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      新型強脈沖光治療黃褐斑的有效性及臨床心得探析

      2018-02-09 13:43:51劉貞君
      關(guān)鍵詞:黃褐斑淡化皮損

      劉貞君

      黃褐斑是面部常見色素疾病,在亞洲人中發(fā)生率高,且女性發(fā)病率高于男性。傳統(tǒng)對于黃褐斑的治療主要采用脫色劑、防曬霜等,但效果欠佳。目前激光在黃褐斑治療中獲得推廣,但關(guān)于其效果仍存在爭議,部分研究顯示,激光治療黃褐斑可導(dǎo)致色素沉著。相對于激光而言,新型強脈沖光具有柔和能量,可顯著降低色素沉著發(fā)生率[1]。本研究納入2016年6月—2017年6月90例黃褐斑患者以數(shù)字表法分組,分析了新型強脈沖光治療黃褐斑的有效性及臨床心得,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年6月—2017年6月收治的90例黃褐斑患者作為研究對象。采用數(shù)字表法分組。觀察組中,男29例,女16例;年齡25~52歲,平均(33.31±2.21)歲。病程范圍5個月~20年,平均(6.61±1.31)年;蝶形型黃褐斑22例,面中部型黃褐斑10例,泛發(fā)型黃褐斑10例,下頜型黃褐斑3例。對照組中,男28例,女17例;年齡24~52歲,平均(33.35±2.26)歲。病程范圍5個月~20年,平均(6.63±1.35)年;蝶形型黃褐斑23例,面中部型黃褐斑10例,泛發(fā)型黃褐斑9例,下頜型黃褐斑3例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對照組采用藥物進行治療,口服氨甲環(huán)酸片250 mg,每天2次,連續(xù)治療6個月。

      觀察組在對照組基礎(chǔ)上,給予新型強脈沖光治療。治療前用中性潔面乳清潔皮膚,紙巾擦干,治療部位給予冷凝膠涂抹,根據(jù)皮損情況選擇合適治療參數(shù),選擇雙脈沖或三脈沖,間隔時間25~40 ms,脈沖時間3~4 ms,根據(jù)治療反應(yīng)及時對治療參數(shù)進行調(diào)整。在強脈沖光發(fā)射前,治療頭在皮膚上停留片刻冷卻局部皮膚。治療結(jié)束避免快速轉(zhuǎn)移治療頭,給予持續(xù)冷敷1~3 s。全部治療完畢后冰袋冷敷10~30 min,治療后4周內(nèi)避免用防曬霜。共治療4次,每次間隔時間是3周。

      1.3 觀察指標

      比較兩組黃褐斑治療總有效率;皮損消失時間、皮損顏色淡化時間;干預(yù)前后患者皮損癥狀積分、皮損面積。

      顯效:皮損消失,癥狀消失;有效:皮損縮小50%以上;無效:皮損縮小不足50%。黃褐斑治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組黃褐斑治療總有效率相比較

      觀察組治愈的患者28例,好轉(zhuǎn)15例,無效2例,總有效率95.56%;對照組治愈的患者20例,好轉(zhuǎn)11例,無效14例,總有效率68.89%。觀察組黃褐斑治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.933,P<0.05)。

      2.2 干預(yù)前后皮損癥狀積分、皮損面積相比較

      干預(yù)前,觀察組皮損癥狀積分為(2.57±0.25)分,皮損面積為(100±0)%,對照組各指標數(shù)據(jù)分別為(2.52±0.21)分、(100±0)%。干預(yù)前,兩組皮損癥狀積分、皮損面積對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.532,0.999,P>0.05);干預(yù)后,觀察組皮損癥狀積分為(0.51±0.12)分,皮損面積為(10.12±0.11)%,優(yōu)于對照組的(1.45±0.32)分,(40.23±0.33)%,干預(yù)后,兩組對比,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.934、4.244,P<0.05)。

      2.3 兩組皮損消失時間、皮損顏色淡化時間相比較

      觀察組患者的皮損消失時間、皮損顏色淡化時間分別為(5.51±1.41)個月、(5.24±2.61)個月,短于對照組的(7.42±2.14)個月、(7.41±3.57)個月,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.883、7.023,P<0.05)。

      3 討論

      黃褐斑傳統(tǒng)采用激光治療,可導(dǎo)致皮損處色素細胞功能活躍,加上強光刺激,可加重黃褐斑,因此在光療治療黃褐斑時需注意柔和選擇參數(shù)[3-5]。新型強脈沖光為新型的光療法,其可發(fā)射矩形脈沖波,和傳統(tǒng)的光療設(shè)備比較,更安全有效,在黃褐斑治療中效果確切。新型強脈沖光治療黃褐斑可有效破壞和抑制皮膚黑色素,從而改善皮膚顏色,淡化黃褐斑[6-8]。江賀[9]的研究顯示,新型強脈沖光聯(lián)合皮膚滾針治療黃褐斑療效確切,治療后采用黃褐斑面積及嚴重程度評分(melasma area severity index,MASI),聯(lián)合治療效果優(yōu)于單一滾針治療,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明新型強脈沖光治療黃褐斑效果確切。

      本研究中,對照組采用藥物進行治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上,給予新型強脈沖光治療。結(jié)果顯示,觀察組黃褐斑治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組皮損消失時間、皮損顏色淡化時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)前,兩組皮損癥狀積分、皮損面積對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組皮損癥狀積分、皮損面積優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),本次研究和吳志波等[10]的研究觀點相似。

      綜上所述,新型強脈沖光治療黃褐斑的有效性高,可有效改善皮損情況,促進皮損顏色淡化和消退,縮短療程,效果肯定。

      [1]王銀娟,顧華,郭美華,等. 黃褐斑患者皮損及血液中Toll樣受體2和4的表達[J].中華皮膚科雜志,2015,48(2):100-103.

      [2]侯偉,黃曉鳳,涂穎,等. 淡斑美白精華液改善黃褐斑的臨床觀察[J]. 臨床皮膚科雜志,2014,43(12):736-739.

      [3]應(yīng)隆,徐麗歌,應(yīng)倩,等. 甘草苷對黃褐斑小鼠模型SOD、MDA、NO含量及黑素瘤A375細胞增殖的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志,2014,13(24):7028-7029.

      [4]韋潔,黎凍,周翔等. Q開關(guān)Nd∶YAG 1 064 nm激光聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸片治療黃褐斑療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(9):965-969.

      [5]王良馥,李會平,章武,等.新型強脈沖光聯(lián)合六味地黃丸加味治療黃褐斑35例[J].河南中醫(yī),2016,36(8):1441-1443.

      [6]余珊珊,錢俐,繆亞軍,等. 氨甲環(huán)酸片聯(lián)合脈沖強光和膠原貼敷料治療黃褐斑臨床療效及安全性評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(65):12842-12843.

      [7]欒琪,劉玲,高天文,等. 激光和強脈沖光治療黃褐斑的進展[J].中華皮膚科雜志,2015,48(2):142-143.

      [8]王凱,唐亭亭,林丹瓊,等. 點陣激光治療女性黃褐斑的療效及術(shù)后不良反應(yīng)觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(3):496-497.

      [9]江賀.新型強脈沖光聯(lián)合皮膚滾針治療黃褐斑療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(11):51-54.

      [10]吳志波,蘆桂青,孫慧,等. 優(yōu)化脈沖技術(shù)聯(lián)合皮內(nèi)注射氨甲環(huán)酸治療黃褐斑臨床觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2016,25(8):53-55.

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