王蘭 廖舒文 趙曉菁

引言

現(xiàn)代城市規(guī)劃一直致力于提升城鄉(xiāng)居民的健康生活水平；其緣起與公共健康關(guān)系密切，在1900年前后城市規(guī)劃通過規(guī)范建筑的日照、通風(fēng)等方面，干預(yù)和改善城市公共衛(wèi)生。隨著基本健康問題在物質(zhì)環(huán)境方面的保障，公共健康一度遠(yuǎn)離了城市規(guī)劃的關(guān)注重點(diǎn)。然而目前居民對生活品質(zhì)和身心健康要求的提升，環(huán)境污染導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖、心臟病等問題，引發(fā)了新一輪城鄉(xiāng)規(guī)劃學(xué)科與公共健康的跨學(xué)科研究。我國健康城市的實證基礎(chǔ)研究方興未艾；從研究分析落實到空間的規(guī)劃設(shè)計仍需要從理論到實踐的傳遞和互動。本文通過相關(guān)理論和實證的文獻(xiàn)研究，明確健康城市規(guī)劃中重要的空間要素，分析不同路徑下各類空間要素與健康的相關(guān)性。

1 健康城市規(guī)劃路徑

世界衛(wèi)生組織（WHO）在1984年多倫多召開的“2000年健康多倫多”大會上，第一次提出了“健康城市”（Healthy City）的概念；提出在公眾、健康和自愿參與的部門、機(jī)構(gòu)、組織之間廣泛合作，重點(diǎn)解決城市衛(wèi)生及與健康相關(guān)的問題。WHO對于健康城市的具體定義于1994年提出，即“一個健康城市應(yīng)該是由健康的人群、健康的環(huán)境和健康的社會有機(jī)結(jié)合的一個整體，應(yīng)該能不斷地改善環(huán)境、擴(kuò)大社區(qū)資源，使城市居民能互相支持，以發(fā)揮最大的潛能”。隨后，歐洲部分地區(qū)和城市啟動了“健康城市項目”（Healthy City Project）。目前歐洲的健康城市建設(shè)重點(diǎn)工作包括健康城市規(guī)劃、創(chuàng)造支持性環(huán)境、健康影響評估、提倡積極的生活方式等。東京市政府也在1990年啟動了健康城市計劃并成立了東京市民委員會，以場所為基礎(chǔ)（包括家庭、社區(qū)、學(xué)校和單位），開展了分別針對兒童、成年人和老年人的健康促進(jìn)活動，同時致力于改善衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造支持性環(huán)境，建立社區(qū)健康生活方式。

城市規(guī)劃對公共健康的影響主要體現(xiàn)在各規(guī)劃要素對城市環(huán)境、人們的行為模式、心理狀態(tài)等方面的影響。筆者將本學(xué)科對公共健康的促進(jìn)作用總結(jié)為兩個路徑：（1）消除和減少具有潛在致病風(fēng)險的建成環(huán)境要素；（2）推動健康低碳的生活、工作、交通和娛樂方式。因此，本文將從兩種路徑進(jìn)行文獻(xiàn)分析，分別是減少污染及其對人體的影響和促進(jìn)鍛煉。其中減少污染是減少污染物的排放，例如降低空氣中顆粒物濃度、減少顆粒物的有毒成分；減少污染對人體的影響指采取一定的防護(hù)措施和規(guī)劃方法，避免污染物擴(kuò)散至人群聚集的地方，減少人體對顆粒物的吸入等。促進(jìn)鍛煉是致力于提高人們進(jìn)行體能活動的意向、時間和頻率。通過這兩種路徑，本文將辨析4類規(guī)劃空間要素的健康影響，包括土地使用、空間形態(tài)、道路交通、綠地和開放空間。

2 規(guī)劃要素對公共健康的影響

2.1 土地使用

土地使用對公共健康的影響要素可以劃分為土地使用類型、強(qiáng)度和混合程度。從減少污染及其人體影響的角度，可通過限制具有污染風(fēng)險的用地（例如工業(yè)用地、交通用地）在人口集聚地區(qū)的規(guī)劃設(shè)置，降低人群的污染暴露度，增設(shè)綠地改善大氣質(zhì)量。土地開發(fā)的適度高強(qiáng)度和混合使用，將有利于將交通需求內(nèi)部化，縮短出行距離，減少碳排放和空氣污染。從促進(jìn)鍛煉的角度，功能多元的混合開發(fā)和宜人的環(huán)境設(shè)計，將有助于引導(dǎo)居民選擇慢行交通的出行方式，提高體能活動的頻率。

土地使用類型的規(guī)模、分布和與周邊用地的關(guān)系決定了其對公共健康的影響。在整體層面上，城鎮(zhèn)建設(shè)用地的增加不利于大氣污染物的擴(kuò)散。在具體土地使用類型中，工業(yè)用地和交通用地存在污染隱患，部分商業(yè)設(shè)施用地（如打印店、干洗店、照片洗印店等）、市政設(shè)施用地（如垃圾填埋場或焚化廠、垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站、污水處理廠）和物流倉儲用地（如危險品倉庫、物流配送中心）具有污染風(fēng)險。在規(guī)劃和具體項目選址中，通過在污染源和附近敏感土地使用地區(qū)之間提供一個適當(dāng)?shù)木嚯x或防護(hù)措施，可以避免污染物影響至敏感人群的活動范圍。在增強(qiáng)鍛煉方面，規(guī)劃規(guī)定土地使用類型應(yīng)在步行和騎行范圍內(nèi)增加不同人群的活動目的地，例如日常生活所需的菜市場、便利店、大中型超市、電信網(wǎng)點(diǎn)、診所藥店和五金維修等設(shè)施，均有利于降低家庭非通勤類機(jī)動車出行能耗；幼兒園、中小學(xué)、書報亭等功能性目的地將鼓勵學(xué)生步行或騎行上學(xué)，促進(jìn)不同年齡段人群的日常體育活動。

土地開發(fā)強(qiáng)度表征了單位土地的使用程度，通常以容積率、建筑層數(shù)等指標(biāo)來衡量。高強(qiáng)度土地開發(fā)配合適度的土地混合，可使居民在城市空間中的活動相對集中在一個較小的空間范圍內(nèi)，通過步行和騎行等慢性交通出行方式，減少私人汽車的出行機(jī)率和距離，從而降低居民出行的碳排放總量。緊湊的土地開發(fā)模式還可以增強(qiáng)街道生活活力，促進(jìn)鄰里經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民步行。

土地混合使用強(qiáng)調(diào)在特定空間區(qū)域內(nèi)設(shè)置多類型的土地使用，其混合程度可通過土地混合使用率、赫芬達(dá)爾—赫希曼指數(shù)（HHI：Herfindahl-Hirschman Index）來衡量。土地混合使用體現(xiàn)在通過鼓勵步行和騎行來減少機(jī)動車污染。劉志偉將南京主城區(qū)的198個交通小區(qū)劃分為26個中區(qū)作為研究對象，選取6個中區(qū)作為待優(yōu)化區(qū)域，考慮4種用地類型：居住用地、商業(yè)用地、工業(yè)用地和娛樂用地，通過交通生成預(yù)測模型，表明通過合理優(yōu)化土地利用布局，增強(qiáng)不同土地利用之間的協(xié)調(diào)性，提高區(qū)域的可達(dá)性，可以使交通需求內(nèi)部化，縮短出行距離。馮紅霞等通過模型和大量數(shù)據(jù)測定出：適宜步行出行的空間距離為2 km以內(nèi)，適宜自行車出行的空間距離為4.2 km以內(nèi)，適宜公共交通出行的距離為9.6 km以內(nèi)。因此，如果在2 km范圍內(nèi)實現(xiàn)居住與生活服務(wù)的混合配置，在5 km范圍內(nèi)實現(xiàn)居住與就業(yè)崗位的混合配置，可將大多數(shù)的通勤交通出行控制在短距離出行中。單體建筑垂直向度上各功能的組合也有助于將對外出行轉(zhuǎn)為內(nèi)部出行。相關(guān)研究表明，在集聚有零售商業(yè)、商務(wù)辦公等多功能樓面的鄰里單元中（距鄰里中心400 m的步行活動范圍內(nèi)），當(dāng)垂直混合度為1，其產(chǎn)生的交通周轉(zhuǎn)量比單一功能樓面的建筑少11車·英里。此外，存在污染風(fēng)險的用地混合疊加可能加重潛在的污染風(fēng)險，應(yīng)該避免存在污染風(fēng)險的混合用地規(guī)劃。

同時，定量研究發(fā)現(xiàn)土地混合使用能夠鼓勵步行和活動，特別是65歲以上的老年人群。張瑩抽取了上海市楊浦區(qū)、盧灣區(qū)和閔行區(qū)的13個街道/鎮(zhèn)的80個居委會，900位46～80歲的中老年人受試者，以居民的體質(zhì)健康（體能活動、健康狀況）以及住區(qū)人居環(huán)境為研究對象構(gòu)建模型，發(fā)現(xiàn)對步行數(shù)的影響要素中，顯著性由大到小分別是街道連通性、與公園的距離、人均道路面積、人口凈密度、與廣場的距離、土地混合使用率和人均綠地面積。其中混合使用率、街道連通性、人均綠地面積和步行數(shù)呈正相關(guān)，與公園和廣場的距離、人均道路面積、人口凈密度和步行數(shù)呈負(fù)相關(guān)。

2.2 空間形態(tài)

在空間形態(tài)對公共健康的影響研究方面，目前以針對城區(qū)肌理形態(tài)和街道空間幾何形態(tài)的研究為主。從控制污染的角度，現(xiàn)有研究證實城市風(fēng)環(huán)境及空氣質(zhì)量與城區(qū)肌理形態(tài)、街道空間的幾何形態(tài)變化直接相關(guān)。城區(qū)肌理形態(tài)和街道空間的幾何形態(tài)影響城市的局部風(fēng)環(huán)境，決定污染物的擴(kuò)散。從促進(jìn)鍛煉的角度，適宜尺度的街區(qū)和街道空間能夠促進(jìn)人們自發(fā)地選擇慢行交通出行方式，增加體能活動。

城區(qū)肌理形態(tài)可以通過兩個層次的指標(biāo)來表述，第一個層次是地塊控制指標(biāo)，包括容積率、建筑密度和建筑高度；第二個層次是地塊內(nèi)建筑群整合度和離散度等。久保田哲等人通過對22個住宅街區(qū)陣列模型進(jìn)行風(fēng)環(huán)境模擬，證實街區(qū)內(nèi)的建筑密度越高，街區(qū)內(nèi)平均風(fēng)速越小，而風(fēng)速過低對于大氣污染物的擴(kuò)散不利。與大尺度街坊相比較，小尺度街坊在空間形式上的顯著特點(diǎn)表現(xiàn)為具有高度連續(xù)性和滲透性、適宜的街坊和街道尺度、適宜步行并具有活力的公共空間。

在街谷空間形態(tài)方面，街道高寬比（H/W）、街道長高比（L/H）、兩側(cè)建筑高度比（h2/h1）是影響街谷氣流、污染物擴(kuò)散和稀釋的主要因素。邱巧玲等通過整合總結(jié)之前國外的相關(guān)研究進(jìn)行模型檢驗，得出了針對控制街谷污染的相關(guān)導(dǎo)則，例如理想的街谷高寬比是H/W＝1，實際工作中宜控制在0.6～1.2之間，當(dāng)街谷兩側(cè)建筑高度比h2/h1＜1或h2/h1＝2左右時有利于街谷污染濃度的降低。同時，王紀(jì)武等以杭州市為案例，對街谷形態(tài)和污染物進(jìn)行實證分析，發(fā)現(xiàn)街谷內(nèi)部的風(fēng)速較小，加之機(jī)動車不斷排放廢氣，使與街谷平行的清潔氣流被迅速污染，成為污染物匯集的空間。因此城市的通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)由“給風(fēng)系統(tǒng)”和“排風(fēng)系統(tǒng)”兩個子系統(tǒng)構(gòu)成。給風(fēng)系統(tǒng)以開敞的綠化空間為主，適宜布置在城市常年主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向；排風(fēng)系統(tǒng)則應(yīng)以城市交通干道為主。住宅建筑適宜布置在街谷的下風(fēng)向，而公共建筑適宜布置在街谷的上風(fēng)向。這樣的實證研究為健康導(dǎo)向的城市空間形態(tài)設(shè)計提供了依據(jù)。

2.3 道路交通

道路交通對公共健康的影響因素可分為機(jī)動交通和慢行交通。從控制污染的角度，機(jī)動交通的排放是空氣污染的主要來源之一，通過減少機(jī)動車出行、鼓勵慢行交通，可降低污染的產(chǎn)生。從促進(jìn)鍛煉的角度，推廣步行和騎行的出行方式有益于減少肥胖、高血壓、糖尿病和心血管疾病。但機(jī)動交通和慢行交通線路的重疊將增加人體對污染物的暴露劑量（或污染暴露度），即人體所吸入的顆粒物劑量，需要通過一定的設(shè)計減輕此類污染物對慢行出行者的影響。

機(jī)動交通增加空氣污染物及人體對污染物的暴露劑量。研究指出，歐洲70%的空氣污染物和40%的溫室氣體排放都來自于機(jī)動交通。侯芳和陳剛才等在北京和重慶的研究顯示，道路密度、車流量與空氣顆粒物濃度呈正相關(guān)。關(guān)于澳大利亞戶外空氣質(zhì)量的研究表明，污染物濃度隨著與主干道的距離增加而下降，居民呼吸健康問題也隨之減少?；谂f金山灣區(qū)的研究也發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘和支氣管炎的癥狀與高流量道路之間具有相關(guān)性。對加拿大安大略省5228名居民的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居住在距離城市主干道50 m以內(nèi)或高速公路100 m以內(nèi)且無綠化遮擋的居民，呼吸系統(tǒng)患病死亡率與該區(qū)域的空氣環(huán)境指數(shù)息息相關(guān)。針對美國加州南部的研究顯示，交通相關(guān)污染物在距離高速路約90 m處有顯著減少的趨勢；同時，針對代爾夫特的研究顯示，空氣中的交通污染物濃度在距離道路約150 m處下降程度明顯。由此加州政府通過了一項空氣質(zhì)量法令，禁止在距離高速交通廊道或其他大交通量道路150 m內(nèi)建設(shè)新的學(xué)校。此外，對小汽車的依賴降低了健身活動的需求，提高了肥胖癥等慢性病的發(fā)病風(fēng)險，增加了行車途中與停車場人體吸入污染物的劑量。例如，以哥本哈根為案例的研究證明，小汽車使用者所接觸到的污染物濃度是騎行者的四倍。

在慢行交通方面，已有研究證實了步行與騎行對健康的積極作用。步行和騎行者在高血壓、糖尿病及心血管病方面的發(fā)病率均較低。在對67000名上海女性進(jìn)行了平均長達(dá)5.7年的跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，以步行與騎行為主要交通方式的研究對象，也呈現(xiàn)疾病發(fā)病率低的情況。同時研究發(fā)現(xiàn)，公共交通的使用和體能活動存在關(guān)系，因為使用公共交通通常會步行前往公共汽車或地鐵站點(diǎn)，從而增加了活動量。

需要在城市規(guī)劃和設(shè)計中考慮的是，步行與騎行路徑若與機(jī)動交通重疊，則步行者與騎行者易暴露于機(jī)動車排放出的尾氣之中。歐洲研究發(fā)現(xiàn)，騎行路徑在交通量小的道路或在自行車專用道上，人體的污染暴露度低；但如果在機(jī)動車較多的街道上，由于呼吸速率隨騎行運(yùn)動相應(yīng)加快，騎行者的污染物暴露劑量是同一路段上小汽車乘客的4～7倍。因此設(shè)計慢行系統(tǒng)時應(yīng)盡量避開機(jī)動交通繁忙的路段，或通過分隔綠帶降低出行者的污染物暴露劑量。針對舊金山的研究發(fā)現(xiàn)，增加自行車專用道并加寬街道后，騎行人數(shù)可增長2～3倍。

此外，國外健康城市建設(shè)的重點(diǎn)在于如何為人們提供有活力的空間，以此促進(jìn)鍛煉，鼓勵慢行和公共交通。1990年初，挪威在由其環(huán)境部發(fā)起的國家級項目中明確健康城市規(guī)劃的主要目標(biāo)為：減少機(jī)動交通，鼓勵騎行、步行和公共交通。其具體措施包括：建設(shè)騎行道路網(wǎng)絡(luò)，繪制區(qū)域騎行地圖，為騎行者規(guī)劃休閑路徑，規(guī)劃建設(shè)免費(fèi)自行車系統(tǒng)。在美國，舊金山東灣綠道的健康影響評估提出最大限度減少機(jī)動車輛使用的策略，包括多個項目合作實現(xiàn)安全的慢行交通路線，強(qiáng)化街區(qū)內(nèi)部的自行車道和人行道的連接性等，還提出了在設(shè)計細(xì)節(jié)中增加居民在綠道上開展體育活動的方法：保證活動的安全感和舒適性，分離自行車和步行路徑，配合綠道布置飲水機(jī)、自行車架等停車設(shè)施，配置遮蔽綠蔭和綠道里程標(biāo)記等。2010年紐約市編制的《促進(jìn)鍛煉和健康的城市活力空間設(shè)計導(dǎo)則》中，為促進(jìn)公共和慢行交通的使用，提出了加寬人行道、增加照明設(shè)施、機(jī)動車/自行車停車和公交站點(diǎn)的結(jié)合、提高道路和開放空間的連接等常規(guī)設(shè)計要點(diǎn)，同時還提出設(shè)置健康地圖（在地圖上標(biāo)注到最近的或下一個交通站點(diǎn)的距離、時間、路線和熱量消耗），開展創(chuàng)新設(shè)計，為不同季節(jié)和天氣條件提供促進(jìn)活動的環(huán)境。洛杉磯的《健康城市建設(shè)》中則提出了針對步行、騎行、公交站點(diǎn)和開放公共空間的四類友好設(shè)計導(dǎo)則，將其中的設(shè)計要素分為人行道、步行設(shè)施、視線吸引點(diǎn)、自行車網(wǎng)絡(luò)、騎行環(huán)境、候車站點(diǎn)等，并提出相應(yīng)的指導(dǎo)原則。

2.4 綠地和開放空間

綠地和開放空間對公共健康的影響主要體現(xiàn)在規(guī)模、布局和植物配置3個方面。從控制污染的角度，綠地的規(guī)模效應(yīng)和合理布局有助于形成城市的通風(fēng)廊道，合理的植物配置能夠最大化地凈化空氣和吸收粉塵。從促進(jìn)鍛煉的角度來看，綠地和開放空間的合理布局能夠提高可達(dá)性，鼓勵人們使用這些空間進(jìn)行鍛煉活動。

綠地的規(guī)模大小對吸收空氣中污染物的效果存在影響。有研究指出，城市街谷近地處（尤其是行人的呼吸高度附近）是機(jī)動車尾氣污染最為嚴(yán)重的區(qū)域，需要借助綠化隔離帶的隔離與凈化作用，改善城市街谷近地處的空氣質(zhì)量。根據(jù)研究，50 cm高的植物邊界墻可顯著降低污染物向人行道的擴(kuò)散，減少比例達(dá)46%～65%。林帶寬度超過30 m，PM2.5的值有較大下降。公園綠地消減PM2.5能力與公園規(guī)模呈正相關(guān)，公園規(guī)模越大，PM2.5去除水平越高，因此應(yīng)盡量配置大中規(guī)模的綠地。

在綠地和開放空間的布局方面，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化的布局有利于大幅減少空氣中的可吸入顆粒物，改善城市氣候。馮嫻慧等通過GRAPES大氣模擬模式，計算模擬廣州市綠色空間對大氣環(huán)境的影響。證明通過一定規(guī)模面積的綠地系統(tǒng)布局，能增強(qiáng)城市氣流輸送，激發(fā)城市中尺度次級環(huán)流，進(jìn)而改善周圍環(huán)境溫度。劉姝宇等通過德國居住區(qū)的案例分析，發(fā)現(xiàn)將小型綠地整合為幾個均勻分布的大中型綠地，有利于抑制城市熱島的擴(kuò)散，而綠地和開放空間的布局同時涉及可達(dá)性。通常綠地和開放空間的數(shù)量越多，均衡度越高，空間分布越均勻，則可達(dá)性越高。在基于洛杉磯的研究中，居住在公園附近2英里（約3 km）以內(nèi)的運(yùn)動者更易到公園鍛煉（占總居民人口中的34%），在家里鍛煉的約占21%，在私人俱樂部鍛煉的為6%，或在其他地點(diǎn)進(jìn)行鍛煉（39%）。81%的公園使用者都居住在公園1英里（約1.6 km）范圍內(nèi)，每周到公園的頻率為四次及以上。

在綠地植物配置方面，研究發(fā)現(xiàn)喬灌草復(fù)合搭配的綠地對凈化空氣、吸收粉塵、為居民帶來健康環(huán)境的效果最佳；并且以喬木為主的復(fù)層結(jié)構(gòu)城市綠地保健效果較好，即對人體健康具有促進(jìn)作用，主要包括凈化空氣、固碳釋氧、降噪、改善小氣候及產(chǎn)生空氣負(fù)離子等。城市高空綠化是干預(yù)城市微氣候的主要因素，種植屋面可以改善空氣質(zhì)量，屋面植被可以過濾和綁定空氣中的塵埃粒子，自然過濾空氣中的毒素。

3 健康城市規(guī)劃要素

健康城市規(guī)劃涉及到土地使用、空間形態(tài)、道路交通、綠地與開放空間4個要素的多個方面，根據(jù)兩個不同的規(guī)劃干預(yù)路徑，本文整理了不同規(guī)劃要素的關(guān)鍵點(diǎn)及其涉及到的文獻(xiàn)。在減少污染及其人體影響方面，目前研究多關(guān)注與不同用地之間的距離關(guān)系，主要為居住和公共服務(wù)設(shè)施用地到工業(yè)、交通等具有污染風(fēng)險用地之間的空間關(guān)系，同時希望通過城市不同尺度的空間形態(tài)設(shè)計，改善風(fēng)場以減輕空氣污染。在促進(jìn)鍛煉方面，強(qiáng)調(diào)空間的品質(zhì)和活力，涉及慢行交通、綠地和開發(fā)空間的細(xì)節(jié)設(shè)計。其中論證相對充分的規(guī)劃要素包括：土地使用類型、街谷形態(tài)、機(jī)動交通、慢行交通、綠地和開放空間的規(guī)模；需要實證研究進(jìn)一步深入分析的規(guī)劃要素包括：土地使用強(qiáng)度、土地使用混合程度、城區(qū)肌理形態(tài)、綠地和開放空間的布局和植物配置。

4 結(jié)語

健康城市的規(guī)劃與設(shè)計日益獲得關(guān)注，一方面城市環(huán)境問題突顯，特別是發(fā)展中國家因工業(yè)化造成的空氣污染等；另一方面城市居民對身心健康的訴求，需要物質(zhì)空間支撐生活品質(zhì)的提升。總體來看，在我國城市語境下的健康城市規(guī)劃的研究和實踐處于初級階段，針對特定空間要素的理論和實證研究有待進(jìn)一步加強(qiáng)。本文提出，健康城市規(guī)劃的路徑包含了減少污染及其對人體的影響的底線，也包含了促進(jìn)鍛煉的上線。不同的空間要素為健康城市規(guī)劃提供了控制引導(dǎo)對象。基于理論和實證研究的文獻(xiàn)分析，本文對影響公共健康的規(guī)劃要素進(jìn)行分類討論，土地使用主要在于其類型、強(qiáng)度和混合程度；空間形態(tài)主要在于城市肌理和街谷形態(tài)；道路交通主要在于機(jī)動交通和慢行交通的設(shè)計；綠地和開放空間主要在于規(guī)模、布局和植物配置。本文明確了各類要素在減少污染和促進(jìn)健康兩個路徑的規(guī)劃原則，其中特定要素明確了一定的指標(biāo)，指出了需要進(jìn)一步深入分析的規(guī)劃要素類別，為開展健康城市規(guī)劃實踐和相關(guān)實證研究提供了基礎(chǔ)。

（摘自《國際城市規(guī)劃》2016年4期）