湯艷舉

【摘要】目的 分析頸動脈血管彩超檢查對冠心病高?；颊吆Y查的有效性。方法 選取2016年7月～2017年7月進行檢查的住院治療患者80例作為本次研究對象，根據(jù)患者主訴，將其擬診為冠心病高危患者。觀察其頸動脈血管彩超檢查結(jié)果以及冠脈造影結(jié)果，兩種檢查結(jié)果進行比較，分析頸動脈血管彩超檢查價值。結(jié)果 冠心病患者的診斷標準為頸動脈有無粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，其特異性65.00%；陽性預測值86.25%；陰性預測值63.75%；敏感性87.50%（P<0.05），檢查結(jié)果相符率87.5%。結(jié)論 彩超檢查方式對于診斷冠心病具有極高精準率，是一種初步篩查冠心病高?；颊叩挠行z查方式。

【關(guān)鍵詞】頸動脈血管；彩超檢查；冠心病高危；冠脈造影

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

冠心病指的是由于冠狀動脈有粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，從而引發(fā)心臟供血不足。近年來，冠心病發(fā)病率及病死率呈不斷上升趨勢，并且該疾病的發(fā)病齡逐漸年輕化。故而，早期診斷就顯得尤為重要。頸動脈處于人體表面部位，而彩超檢查具有無創(chuàng)傷，操作流程簡便的優(yōu)勢。因此，采用此種檢查方式可有效檢查出頸動脈粥樣硬化的程度，進而有利于準確診斷出冠心病高危。在本次研究中，就頸動脈血管彩超檢查對冠心病高?；颊吆Y查的有效性進行分析?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月進行檢查的住院治療患者80例作為本次研究對象，根據(jù)患者主訴，將其擬診為冠心病高?；颊?，所有研究對象均符合納入標準以及排除標準。其中，男58例，女22例；年齡35～86歲，平均年齡（61.42±11.03）歲。比較所有患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查結(jié)果判定

1.2.1 冠脈造影檢查結(jié)果

觀察分析研究對象的冠脈造影結(jié)果，在必要時可查看患者的冠脈造影手術(shù)記錄[1]。冠脈造影能明確了解到冠狀動脈內(nèi)有無狹窄或是狹窄程度，為臨床治療提供可靠診斷依據(jù)。冠脈造影結(jié)果判定可分為心肌橋、輕度狹窄（<50%）、中度狹窄（50%～75%）、重度狹窄（>75%）、無異常。根據(jù)患者實際檢查結(jié)果，來確定是否需要為患者進行冠脈塔橋或是冠脈支架等重建血運措施。

1.2.2 彩超檢查結(jié)果判定

（1）經(jīng)彩超檢查未發(fā)現(xiàn)內(nèi)中膜有增厚的現(xiàn)象，其動脈形態(tài)居于良好的狀態(tài)，則說明頸動脈未出現(xiàn)異常；（2）若根據(jù)檢查結(jié)果顯示，頸動脈內(nèi)中膜的厚度在1.5 mm以上，則說明有頸動脈斑塊，觀察斑塊質(zhì)地、大小、以及形態(tài)等因素導致血管狹窄以及血流動力學改變[2]；（3）若根據(jù)檢查結(jié)果顯示，頸動脈內(nèi)中膜的厚度在1.0 mm以上，則稱作為內(nèi)中膜增厚，提示有動脈粥樣硬化現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

觀察其頸動脈血管彩超檢查結(jié)果以及冠脈造影結(jié)果，兩種檢查結(jié)果進行比較，分析頸動脈血管彩超檢查價值。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

冠心病患者的診斷標準為頸動脈有無粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，其特異性65.00%；陽性預測值86.25%；陰性預測值63.75%；敏感性87.50%，檢查結(jié)果相符率87.5%。

3 討 論

隨著經(jīng)濟水平提高，人們的生活飲食結(jié)構(gòu)也開始發(fā)生改變，其患病數(shù)量不斷增加。血管內(nèi)中膜增厚是頸動脈粥樣硬化的早期現(xiàn)象，隨著年齡不斷增長，容易出現(xiàn)頸動脈斑塊，粥樣硬化程度也在不斷加重，到中老年階段，引發(fā)一系列相關(guān)臨床表現(xiàn)。冠脈造影檢查方式作為診斷冠心病的金標準，能有效檢查出血管狹窄的程度。但由于冠脈造影檢查方式需花費較高費用，且需配備專業(yè)的操作人員與特殊設(shè)備。因此，在一定程度上對于一些小型、基層醫(yī)院具有限制性。而彩超檢查方式在對中大型血管進行檢查的過程中，能清楚觀察到斑塊形成的情況以及血管內(nèi)中膜增厚的變化；再加上其操作簡單，彌補了冠脈造影的不足。根據(jù)相關(guān)學者研究結(jié)果表明，頸動脈斑塊相比于頸動脈內(nèi)中膜增厚，與冠心病具有更強相關(guān)性[3]。Kablak-Ziembicka等[4]學者對頸動脈內(nèi)中膜厚度進行研究，調(diào)查結(jié)果顯示，內(nèi)中膜厚度>1.15 mm患者中，敏感性65%，特異性80%，冠心病相符率94%。國內(nèi)相關(guān)學者同樣做出研究，在內(nèi)中膜厚度>0.9 mm患者中，特異性68.69%，敏感性84.62%[5]。而本次研究中，其特異性65.00%；陽性預測值86.25%；陰性預測值63.75%；敏感性87.50%（P<0.05），檢查結(jié)果相符率87.5%，與大量研究結(jié)果類似。因此，頸動脈內(nèi)中膜厚度的變化可對冠心病進行預測。

綜上所述，彩超檢查方式對于診斷冠心病具有極高精準率，是一種初步篩查冠心病高?；颊叩挠行z查方式。

參考文獻

[1] 呂信笑，潘麗微，章圣樂，等.血管內(nèi)皮功能及動脈內(nèi)-中膜厚度的超聲檢測對冠心病診斷的意義[J]，中華全科醫(yī)學，2016，14（3）： 462-464.

[2] 尹少燕，鄺紹樑.超聲檢測頸動脈股動脈內(nèi)中膜厚度及肱動脈血管內(nèi)皮功能對冠心病的診斷價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016， 27（14）：2678-2679.

[3] 周 飛，陳 東.頸動脈血管超聲成像對腦卒中高危人群頸動脈狹窄的篩查及腦卒中危險因素的預測[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（9）：1356-1358.

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[5] 吳雪鋒.冠心病預測性診斷應用頸動脈彩色超聲檢查的價值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（33）：10.

本文編輯：吳宏艷endprint