不完全型川崎病小兒臨床特征分析

馮斌天

（甘肅省永昌縣人民醫(yī)院 甘肅 金昌 737200）

川崎病在臨床上常被稱之為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，多發(fā)于嬰幼兒身上，其包括典型川崎病和不完全型川崎病。本文自2010年1月至2016年12月在我院接受川崎病治療的28例患兒進行研究，研究取得了非常有應(yīng)用價值的結(jié)果，下述內(nèi)容是主要的研究過程。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年1月至2016年12月在我院接受川崎病治療的28例患兒，將其根據(jù)疾病種類均分為對照組和觀察組，對照組14例患兒全部患有典型川崎病，觀察組6例患兒全部患有不完全型川崎病。對照組女性患兒6例，男性患兒8例，年齡4個月-6歲，平均年齡為（2.15±1.84）歲；觀察組女性患兒5例，男性患兒9例，年齡4個月～5歲，平均年齡為（2.03±1.75）歲。兩組患兒的基本資料沒有明顯的差異，故而可以對二者之間進行比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法

根據(jù)兩組患兒的病歷，對兩組患兒的超聲檢查結(jié)果、主要臨床表現(xiàn)、治療效果以及冠狀動脈病變發(fā)生率間的差異進行研究[1]。

1.3 診斷標準

典型川崎病患兒需符合下述內(nèi)容的項數(shù)不少于四項，第一，發(fā)熱時間超過五天。第二，雙側(cè)的眼結(jié)膜里有充血，但是血沒有滲出來。第三，頸淋巴結(jié)腫大的直徑超過1.5厘米。第四，具有多種形狀的皮疹。第五，唇部充血且皸裂，口腔黏膜內(nèi)有充血，楊梅舌發(fā)生改變。第六，急性期手足發(fā)硬發(fā)腫。不完全型川崎病患兒都有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，并且符合上述其他幾項的項數(shù)不能超過四項[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)整理并使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對其進行處理，與研究有關(guān)的數(shù)據(jù)都是計量資料，這些數(shù)據(jù)的表示形式為平均值±標準差，采用t檢驗對其進行組間比較，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行檢驗比較，在檢驗完成之后，如果P＜0.05，則表明存在明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學上的意義[3]。

2.結(jié)果

2.1 不完全型川崎病患兒的臨床表現(xiàn)

經(jīng)過研究病歷得出，不完全型川崎病患兒都有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，并且淋巴結(jié)中的和口腔黏膜充血的發(fā)生率也很高。具體的臨床表現(xiàn)發(fā)生情況見表1。

2.2 兩組患兒的冠狀動脈病變發(fā)生率比較

經(jīng)過研究得出，對照組14例患兒冠狀動脈病變的例數(shù)為2例，冠狀動脈病變發(fā)生率為14.29%；觀察組14例患兒冠狀動脈病變的例數(shù)為5例，冠狀動脈病變發(fā)生率為35.71%。兩組患兒的冠狀動脈病變發(fā)生率有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。

3.討論

川崎病在臨床上常被稱之為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合癥，多發(fā)于嬰幼兒身上，其包括典型川崎病和不完全型川崎病，典型川崎病是指臨床表現(xiàn)和診斷標準大多相符，不完全型川崎病是指臨床表現(xiàn)和診斷標準符合程度不高。目前主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和皮膚出疹情況對典型川崎病進行確診，但此種確診方法不適用于確診不完全型川崎病，因為不完全型川崎病的臨床表現(xiàn)非常少，并且表現(xiàn)程度也不是很高。

本文得出不完全型川崎病患兒的臨床表現(xiàn)以及發(fā)生率分別為發(fā)熱（100%）、淋巴結(jié)腫大（85.71%）、口腔黏膜充血（64.29%）、眼結(jié)膜充血（50%）、多形性皮疹（14.29%）。因此，對出現(xiàn)發(fā)熱情況的患兒要著重對淋巴結(jié)是否有腫大以及口腔黏膜內(nèi)是否有出血進行檢查。除此之外，通過超聲檢查對患者的冠狀動脈進行檢查，容易將川崎病患兒的冠狀動脈病變診斷出來，對患兒的治療具有非常積極的作用，既可以將冠狀動脈病變的發(fā)生率極大地減少，也可以將不完全型川崎病的確診率明顯提高。

經(jīng)過研究得出，不完全型川崎病患兒都有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，對照組患兒的冠狀動脈病變發(fā)生率明顯低于觀察組，兩組患兒的冠狀動脈病變發(fā)生率有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。綜上可知，和典型川崎病的臨床表現(xiàn)相比，不完全型川崎病的臨床表現(xiàn)不明顯，因此醫(yī)生要著重對淋巴結(jié)腫大以及口腔黏膜充血進行檢查，提高確診率。

表1 不完全型川崎病患兒的臨床表現(xiàn)發(fā)生情況[n（%）]

[1]歐陽麗，戈妍.不完全川崎病臨床特征及誤診原因分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016,16（87）:259-260.

[2]周鐵波，何兵，趙娟，等.不完全型川崎病小兒臨床特征分析[J].武漢大學學報（醫(yī)學版），2015,36（4）:646-649.

[3]盧俞任.小兒不完全川崎病的診斷與臨床表現(xiàn)分析[J].中外醫(yī)療，2014,33（6）:30-31.

[4]李青.21例小兒不完全性川畸病的早期診斷分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(19):73-74.[2017-08-09].