朱莉

摘要：近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入發(fā)展，醫(yī)療體系也在逐步完善，而隨著這些變化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算在財(cái)務(wù)體系中愈發(fā)的受到人們的關(guān)注，提高資金供給，提升醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理模式，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)的科學(xué)化合理化進(jìn)程，使之更加高效透明，在根本上提升醫(yī)院的整體管理水平，成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的重點(diǎn)。通過對(duì)我國現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系內(nèi)部控制應(yīng)用過程中存在的問題，分析全科室參與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的重要性，從而提出相對(duì)的優(yōu)化控制及管理措施的方式，以此來為我國各醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制與內(nèi)部管理工作提供一定的幫助與參考。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)預(yù)算；加強(qiáng)管理水平；重要性

財(cái)務(wù)預(yù)算管理，是醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)中的核心組成部分，通過對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行計(jì)劃與協(xié)調(diào)，提高管理水平，隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不斷發(fā)展與進(jìn)步，財(cái)務(wù)預(yù)算管理發(fā)揮了極其重要的作用，不但發(fā)揮了計(jì)劃和協(xié)調(diào)的作用，而且還提升了管控和激勵(lì)機(jī)制。所以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系管理，提高預(yù)算水平，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利有序開展有著及其重要的作用。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中存在的問題分析

隨著醫(yī)療水平的全面提高，醫(yī)院的工作職能也越來越趨于完善，為人們的生活帶來了很多便利。但同時(shí)，許多問題和不足也逐漸地暴露了出來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就是其中一個(gè)方面，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，主要是由參與及相關(guān)管理工作人員對(duì)于醫(yī)院自身財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理當(dāng)中理解過程所存在的問題例如：在財(cái)務(wù)管理的實(shí)際過程當(dāng)中，相關(guān)工作人員應(yīng)對(duì)與醫(yī)院內(nèi)部管理控制這項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)并不深刻，且自身的意識(shí)模糊的認(rèn)為這只是管理制度的集合，從而存在誤區(qū)，造成管理松懈，在很大程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)體系管理的應(yīng)用情況。解決這些實(shí)際存在的問題已經(jīng)刻不容緩。

二、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作

1.完善預(yù)算管理體系及組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)療體制的改革和發(fā)展，為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本需求，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)和監(jiān)督管理，已勢在必行。目前，我國已頒布了各種醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，要求醫(yī)院遵守相關(guān)規(guī)定，全面分析年度預(yù)算執(zhí)行情況，并結(jié)合年度發(fā)展計(jì)劃，制定收入預(yù)算。具體包括基本支出以及項(xiàng)目支出預(yù)算，堅(jiān)持以收定支、收支平衡的基本原則，嚴(yán)禁編制赤字預(yù)算。醫(yī)院財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)在于編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況，健全完善財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)控制度，提高資金使用效益。另外要讓以前沒有參加預(yù)算的各臨床科室都參與進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中來。具體的財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)如下：在財(cái)務(wù)部中下設(shè)二級(jí)科室費(fèi)用結(jié)算科，主要工作為費(fèi)用結(jié)算，其次，財(cái)務(wù)部的平行部門包括人力資源部和運(yùn)營管理部，分別負(fù)責(zé)員工工資和績效獎(jiǎng)金管理工作，同時(shí)，還有獨(dú)立的監(jiān)審部，用于內(nèi)部監(jiān)督審計(jì)，履行監(jiān)督監(jiān)管職能。

2.構(gòu)建人員素質(zhì)控制機(jī)制

醫(yī)療體制的改革，帶動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平也有了全面提升。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算已經(jīng)形成體系，但是有些地方還存在財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高的現(xiàn)象，往往對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況缺乏全面的掌握，造成預(yù)算超出甚至出現(xiàn)財(cái)政赤字。給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)勢在必行。一方面，醫(yī)院要從社會(huì)廣泛招聘專業(yè)水準(zhǔn)較高的財(cái)務(wù)工作者；另一方面，要對(duì)醫(yī)院在崗財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以便提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行政治教育，努力提高其政治素質(zhì)。為構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系打好基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督

首先，在醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系中，有針對(duì)性的建立醫(yī)院自身財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制制度，將不同環(huán)節(jié)與醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制這一工作具體的落實(shí)在每名工作人員，從而有效的促進(jìn)相關(guān)工作人員能夠更加明確的控制自身工作職責(zé)的管理范圍，并且要控制每名相關(guān)工作人員自身職責(zé)的管理工作范圍及權(quán)限，從而有效的保證了各個(gè)崗位之間的工作人員所進(jìn)行的工作都是較為獨(dú)立進(jìn)行的，以此來保證當(dāng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制管理工作當(dāng)中出現(xiàn)問題是能夠有相關(guān)工作人員進(jìn)行及時(shí)的分析并將其解決，且有效的避免問題發(fā)生時(shí)相關(guān)工作人員出現(xiàn)互相彼此推卸責(zé)任的現(xiàn)象。避免因財(cái)務(wù)體質(zhì)不健全而導(dǎo)致的問題發(fā)生。不僅如此，還要定期的組織相關(guān)工作人員進(jìn)行與自身崗位相關(guān)的考核，并作出相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，從而擇優(yōu)處理選擇自身具備擁有較為專業(yè)素養(yǎng)及工作智能的工作人員進(jìn)行自身醫(yī)院內(nèi)部管理控制的工作，從而推進(jìn)全面預(yù)算控制管理在實(shí)際內(nèi)部控制環(huán)節(jié)應(yīng)用。有效的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制體系，就需要對(duì)從事其內(nèi)部管理控制的人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)情況進(jìn)行更加詳細(xì)的控制和提升，尤其在實(shí)際的應(yīng)用環(huán)節(jié)，可以通過組織對(duì)醫(yī)院工作人員有關(guān)內(nèi)部控制知識(shí)的宣講和培訓(xùn)，進(jìn)而提升醫(yī)院內(nèi)部工作人員整體的素質(zhì)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制后續(xù)的落實(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第三方面，從醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的內(nèi)部管控人手，充分的發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部自我審計(jì)的監(jiān)督作用職責(zé)和權(quán)限。在實(shí)際的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系管控環(huán)節(jié)，通過強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)督機(jī)制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部存在的安全隱患，建立健全更加完善的財(cái)務(wù)管理制度，從而保證在醫(yī)院長期財(cái)務(wù)規(guī)劃和控制環(huán)節(jié)更加合理有效。必要時(shí)，可以用內(nèi)部審計(jì)的方式進(jìn)行自省自查，為后續(xù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系監(jiān)督管控工作提供保障。建立財(cái)務(wù)報(bào)表制度，財(cái)務(wù)報(bào)表是指反映醫(yī)院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注以及財(cái)務(wù)情況說明書。

三、結(jié)語

通過以上工作的落實(shí)，大大提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系工作中的工作效率，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)制度的管理與提升，對(duì)全面提高預(yù)算管理水平具有積極意義，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)改革也在不斷進(jìn)行中，只有提高財(cái)務(wù)管理者的業(yè)務(wù)水平，才能全面把控醫(yī)院的財(cái)務(wù)命脈，促進(jìn)醫(yī)院在激烈的社會(huì)競爭中不斷發(fā)展進(jìn)步。提高全面預(yù)算水平，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是全部工作的重點(diǎn)。