)之中的缺陷與各類自然型藥品、化學(xué)型藥品的毒副作用與威脅性?！耙匀藶楸尽钡挠^念在現(xiàn)如今的醫(yī)治活動(dòng)之中尤為關(guān)鍵，大眾不單會(huì)尋求治療成效，也尤為關(guān)注藥品運(yùn)用的簡(jiǎn)易、便捷及安全特性，因此，弘揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)成為時(shí)代發(fā)展的迫切需要。中醫(yī)作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在治療皮膚病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其特色體現(xiàn)在整體觀念和辯證論治，強(qiáng)調(diào)根據(jù)標(biāo)本緩急的不同采取分階段論治的方法，其治療優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在外病內(nèi)治、內(nèi)病外治，治療方式多樣性、藥物劑型多樣性等[1]。中醫(yī)方面的護(hù)理將合理且高效的中醫(yī)理念當(dāng)作根基，具備簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確的獨(dú)特特征與以人為本的人本優(yōu)點(diǎn)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有百余種方法，治療范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等科，與內(nèi)治法相比具有“殊途同歸，異曲同工”之妙。這類中醫(yī)方面的護(hù)理與藥品的治療不一致，其不可以直接地清除病原體，也不可以補(bǔ)足身體無(wú)可或缺的化學(xué)養(yǎng)分，而是借助身體之中的生理作用，激起身體本有的抵抗病癥與自行恢復(fù)的能力。這類中醫(yī)方面的護(hù)理操作方便，適用范圍廣，見(jiàn)效快，費(fèi)用低，易于普及，極大的滿足了患者的需求。

1 面部接觸性皮炎的概述

面部接觸性皮炎即在臉面之中的皮膚觸碰到了外在環(huán)境后，借助直接予以的刺激，或是間接產(chǎn)生的變態(tài)效應(yīng)而引發(fā)的炎性病癥，這一病癥的臨床表現(xiàn)即臉面腫脹、紅斑、丘疹與燒灼、瘙癢等[2]。

其瘙癢發(fā)病機(jī)制可有許多不同外源性因素(如機(jī)械、電、熱、和化學(xué)刺激等）或是內(nèi)源性因素(疾病等）而引起，許多病理過(guò)程（炎癥、過(guò)敏、退行性變、心里異常等）都可以導(dǎo)致[3]。

2 面部接觸性皮炎的患病機(jī)理

面部接觸性皮炎即被許多要素引發(fā)的皮膚炎性反應(yīng)，普遍的要素過(guò)多，不一致的致病要素引發(fā)的過(guò)敏效應(yīng)名稱不一致。面部接觸性皮炎的產(chǎn)生、進(jìn)展與各類要素相關(guān)。患病原因即因?yàn)閭€(gè)人差別，不一致個(gè)人或是一致個(gè)人在不一致階段均可能產(chǎn)生差別[4]。進(jìn)食要素，吸進(jìn)物體，例如，花粉、灰塵、身體之中細(xì)菌、真菌引發(fā)的感染、生活條件的變換與所觸碰的各類物體，均可能變成接觸性皮炎的普遍外在要素。身體之中的病灶，例如，神經(jīng)方面的要素、內(nèi)分泌與循環(huán)情況的變換等均會(huì)變成引發(fā)接觸性皮炎的關(guān)鍵內(nèi)在要素。中醫(yī)認(rèn)為，由于患者稟賦不耐，濕、熱、毒、風(fēng)等，邪性客與肌膚，與氣血相搏而發(fā)病，邪氣外侵，濕毒蘊(yùn)結(jié)，治宜疏風(fēng)，祛濕解毒，外用收效較好[5]。

3 面部接觸性皮炎外治法的研究進(jìn)展

在《素問(wèn)·至真要大論》之中指出了：“內(nèi)者內(nèi)治，外者外治”，過(guò)后，到清朝的中期，《急救廣生集》等得以出品，此時(shí)，外治理念趨近健全，中醫(yī)之中外治的進(jìn)展也進(jìn)至繁盛階段。

我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之中借助中藥在皮膚的表層施藥以對(duì)各式病癥加以治療，能夠追尋至古時(shí)候，在流傳到現(xiàn)如今的古代醫(yī)學(xué)類古籍之中，蘊(yùn)涵了經(jīng)皮施藥以運(yùn)用到對(duì)內(nèi)、外病癥施以治療的珍貴寶藏。在我國(guó)的醫(yī)學(xué)類古籍《靈柩·經(jīng)脈篇》之中，就具備與馬膏有關(guān)的內(nèi)容，在東漢朝代之中的傷寒論，也表述出了“藥浴與外敷”等各類病癥的外治方式，且羅列出了各類熏、涂、冷敷、洗、蠟療、浸等各類皮膚外用藥治病的方法[6]。目前，關(guān)于國(guó)內(nèi)研究中醫(yī)藥外治護(hù)理的方法較多，療效顯著，安全可靠，查閱文獻(xiàn)：江金燕[7]等用新鮮蘆薈外敷治療接觸性皮炎，有效的減輕了患者不適與疼痛，減輕了患者的生理應(yīng)激反應(yīng)，還增加了患者的睡眠時(shí)間，有利于機(jī)體的修復(fù)與健康。王安秀[8]等用中藥擦劑外治法治療面部接觸性皮炎180例，中藥擦劑具有解毒消腫、收斂止癢、控制感染、促進(jìn)皮損愈合的功效，通過(guò)中藥擦劑外治，患者的臨床癥狀迅速緩解、病程明顯縮短，達(dá)到了良好的治療效果[9]。綜上觀念中醫(yī)特色療法在治療面部接觸性皮炎中發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

目前，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中借助激素型外用藥品以對(duì)面部接觸性皮炎輔以治療，然而，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用這類激素型外用藥品，較易引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)充與痤瘡皮炎等各類不良反應(yīng)，中醫(yī)之中的中藥即我國(guó)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)碩果，對(duì)于部分疑難型皮膚病癥予以治療具備獨(dú)到的成效，同時(shí)，不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率也較少[10]。

4 中藥冷敷療法在接觸性皮炎中的應(yīng)用

中藥冷敷療法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中藥施于皮膚的治療方法，較內(nèi)治法更為安全、副作用小。

在此次試驗(yàn)研究之中，采用中醫(yī)特色外治法－中藥冷敷治療面部接觸性皮炎，這一方式不單凸顯出了藥品外用抵抗過(guò)敏相應(yīng)的功用，同時(shí)，冷敷還能夠在部分產(chǎn)生較冷的生理效應(yīng)，減輕皮膚組織腫脹、控制炎癥擴(kuò)散，使局部毛細(xì)血管收縮，可增加散熱，降低皮溫和灼熱感，從而使得中藥的療效最大化[11]。在治療面部接觸性皮炎臨床療效觀察中充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的便捷，價(jià)廉，安全有效，易于操作，副作用小的特色優(yōu)勢(shì)。因此使用中藥冷敷技術(shù)使皮損處血管收縮，炎癥減輕，滲出減少，瘙癢程度減輕[12]，大大的提高了患者的生活質(zhì)量，通過(guò)此次研究，可以提高面部接觸性皮炎治療效果，進(jìn)一步推廣中藥冷敷護(hù)理技術(shù)在本地區(qū)護(hù)理中的臨床應(yīng)用。