安速幽門螺桿菌快速檢測法與13C呼吸測試法診斷疑似消化性潰瘍的性能比較

朱 娟， 姜紅峰

（1. 華中師范大學(xué)附屬醫(yī)院，湖北 武漢 430079；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院老年病科， 湖北 武漢 430033）

我國是消化性潰瘍高發(fā)的國家之一。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是導(dǎo)致消化性潰瘍的因素，具有一定的傳染性[1-2]。安速幽門螺桿菌快速檢測法檢測Hp簡單、可靠、準(zhǔn)確率高，具有很高的應(yīng)用價值。本研究通過對比安速幽門螺桿菌快速檢測法與13C呼吸測試法檢測HP的結(jié)果，探討安速幽門螺桿菌快速檢測法在消化性潰瘍診斷中的應(yīng)用價值。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選取2014年1月—2015年5月在華中師范大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院、疑似患消化性潰瘍、經(jīng)胃鏡取胃竇和胃體組織活檢證實存在Hp感染的患者120例，其中男70例、女50例，年齡（45±12）歲。所有患者均同時采用13C呼吸測試法和安速幽門螺桿菌快速檢測法進(jìn)行檢測?；颊?個月內(nèi)均未接受任何Hp根除治療和胃部手術(shù)，1個月內(nèi)未服用過質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、H2受體拮抗劑以及任何抗菌藥物，半個月內(nèi)未服用過促進(jìn)胃排空的藥物。檢測當(dāng)日，所有患者均空腹。

1.2 HP感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者行胃鏡取胃竇和胃體組織樣本，分別做Giemsa、Warthin-Starry染色判別是否存在Hp感染。以活檢組織染色鏡檢法結(jié)果為診斷Hp感染的金標(biāo)準(zhǔn)。將有疑似消化性潰瘍癥狀的Hp感染陽性的病例稱為現(xiàn)癥感染病例。

1.3 方法

1.3.1 安速幽門螺桿菌快速檢測法 采用安速幽門螺桿菌快速檢測法測定人血清中的抗Hp IgG抗體，其基本原理為：固定在膜上的Hp抗原與測試樣本中的抗體形成抗原-抗體復(fù)合物，接著抗原-抗體復(fù)合物與膠體金標(biāo)記的抗人IgG結(jié)合物結(jié)合而被檢測出。試劑盒由北京萬聯(lián)達(dá)信科儀器有限公司生產(chǎn)，嚴(yán)格按照試劑盒說明書的要求進(jìn)行操作。

1.3.213C呼吸測試法13C呼吸測試法是目前國際上通用的檢測HP的常用方法之一。所有操作均由專業(yè)工作人員進(jìn)行。檢測儀器為WLD600C13C呼氣分析儀（北京萬聯(lián)達(dá)信科儀器有限公司）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用x ±s表示，2組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法檢測結(jié)果的比較

在120例疑似消化性潰瘍患者中，安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法檢測結(jié)果與胃活檢組織染色鏡檢法結(jié)果的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且安速幽門螺桿菌快速檢測法與13C呼吸測試法之間差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2種Hp檢測方法檢測HP結(jié)果的比較

2.2 安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法敏感性、特異性以及準(zhǔn)確率的比較

安速幽門螺桿菌快速檢測法的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率分別為94.1%、88.9%和93.3%，13C呼吸測試法的敏感性、特異性和準(zhǔn)確率分別為96.1%、94.4%和95.8%，二者敏感性、特異性和準(zhǔn)確率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 2種檢測法臨床應(yīng)用優(yōu)勢的比較

安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法的檢測時間分別為（15.4±4.1）min和（30.3±5.6）min，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=23.52，P＜0.05）。

在采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)抗Hp治療2周后，84例患者癥狀緩解或消失。采用安速幽門螺桿菌快速檢測法復(fù)測，陽性95例，陽性率為93.1%，而13C呼吸測試法復(fù)測陽性25例，陽性率為24.5%，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=81.7，P＜0.001）。

3 討論

目前Hp的檢測方法很多，包括細(xì)菌培養(yǎng)、病理組織切片染色、13C或14C尿素呼氣測試法和血清抗Hp抗體檢測等。

本研究選擇的病例均為疑似消化性潰瘍患者，研究結(jié)果表明，安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法都與胃活檢組織染色鏡檢法結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示這2種檢測方法與胃活檢組織染色鏡檢法結(jié)果的吻合度很好，都是臨床高效檢測消化性潰瘍患者Hp感染的方法。本研究還顯示安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示這2種檢測方法有高度的一致性。

本研究比較了安速幽門螺桿菌快速檢測法和13C呼吸測試法檢測Hp的敏感性、特異性以及準(zhǔn)確率，顯示二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示二者均能高效地檢測消化性潰瘍患者的Hp感染。13C呼吸測試法是目前公認(rèn)的檢測Hp感染的常用方法之一，因此安速幽門螺桿菌快速檢測法可以作為13C呼吸測試法的替代方法。

本研究結(jié)果還顯示安速幽門螺桿菌快速檢測法比13C呼吸測試法耗時短，這對于提高檢測效率和開展大規(guī)模Hp感染篩查尤為有利?？笻p治療后，安速幽門螺桿菌快速檢測法檢測Hp感染優(yōu)于13C呼吸測試法，提示安速幽門螺桿菌快速檢測法不僅可以檢測現(xiàn)癥感染，還可以檢測既往感染，且重復(fù)性好，受抗Hp治療的影響小。安速幽門螺桿菌快速檢測法取樣快捷、簡便，有較高的敏感性和特異性，重復(fù)性好，同時老幼均可，能讓患者免除對同位素的顧慮，非侵入式檢測，在基層醫(yī)院具有顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

[1]胡玢婕，趙付菊，趙虎. 幽門螺桿菌生物膜形成與其耐藥機制的相關(guān)性[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)，2014， 29（8）：865-870.

[2]MALFERTHEINER P. The intriguing relationship of Helicobacter pylori infection and acid secretion in peptic ulcer disease and gastric cancer[J]. Dig Dis，2011， 29（5）：459-464.