邱平

【摘要】目的 探討螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效及安全性分析。方法 選取2016年2月～2017年2月漢川市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的慢性充血性心力衰竭的患者196例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，觀察組給予螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，對(duì)照組給予貝那普利進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療的觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于給予貝那普利進(jìn)行治療的對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者心電圖改善情況和治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療慢性充血性心力衰竭有十分良好的效果，安全性高，無明顯不良反應(yīng)。值得臨床運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性充血性心力衰竭；螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利；安全性

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..01

慢性充血性心力衰竭是一種臨床較為常見的疾病，臨床癥狀有呼吸困難、體力下降，動(dòng)則氣喘、心悸、不能從事正常的勞動(dòng)等，一般慢性充血性心力衰竭尚有肝淤血（腹脹、食欲差）、雙下肢水腫等表現(xiàn)，具體原因多是由肺心病、高血壓、心肌病等導(dǎo)致患者心肌前后負(fù)荷增加、收縮力下降，引起心排血量和每搏輸出量下降，最終引起充血性心衰[1]。為提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月漢川市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的慢性充血性心力衰竭的患者196例，均經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查，符合CHF相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除甲亢性心臟病、嚴(yán)重心律失常、妊娠、心包疾病、哺乳期患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，觀察組給予螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，對(duì)照組給予貝那普利進(jìn)行治療。其中觀察組男55例，女43例，按NYHA分級(jí)，心功能2～3級(jí)，年齡38～79歲，平均年齡（57.12±2.36）歲；對(duì)照組男56例，女42例，按NYHA分級(jí)，心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)，年齡37～78歲，平均年齡（56.97±2.22）歲。兩組患者性別構(gòu)成、心功能分級(jí)、年齡區(qū)間等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均經(jīng)常規(guī)治療，包括去除病因、強(qiáng)心、利尿、吸氧、硝酸酯類β腎上腺素受體阻滯劑等藥物[2]。對(duì)照組給予貝那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292，北京諾華制藥有限公司）進(jìn)行治療，初始劑量為2.5 mg，1次/d，溫水送服，在心電圖的監(jiān)護(hù)下給藥，并對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以防首劑藥帶來血壓急劇下降。根據(jù)患者的病情變化調(diào)整劑量。根據(jù)患者的臨床反應(yīng)，可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔內(nèi)將劑量調(diào)整為10 mg/d甚至20 mg/d。觀察組螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療，20 mg/d，具體劑量根據(jù)患者病情調(diào)整，在用藥時(shí)嚴(yán)密關(guān)注患者病情變化，因高鉀血癥是螺內(nèi)酯常見的不良反應(yīng)，常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，所以用藥期間需密切隨訪血鉀和心電圖。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，經(jīng)治療，患者的心功能恢復(fù)評(píng)定為1級(jí)或心功能改善2級(jí)，病情完全好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征都已消失；有效，經(jīng)治療，患者的心功能改善1級(jí)，病情明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀、體征都已有所改善；無效，經(jīng)治療，患者的心功能沒有得到改善，病情沒有好轉(zhuǎn)的跡象，甚至有加重的趨勢(shì)，或者患者治療無效導(dǎo)致死亡。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（7/98），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.35%（17/98），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.8505，P<0.05）。

經(jīng)過治療后，觀察組患者顯效67例，有效24例，無效7例，觀察組治療總有效率92.86%，對(duì)照組患者顯效46例，有效34例，無效18例，治療總有效率81.63%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.6664，P<0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的日益到來，慢性充血性心力衰竭發(fā)生率越來越高。

貝那普利片有良好的生物利用率，被人體吸收后會(huì)具備藥理活性，使人體內(nèi)血漿濃度逐漸升高，藥物動(dòng)力學(xué)較為優(yōu)秀[2]。螺內(nèi)酯曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結(jié)果Na+、C1-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，血漿蛋白結(jié)

合率較高，在輔助治療慢性血腫性心力衰竭有明顯的作用[3]。

本次研究說明螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利片治療慢性血腫性心力衰竭充分利用兩種藥品調(diào)節(jié)血漿和生物利用度高的優(yōu)點(diǎn)，緩解慢性血腫性心力衰竭臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量。螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利片是一種有效的藥品，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿斯耶·熱合曼.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（36）：139-140.

[2] 李 慶.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：127-128.

[3] 趙智宇.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察[J]中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：155-156.

本文編輯：吳宏艷endprint