萬歡

（重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147）

0 引言

在臨床上精神分裂癥是一種由外部環(huán)境、心理壓力以及遺傳因素等引發(fā)的臨床綜合征，藥物治療與護(hù)理是對該病狀最有效的控制措施[1]。無陪護(hù)護(hù)理指的是患者入院接受治療后，由醫(yī)護(hù)人員與護(hù)理人員在醫(yī)療、生活上進(jìn)行專業(yè)性、科學(xué)性的護(hù)理，家屬不需要對患者進(jìn)行陪同、護(hù)理，忙或者僅僅是陪同[2]。本次研究實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理方案，有利于緩解病情發(fā)展，防止病情反復(fù)發(fā)作或是病情惡化。現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年4月在該院收治86例長期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行研究與分析，其中，男46例，女40例，年齡55-80歲；病程（4-10）年，；個(gè)人生活能夠自理有44例，不能完全自理有42例。將所有患者的性別、年齡、病程等基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中精神分裂癥的診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均同意參與此次研究，并在知情同意書上簽字；③患者未伴有其他嚴(yán)重肝、腎、心、肺等實(shí)質(zhì)性臟器功能障礙；④患者未伴有其他嚴(yán)重凝血功能障礙、傳染性疾病及惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬一方拒絕參與此次研究，或未簽署書面知情同意書；③并發(fā)嚴(yán)重肝腎、心肺等實(shí)質(zhì)性臟器功能障礙；④伴有嚴(yán)重凝血功能異常、傳染性疾病及惡性腫瘤疾病。

1.2 治療方法

對全部患者實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理措施，其具體實(shí)施方案有：①用藥指導(dǎo)。老年患者體質(zhì)差、身體抵抗力弱，且精神分裂癥患者在消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)等都存在著疾病，因此需要服用的藥物種類繁多，副作用較大，與精神藥物產(chǎn)生相互作用，容易產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)[4]。因此，為了降低老年患者對藥物敏感度，盡量選擇劑量少又能達(dá)到治療效果的藥品。用藥結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察藥物反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，必須及時(shí)告知主治醫(yī)生并積極配合醫(yī)生完成處理工作。②生活護(hù)理。大部分精神分裂癥患者在患病期間，認(rèn)知力、情感與思維等方面存在著障礙?；颊邔€(gè)人生活自理困難，故而需要護(hù)理人員協(xié)助患者做好生活方面的護(hù)理。其中包括了衣食住行，定期更換衣服；完成每日洗漱工作；按時(shí)起床與睡覺；個(gè)人衛(wèi)生保持干凈整潔；護(hù)理人員還要定期清掃患者房間，使患者身心愉悅；從生活細(xì)節(jié)上培養(yǎng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③實(shí)施安全管理措施。精神分裂癥患者易產(chǎn)生敏感、多疑、妄想、恐懼等現(xiàn)象，在發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)自殘或者是傷害別人的做法[5]。首先，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置一系列安全防護(hù)系統(tǒng)，例如安裝監(jiān)控?cái)z像頭、門禁等；其次，針對護(hù)理中所能遇到的一切狀況以及相對應(yīng)的護(hù)理措施，醫(yī)院要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn)；最后，要加強(qiáng)患者對自身安全防范意識，主動保護(hù)患者，防止患者受到意外傷害[6]。④關(guān)注患者心理需求。因精神分裂癥患者思維敏感，護(hù)理人員的一言一行在患者心里都有可能被放大化，做到謹(jǐn)言慎行，避免引起傷害；定期帶患者進(jìn)行戶外活動，散心、打太極拳、去田間活動等，不僅可以轉(zhuǎn)移患者注意力，也能活絡(luò)筋骨。以上四點(diǎn)相關(guān)具體措施，對患者發(fā)病率具有一定的緩解效果，降低患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，消除患者內(nèi)心的孤獨(dú)感、恐懼感與沮喪感等消極情緒，使病情得到好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理前后的實(shí)際效果，探討實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理措施效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)際對比調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理前效果為60%，實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理效果為3.66%，護(hù)理后效果明顯高于護(hù)理前（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著年齡不斷的增長，人體大腦的功能會逐漸的退化，體質(zhì)差、抵抗力弱，因此患病幾率非常大，再加上年邁行動力不便，在生活上、醫(yī)療上都需要專業(yè)性、科學(xué)性、有效性地護(hù)理[7]。精神分裂癥患者的病程一般較長，需要住院進(jìn)行治療，所以對于護(hù)理要求更高[8-9]。醫(yī)院實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理措施，促進(jìn)了患者病情好轉(zhuǎn)。在本次研究中，對86例精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理前效果為60%，實(shí)施無陪護(hù)護(hù)理效果為3.66%，護(hù)理后效果明顯高于護(hù)理前（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張玉珊,李華軍等[10]對精神分裂癥患者使用不同干預(yù)方式的效果進(jìn)行比較，將83例精神分裂癥患者分為常規(guī)護(hù)理組以及早期干預(yù)組，分別給予早期康復(fù)護(hù)理以及常規(guī)康復(fù)護(hù)理。最終結(jié)果顯示，在康復(fù)效果方面，早期干預(yù)組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），同時(shí)在住院時(shí)間、費(fèi)用方面，也顯著低于產(chǎn)常規(guī)組（P＜0.05），在治療依從性以及精神分裂癥評分方面，顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），表示對精神分裂癥住院患者進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理措施，具有顯著的效果，顯著提高治療依從性，減輕患者癥狀，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，提高自理能力，減輕患者家庭的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以上學(xué)者實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與本次研究結(jié)論基本相同，可證明本次研究準(zhǔn)確性。

綜上所述，對精神分裂癥患者在長期住院期間中進(jìn)行無陪護(hù)護(hù)理措施，具有顯著效果，明顯降低發(fā)病率，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，從而促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，在臨床護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。