許安萍 解秸萍 秦立新 程 凱 李 瑞 白興華 王朝陽(yáng) 劉清國(guó) 馬惠芳 韓 麗 李志剛 宋 萌

（北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，北京 100029）

探究式教學(xué)法是目前普遍倡導(dǎo)的以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，其重在強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)以“自主、探究、合作”為特征的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、深入探究并進(jìn)行小組合作交流。為使探究式學(xué)習(xí)切實(shí)取得成效，教師需要在探究之前向全班學(xué)生提出若干富有啟發(fā)性、能引起學(xué)生深入思考、并與當(dāng)前學(xué)習(xí)對(duì)象密切相關(guān)的問(wèn)題。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸學(xué)的核心內(nèi)容，是針灸學(xué)后續(xù)課程的基礎(chǔ)。該課程理論教學(xué)部分既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，其面臨的關(guān)鍵問(wèn)題是如何建立學(xué)生中醫(yī)思維及針灸特有診療模式。由于大學(xué)前傳統(tǒng)文化教育的欠缺，此時(shí)學(xué)生由邏輯思維模式向中醫(yī)思維模式轉(zhuǎn)化的過(guò)程中必然出現(xiàn)障礙，影響學(xué)習(xí)效果。在一項(xiàng)有關(guān)中國(guó)傳統(tǒng)文化在中醫(yī)藥院校普及推廣現(xiàn)狀調(diào)查中，57.45%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)文化相關(guān)課程非常必要，32.85%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行教材中涉及“中國(guó)傳統(tǒng)文化”的內(nèi)容份量很少，不能滿足需求[1-2]。

鑒于此，根據(jù)本課程教學(xué)目的與內(nèi)容，我們采用探究式教學(xué)法，在詮釋針灸概念基礎(chǔ)上，引導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生深入挖掘針灸理論背后的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。

1 在 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》經(jīng)絡(luò)部分教學(xué)的應(yīng)用

經(jīng)絡(luò)部分教學(xué)的內(nèi)容主要圍繞經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成展開(kāi)，常有學(xué)生反饋經(jīng)脈、絡(luò)脈等概念抽象難懂，不易區(qū)分。概念是反應(yīng)對(duì)象本質(zhì)屬性的思維方式，針灸經(jīng)典概念的詮釋是理論教學(xué)中核心內(nèi)容，通過(guò)啟發(fā)使學(xué)生主動(dòng)探索傳統(tǒng)文化與針灸理論形成及發(fā)展的密切關(guān)聯(lián)，一方面可加深學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)理論體系認(rèn)識(shí)，另一方面有利于學(xué)生建立鞏固中醫(yī)思維模式。

就督脈而言，作“督率”，表達(dá)“總督諸陽(yáng)”的生理功能。溯源“督”字，與裻、 讀音相同，意謂脊背中，則督脈即脊中之脈。另外，“督”在早期文獻(xiàn)中多作督察、督正、督責(zé)之義，如《周禮·春官·大?！罚骸敖侥骒朊摺?，《管子·九守》：“修名而督實(shí)，按實(shí)而定名”，加之督脈位于人身之中的特定位置，逐漸形成其“督率諸陽(yáng)”的重要生理功能，為后世醫(yī)家所運(yùn)用。教學(xué)中，以“督”為題，學(xué)生在探究“督”字的過(guò)程中即可掌握督脈的功能及應(yīng)用。

2 在 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》腧穴部分教學(xué)的應(yīng)用

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》 (第7版)將腧穴的名稱概括為三類，即天象地理類、人事物象類、功能形態(tài)類，其中又涉及日月星辰、山谷丘陵、建筑居處、生活用具、解剖部位、臟腑功能等。古人對(duì)腧穴的命名取義非常廣泛，上察天文，下觀地理，中通人事，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，并且結(jié)合了腧穴的分布特點(diǎn)、作用、主治等內(nèi)容?！肚Ы鹨矸健份d：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意”?？梢?jiàn)，腧穴的名稱不僅是一個(gè)代號(hào)，更滲透著傳統(tǒng)文化各方面的元素[4]。

有的腧穴名稱體現(xiàn)地理水文之貌，這類腧穴的名稱中常含有山、丘、陵、谷、海、泉、澤等字，或象征腧穴所在部位形態(tài)的特點(diǎn)，或比喻此處經(jīng)氣流注的特點(diǎn)。如承山穴在小腿后腓腸肌兩肌腹與肌腱的交角處，此處腓腸肌隆起猶如山丘，穴在其下，有承上之意，故得承山之名；海，《說(shuō)文·水部》中記載“天池也，以納百川者”，象征事物之廣闊深遠(yuǎn)，古人將氣所歸聚之海名之為氣海穴，提示此穴具有主周身之氣的功能，可調(diào)一身之氣疾。

有的腧穴名稱取自古代建筑文化，這類腧穴名稱中常含有闕、庭、堂、宮、廊、室、門、戶、舍、府、庫(kù)、倉(cāng)、窗、垣、井等字。任脈胸腹部穴位自巨闕穴至紫宮穴的命名與古代庭院建筑布局非常相似，路徑猶如進(jìn)入一座庭院，先到門觀“巨闕穴”，穿過(guò)正中堂室前的庭院“中庭穴”，步入正室的前堂“玉堂穴”，最后登堂入室為“紫宮穴”。

有的腧穴名稱源于中國(guó)古代哲學(xué)范疇，這類腧穴的名稱中常含有天、地、陰、陽(yáng)、神、氣等字。“天在上，地在下”，一般含有“天”字的腧穴分布在人體腰以上的部位，含“地”字的腧穴在腰以下，通天穴在頭，天窗穴在頸，地機(jī)穴在脛，地五會(huì)穴在足。又“內(nèi)為陰、外為陽(yáng)，腹為陰、背為陽(yáng)”，一般含有“陰”字的腧穴分布在人體胸腹及四肢內(nèi)側(cè)面，而含有“陽(yáng)”字的腧穴分布在背及四肢外側(cè)面，如陰陵泉穴與陽(yáng)陵泉穴、陰都穴與腰陽(yáng)關(guān)穴。

腧穴部分教學(xué)的內(nèi)容主要圍繞腧穴的分類、定位、作用及特定穴展開(kāi)。學(xué)生普遍感覺(jué)腧穴部分內(nèi)容繁多，難以記憶，并且容易混淆。在教學(xué)中，運(yùn)用探究式教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生挖掘腧穴名稱背后的文化內(nèi)涵可加深對(duì)腧穴相關(guān)知識(shí)的理解和記憶。

3 總結(jié)

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)屬于針灸專業(yè)基礎(chǔ)課，中醫(yī)院校一般在大學(xué)二年級(jí)開(kāi)設(shè)。這一階段學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)是已學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)課程，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典亦有所了解，此時(shí)是通過(guò)傳統(tǒng)文化激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣與建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵階段[5]。

該課程所涉及的內(nèi)容繁多復(fù)雜，理論教學(xué)本就枯燥乏味，并且部分內(nèi)容涉及晦澀難懂的古漢語(yǔ)名詞及條文，教學(xué)確實(shí)存在一定難度，如何讓學(xué)生較好地掌握內(nèi)容繁多的理論知識(shí)是教學(xué)過(guò)程中不可忽視的問(wèn)題。與此同時(shí)，該課程也承擔(dān)著幫助學(xué)生建立與鞏固中醫(yī)思維模式的重任。目前，許多中醫(yī)教育工作者已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：中醫(yī)教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)外，還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論、理論特色等貫穿于始終，讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，逐步形成中醫(yī)的思維方式，學(xué)會(huì)用中醫(yī)的理論分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。

探究式教學(xué)法對(duì)學(xué)生頗具吸引力，學(xué)生在探究的過(guò)程中，不僅有效完成了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)感受到了中醫(yī)的魅力，體會(huì)到了傳統(tǒng)文化的力量。這種啟發(fā)—探究式教學(xué)模式以學(xué)生為主體，其在針灸理論教學(xué)中的應(yīng)用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生中醫(yī)思維模式的建立。

參考文獻(xiàn)