■文／徐志偉 于麗麗

作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

內(nèi)蒙古自2009年開(kāi)始，經(jīng)過(guò)6年集中統(tǒng)一建設(shè)，建成了信息系統(tǒng)省級(jí)集中平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”和“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃，打造內(nèi)蒙古12333線(xiàn)上線(xiàn)下一體化公共服務(wù)平臺(tái)，加快構(gòu)建覆蓋全區(qū)、面向全民的服務(wù)體系，支撐跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

2017年，內(nèi)蒙古異地就醫(yī)相關(guān)信息系統(tǒng)全面上線(xiàn)。一是完成全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)整合開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)運(yùn)用統(tǒng)一信息系統(tǒng)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。二是在完成參保人持社?？▍^(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)購(gòu)藥和住院直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，2017年8月底，完成信息系統(tǒng)和用卡環(huán)境改造工作，內(nèi)蒙古15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)全部接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，同步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的全國(guó)接入。8月31日，內(nèi)蒙古成功實(shí)現(xiàn)首例城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊咴诤邶埥↓R齊哈爾市第一醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用直接結(jié)算，標(biāo)志著內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人也能享受到跨省就醫(yī)直接結(jié)算帶來(lái)的便利。三是建成2017版基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，并于9月1日正式應(yīng)用。四是醫(yī)療服務(wù)行為智能監(jiān)控系統(tǒng)在14個(gè)統(tǒng)籌區(qū)上線(xiàn)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的智能監(jiān)控。

實(shí)現(xiàn)社保“一卡通”是推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)條件之一，自2010年起，內(nèi)蒙古全力推進(jìn)第二代社?？ńㄔO(shè)工作，全面推行網(wǎng)上自主申領(lǐng)、制卡信息采集電子化、社保卡服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，實(shí)現(xiàn)社?？ㄉ觐I(lǐng)、發(fā)放和服務(wù)全程無(wú)紙化辦理。統(tǒng)一制定了社?？娮诱掌杉瘶?biāo)準(zhǔn)，開(kāi)通社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)、內(nèi)蒙古12333手機(jī)客戶(hù)端自助上傳和“社?？ㄕ掌杉?wù)點(diǎn)”上傳服務(wù)。領(lǐng)取方面，參保人員可攜帶本人二代身份證或其他身份證件到合作銀行社?？ǚ?wù)窗口辦理手續(xù)。服務(wù)方面，開(kāi)通內(nèi)蒙古12333門(mén)戶(hù)網(wǎng)、手機(jī)客戶(hù)端、微信公眾平臺(tái)、自助服務(wù)一體機(jī)等多渠道制卡進(jìn)度查詢(xún)，讓參保人實(shí)時(shí)掌握制卡進(jìn)度；設(shè)立156個(gè)社保卡即時(shí)補(bǔ)換卡服務(wù)點(diǎn)，開(kāi)展即時(shí)補(bǔ)換卡和應(yīng)急新發(fā)卡工作；建成內(nèi)蒙古社會(huì)保障卡個(gè)人化中心，縮短制卡周期，對(duì)于小批量特殊用卡需求，可在一天內(nèi)完成生產(chǎn)和交付。

截至2017年底，全區(qū)社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)達(dá)1798萬(wàn)。全區(qū)通過(guò)社?？òl(fā)放待遇的人數(shù)為45萬(wàn)人。在實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)持卡就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，內(nèi)蒙古完成了15個(gè)統(tǒng)籌區(qū)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)工作。

內(nèi)蒙古還依托省級(jí)大集中平臺(tái)，統(tǒng)一開(kāi)發(fā)了全區(qū)跨省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，大大降低了各統(tǒng)籌區(qū)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)改造難度，實(shí)現(xiàn)了快速開(kāi)發(fā)迅速上線(xiàn)。社會(huì)保障卡的全面發(fā)行應(yīng)用、快速發(fā)卡機(jī)制和立等可取的補(bǔ)換卡機(jī)制的全面推廣，為參保人持卡就醫(yī)直接結(jié)算提供了有效憑證。線(xiàn)上線(xiàn)下一體化公共服務(wù)平臺(tái)的全面推廣，有效提升了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的管理能力和服務(wù)效能。按照跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的需要和百姓需求，正在規(guī)劃建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)備案工作，擬于近期開(kāi)通內(nèi)蒙古12333手機(jī)客戶(hù)端備案服務(wù)。

下一步，內(nèi)蒙古將進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、完善服務(wù)功能、健全工作機(jī)制，全面加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)建設(shè)，為百姓異地就醫(yī)直接結(jié)算提供更加便捷的服務(wù)。

作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算成績(jī)單

◆2017年2月28日，自治區(qū)平臺(tái)接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，7月25日，作為就醫(yī)地，實(shí)現(xiàn)第一筆跨省直接結(jié)算。

◆截至2018年1月底，跨省異地就醫(yī)上線(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)155家，其中三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55家，二級(jí)100家，一級(jí)及以下0家。

◆作為就醫(yī)地，直接結(jié)算108人次，醫(yī)保基金支付136萬(wàn)元，人均1.26萬(wàn)元。

◆作為參保地，直接結(jié)算15138人次，醫(yī)?；鹬Ц?3884萬(wàn)元，人均1.58萬(wàn)元。