李詩佳

摘要：公立醫(yī)院作為國家重點治療醫(yī)院，背負的責任重大，與人民群眾的切身利益息息相關，但是隨著社會的發(fā)展，公立醫(yī)院在經(jīng)營性質上發(fā)生了變化，社會問題層出不窮。因此急需對公立醫(yī)院的綜合績效管理機制進行改革創(chuàng)新，構建公立醫(yī)院綜合績效評價指標體系，能夠有效緩解社會“看病難、看病貴”的社會問題現(xiàn)狀。

關鍵詞：公立醫(yī)院；綜合績效；指標體系；構建

社會專家學者對公立醫(yī)院的性質進行了較多的研究，但是對公立醫(yī)院公益性的性質沒有一個同樣的說法，有的認為公益性就是非營利性，以服務人民群眾為宗旨；還有的認為公立醫(yī)院就是在政府的管理下為人民群眾提供價格低廉，技術保證的服務，充分滿足群眾的就醫(yī)需求。說法參差不齊，但是總體而言，公立醫(yī)院就是以公益性為主，不以盈利性為目的的醫(yī)院。但是隨著社會的發(fā)展，公立醫(yī)院好像并沒有執(zhí)行這樣的宗旨，逐漸形成了讓百姓看病貴、看不起病的社會現(xiàn)狀。

一、公立醫(yī)院績效管理的特點

針對醫(yī)院的績效管理評價考核機制的制定，主要就是以醫(yī)院的整體發(fā)展為目標，以醫(yī)院所有的醫(yī)務人員為主，制定績效指標體系，并對現(xiàn)有的績效考核的內容進行重新的修訂，以滿足醫(yī)院的實際需求，同時要對考核的結果進行評價，完善醫(yī)院的績效考核管理體系。構建醫(yī)院績效管理評價指標體系的主要目的就是使整個醫(yī)院的發(fā)展得到整體的提升。公立醫(yī)院綜合績效管理涵蓋了醫(yī)療服務的結果和醫(yī)療服務本身，同時還有醫(yī)院的能力預測，績效管理本身就是一個整合的概念，關系到醫(yī)院的整體治療水平、服務水平以及技術水平等方面，需要調整好經(jīng)濟與社會之間的利益關系，才能保障醫(yī)院長久穩(wěn)定的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院綜合績效管理評價體系存在的問題

1.績效管理指標體系不完善

公立醫(yī)院的績效管理沒有得到充分的發(fā)揮，只有績效考核，沒有完整的績效評價指標，如果沒有系統(tǒng)科學化的指標體系，對醫(yī)院的整體運行將會非常不利，雖然醫(yī)院的個別部門采取了評價機制，但是大多都是以經(jīng)濟指標作為考核重點，缺乏客觀的評價數(shù)據(jù)，是績效考核管理成為了一種形式，缺乏公平公正性的原則，得不到全體醫(yī)護人員的認可，影響績效管理的存在價值。

2.缺乏溝通機制

公立醫(yī)院績效管理體系實施階段，缺少有效的溝通與交流，而且建立指標體系的依據(jù)都是根據(jù)各個科室的效益以及年度的計劃制定的，員工沒有參與績效考核管理中，因此在執(zhí)行的過程中缺少人性化，員工沒有充分的發(fā)言權，對績效管理的具體細致不清楚，因此不會提出反對的聲音，影響員工的自身發(fā)展。

3.對績效考核指標評價結果不重視

在績效管理中，績效的截骨非常重要，如果只關注科室之間的考核成績而不關心考核結果的原因，就失去了績效考核的意義，因為績效考核對員工造不成威脅，因此員工對績效考核的結果也不在乎。員工沒有意識到績效評價的重要性，醫(yī)院管理層也沒有對績效考核評價引起重視，導致績效考核在醫(yī)院的管理中沒有任何的作用。

三、構建公立醫(yī)院綜合績效評價指標體系

1.評價指標遵循的原則

評價指標需要遵循一定的原則，遵循一致性、全面性的原則，構建科學完整的指標體系。

2.設計咨詢表

對公立醫(yī)院的績效指標評價管理體系分成三個等級，設計好指標體系之后，進行咨詢表的設計，按照各指標的值對量表進行設計，并進行分值的設計，分值越大，表示越重要。

3.專家咨詢

開展專家咨詢活動，邀請行業(yè)內的專家，向專家說明咨詢的目的以及指標的來源，填寫咨詢表，并向專家解釋評價指標，詢問專家指標選取的意義，并進行記錄改正。

4.篩選指標的方法

整理咨詢表的數(shù)據(jù)，并統(tǒng)計專家對指標的打分，采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法進行數(shù)據(jù)的處理，計算評價指標的分值。結合專家的建議，對病人治愈率和領導滿意率進行修改，將對領導滿意率修改為對醫(yī)院的滿意率，能夠體現(xiàn)出公立醫(yī)院績效評價的效果。

5.確定指標體系

經(jīng)過專家詢問和數(shù)據(jù)處理之后，確定公立醫(yī)院綜合績效評價指標體系，其中一級指標指的是公益性與經(jīng)濟性；二級指標中包含了醫(yī)療服務質量、服務效率、服務費用、社會滿意度、衛(wèi)生完成情況、醫(yī)院創(chuàng)新以及運營能力等；三級指標包含了治愈好轉率、搶救成功率、感染率、門診人數(shù)、治療人數(shù)、人均費用、患者滿意度、科研成果獎勵、資金周轉等。

四、公立醫(yī)院績效考核評價指標體系結果分析

對公立醫(yī)院績效考核評價指標體系進行構建的時候，必須具有一定的科學性，數(shù)據(jù)真實可靠，通過咨詢專家的形式確定指標體系的最終結果，專家對公立醫(yī)院體系指標的研究也有非常高的關注度，因此在邀請專家的時候也非常的嚴格，需要保證專家在醫(yī)療領域具有一定權威，因為專家的意見對醫(yī)院的整個評價體系非常重要，專家們對公立醫(yī)院的評價體系標準都比較同樣，評價的標準也能夠滿足指標體系的基本要求，最終確定指標體系結果。公立醫(yī)院的公益性性質，是本次績效考核評價指標體系研究的基礎，通過三級的指標數(shù)據(jù)，降低評價的難度，具有非常強的操作性。綜合績效評級的方法很多，不同的方法之間都有一定的差異性，通過綜合評價法進行指標的選定，能夠迅速的找出醫(yī)院綜合績效的優(yōu)劣性，能夠對其進行有降性的整改。

五、結語

公立醫(yī)院以公益性的性質在社會中發(fā)揮著重要作用，需要最大程度的滿足人們的就醫(yī)需求，在新醫(yī)改的環(huán)境背景下，公立醫(yī)院績效管理評價指標體系的建立，是對公立醫(yī)院公益性高的完善，監(jiān)督并督促醫(yī)院時刻謹記自己為人們群眾服務的理念，最大程度的發(fā)揮公立醫(yī)院公益性的價值，提高醫(yī)務人員的服務意識。