胡建平

摘要：目前國內(nèi)醫(yī)療在體制改革上取得了很大的成就，醫(yī)院在管理上在不斷地更改模式，從以前的事業(yè)單位管理變成了企業(yè)單位的管理，所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)需要投入更加多的精力來提高保障。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理為了跟上醫(yī)院管理步伐，需要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)對風(fēng)險(xiǎn)的控制和管理，這樣才能在現(xiàn)代化的市場競爭中取得優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)控制；風(fēng)險(xiǎn)管理

前言

我國醫(yī)院自從新醫(yī)改以來，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面有著很多的問題，用企業(yè)管理的方式對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，這個(gè)管理的重點(diǎn)是需要財(cái)務(wù)管理人員具有很強(qiáng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，注意防范好醫(yī)院存在的風(fēng)險(xiǎn)。本文重點(diǎn)研究了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀和漏洞，并提出幾點(diǎn)建議，爭取讓醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

一、是什么造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

（一）投資沒計(jì)劃，財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定

有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對投資方面了解不足，認(rèn)為項(xiàng)目可以得到很好的控制，所以對投資項(xiàng)目所存在的風(fēng)險(xiǎn)沒能看清。所以想要投資之前，需要對投資項(xiàng)目進(jìn)行深入的調(diào)查和理解，分析項(xiàng)目未來發(fā)展的線路和可行性，不要在未做好計(jì)劃的時(shí)候就果斷投資，結(jié)果讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)。如果財(cái)產(chǎn)的負(fù)債大，收入的資金無法承擔(dān)支出的資金，會導(dǎo)致財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定及惡化。

（二）管理人員對風(fēng)險(xiǎn)的分析不足

不管投資什么項(xiàng)目，都會存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所以對待財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)必須要謹(jǐn)慎對待。經(jīng)常在工作的時(shí)候管理人員對資金風(fēng)險(xiǎn)意識不夠，他們的操作只是為了管理好資金，覺得財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與他們無關(guān)，而且在工作的時(shí)候回管理人員相互之間沒有制約，假如剛好遇到問題就會因此造成非常大的資金損失?，F(xiàn)在管理人員對財(cái)務(wù)監(jiān)控有一個(gè)習(xí)慣，都是事后才進(jìn)行查看和控制，往往事后的控制不足以阻止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。所以對財(cái)務(wù)控制的重視，才能真正的掌控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，把一系列財(cái)務(wù)流失的問題遏制于搖籃。

（三）沒能科學(xué)合理的投資

為了醫(yī)院規(guī)模、綜合實(shí)力、引進(jìn)人才等的發(fā)展，需要投入很多的資金。對于怎么投資才能有更好的成績，需要一個(gè)好的決策，尤其是醫(yī)院比較特殊，很多醫(yī)院對項(xiàng)目的分析不透徹，使得很多投資下去的項(xiàng)目施工期比較長，而且很長時(shí)間才能有資金收入。調(diào)查的一些數(shù)據(jù)顯示，在決策的時(shí)候，很多人過于自信所以沒有考慮投資遇到的未知事情。這樣的決策是非常不理性的，直接導(dǎo)致整體的決策性變差，從而加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出幾點(diǎn)建議

（一）加強(qiáng)對財(cái)務(wù)的管理

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理準(zhǔn)確來講就是醫(yī)院資源效果管理，不只是財(cái)務(wù)管理、控費(fèi)管理，抽象起來它是醫(yī)院整體資源效果的管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就是要將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)中的風(fēng)險(xiǎn)因素控制在有效范圍內(nèi)，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)沒有較強(qiáng)的防范意識，而且醫(yī)院也沒有對財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行很好的規(guī)范。為了更好的對財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有一定的認(rèn)知，要從最根本的地方進(jìn)行防范，從整體的資金流動(dòng)情況才能看清存在的風(fēng)險(xiǎn)?？紤]到財(cái)務(wù)管理會遇到很多不確定因素，所以管理的時(shí)候要學(xué)會松弛和縮緊，靈活把控資金的流動(dòng)。

（二）要學(xué)會進(jìn)行科學(xué)的投資

在投資方面，醫(yī)院要做到科學(xué)、有計(jì)劃的投資。醫(yī)院的投資相對于企業(yè)來說比較特殊，所以醫(yī)院在投資的時(shí)候要考慮的更加充分，尤其是投資項(xiàng)目的可行性和必要性這兩個(gè)重要方面，資金方面要考慮醫(yī)院在收入上的積累，以及在銀行能夠貸款的額度，為資金投資的撥款進(jìn)行精確預(yù)算，做到不浪費(fèi)財(cái)務(wù)資金，給投資決策提供更好的參考。

（三）對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施預(yù)警機(jī)制

一般而言，醫(yī)院可以通過查看財(cái)務(wù)在各個(gè)指標(biāo)上的變化就能發(fā)覺存在的風(fēng)險(xiǎn)，這可以實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的警報(bào)。有一種方法可以對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效判別，就是通過觀測一個(gè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的變化趨勢，比如觀測醫(yī)院資產(chǎn)的純收入以及總的收益情況，可以通過這些數(shù)據(jù)看到醫(yī)院整體的收益。還可以統(tǒng)計(jì)每一個(gè)門診平均個(gè)人花銷費(fèi)用以及各種周轉(zhuǎn)的資金來分析整體的資金收益。此外還不能忽略了醫(yī)院現(xiàn)金的流動(dòng)量，只有足夠多的資金才能保證醫(yī)院的各個(gè)醫(yī)療服務(wù)能正常工作，這些現(xiàn)金的流動(dòng)量就是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警信號，為風(fēng)險(xiǎn)防范措施提供有效的參考。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制的內(nèi)容和涉及方面眾多，這需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)和會計(jì)管理人員具備良好的從業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)和會計(jì)人員自身的財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制能力有限，專業(yè)管控能力還有待進(jìn)一步提升，對此，各醫(yī)院要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)和會計(jì)從業(yè)人員的教育和培訓(xùn)，通過開展相關(guān)的財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制專題培訓(xùn)，切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作人員的自身工作能力，提升財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制效率。

為進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的會計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院可以經(jīng)常性組織相關(guān)財(cái)務(wù)會計(jì)人員開展內(nèi)部審計(jì)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制培訓(xùn)工作，通過邀請市審計(jì)局、市衛(wèi)生局等領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行授課，結(jié)合《醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理要點(diǎn)》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制要點(diǎn)和辦法》等，就如何建立健全醫(yī)院財(cái)會管理控制制度、加強(qiáng)全面預(yù)算管理、提升精細(xì)化核算水平，結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)管理現(xiàn)狀，就重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目及風(fēng)險(xiǎn)體系管理進(jìn)行專題輔導(dǎo)，就《新形勢下如何搞好衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)、內(nèi)審工作》進(jìn)行授課，結(jié)合實(shí)際講解《行政事業(yè)單位常見違反財(cái)經(jīng)法規(guī)行為案例分析》等內(nèi)容。通過培訓(xùn)，對提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和內(nèi)審人員全面預(yù)算管理水平，增強(qiáng)法制意識，規(guī)范財(cái)務(wù)核算行為等提供重要的指導(dǎo)作用。對此，相關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對培訓(xùn)的目的意義、重要性、必要性進(jìn)行動(dòng)員講話，提升認(rèn)識，促進(jìn)財(cái)務(wù)會計(jì)人員專業(yè)素養(yǎng)提升，為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理和控制發(fā)揮積極作用。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院在資金投資方面勢必會面臨著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院在財(cái)務(wù)的管理方面需要跟上時(shí)代的步伐，對未知的風(fēng)險(xiǎn)要做好應(yīng)對的預(yù)案，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要實(shí)時(shí)監(jiān)控資金的流動(dòng)，一定要把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)放在首要位置，完善好風(fēng)險(xiǎn)管理的控制機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理人員相互之間進(jìn)行制約和管理。醫(yī)院要不定期的對財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并且做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，這樣才能防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來更大的損失。