李德成

（山東省聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城 252400）

0 引言

電子計算機斷層掃描（CT）具有掃描時間快、圖像清晰和靈敏度高的特點，其原理是利用精準的X線束、γ線束或者超聲波于探測器一同圍繞機體某一部位做一斷層掃描，以便于醫(yī)師能夠直觀地觀察患者具體情況，現(xiàn)已成為臨床早期診斷的重要參考依據(jù)[1]。但同樣的如果CT設備在檢查過程中出現(xiàn)故障，會嚴重影響臨床檢查的準確性，進而延誤患者治療，不僅威脅患者的身心健康，嚴重時還會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院聲譽。李彬靜[2]等人在研究中發(fā)現(xiàn)，CT常見故障可分為三類，包括由醫(yī)護人員操作不當引起、環(huán)境因素引起和設備自身原件磨損、參數(shù)漂移和設備老化等。為此，如何保證CT設備能夠正常使用對于保證患者安全和醫(yī)院效益有著非常重要的幫助。本次研究根據(jù)臨床CT設備使用過程中常見的故障實施對應的維修和檢測方法，內(nèi)容如下。

1 常見故障

1.1 操作不當引起故障

通常情況下，人為原因引起的故障不會導致CT設備出現(xiàn)嚴重破壞性障礙。例如，操作人員在使用CT設備的時候因為開機預熱時間不夠或者使用之前未進行常規(guī)校正，容易導致CT設備檢查過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)不準確的現(xiàn)象。其次，在為患者進行定位的時候，位置選擇錯誤很容易出現(xiàn)圖像不清晰或者錯誤圖像。此外，CT設備檢查過程中要求被檢查者不能攜帶任何金屬類飾品，如果患者在檢查前未能將其取凈，很容易導致CT圖像出現(xiàn)偽影，進而影響醫(yī)師臨床判斷[3]。

1.2 環(huán)境因素引起故障

環(huán)境因素泛指由外物造成或者間接性人為造成的障礙，包括溫度、濕度和空氣凈化度等。CT設備包含很多電路原件，當環(huán)境室溫過高或者通風不好的時候，很容易導致某些電源或者變壓器出現(xiàn)高熱乃至燒毀的情況，而CT供電電壓不穩(wěn)會影響計算機的正常運作，影響X線束的拍攝質(zhì)量，進而導致拍攝圖像出現(xiàn)模糊和偽影等現(xiàn)象。而濕度過大容易造成電路短路；空氣凈化度不好，室內(nèi)灰塵過多會損害計算機硬盤的壽命，或者在使用光學傳遞的時候因為介質(zhì)的折射產(chǎn)生一些誤差動作。

1.3 自身硬件損傷引起故障

自身硬件損傷大多指CT設備使用時間過長，元件達到壽命而無法再次正常進行工作的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計規(guī)律[4]，CT設備故障隨著使用時間呈現(xiàn)馬鞍狀變化趨勢，即設備安裝后半年故障出現(xiàn)幾率較高，故障出現(xiàn)后的5～8年設備處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，而穩(wěn)定時間過后設備故障出現(xiàn)頻率開始逐漸增多。

2 CT設備檢測方法

檢修人員在查找設備故障前，應當對故障因素進行確認，包括人為操作、環(huán)境等，便于快速尋找到故障部位。而判別人為故障的時候，檢修人員可以先向操作人員了解CT在執(zhí)行什么指令的時候出現(xiàn)的故障或者是什么級別的故障。如果未發(fā)現(xiàn)明顯CT異常和硬件損壞，則需要使用正確的方法重新進行操作，包括重新開機，如果在反復操作后故障被排除或者未出現(xiàn)，則可判定為人為因素。環(huán)境因素判定需要檢修人員對CT室的溫度、濕度和供電正常與否進行觀察，同時了解CT發(fā)熱元件是否存在過熱現(xiàn)象或者電源是否存在過壓過流情況，如果存在符合某一項要求則可判定為環(huán)境因素所致故障[5]。

2.1 程序測試法

程序測試法是根據(jù)CT設備顯示的錯誤代碼或者隨機維修診斷程序?qū)赡軐е翪T設備產(chǎn)生故障的部位進行檢查。在檢修CT設備的時候檢修者應當先區(qū)分是計算機控制部位還是機械部位或者高壓部分發(fā)生的故障。其次，醫(yī)院在購進CT設備的時候應當詢問供應商相應的程序密碼，以便于后續(xù)能夠正常對CT設備故障進行檢修。

2.2 觀察法

觀察法是檢修CT設備故障的基礎方法之一，包括視覺、觸覺、嗅覺和聽覺等[6]。首先觀察CT設備各個部位，包括電源、電路板以及控制板的指示燈，不同指示燈代表CT設備的不同運行狀態(tài)。其次，聆聽CT設備運轉(zhuǎn)發(fā)出的聲音，包括風扇、軸承等，通過聲音來區(qū)分故障發(fā)生部位，例如：機械設備運行的摩擦聲相對緩和均勻，如果機械部位發(fā)生故障會出現(xiàn)不規(guī)則和異常刺耳的摩擦聲。嗅覺主要是針對CT設備元件發(fā)熱、燒毀或者擊穿散發(fā)出的焦味和其他異味等。觸覺是利用肢體對CT設備某些元件進行觸摸感受，如果元件溫度過熱，甚至出現(xiàn)燙手的情況則提示元件可能存在某些故障。

2.3 測試法

測試法大多是使用一些基本測試儀器，包括萬用表、示波器等對設備的參數(shù)和性能進行相應的測定[7]。其一是對各種電壓的測定，包括輸出直流、電壓、信號電位以及輸入交流電壓等，測試電壓的時候需要借助相應的電路圖進行。其二是對電纜線是否完整、保險絲是否燒斷以及半導體元件是否擊穿短路等[8]。一般來講，CT設備中存在很多電路電源，而電壓＞5V時，很容易導致設備出現(xiàn)電路故障，對于電路故障，使用基本測試法可以相對容易地查出故障位置。為此，測試法大多用于電路或者電壓故障中。

2.4 切割法

切割法是所有檢測方法中相對特殊的一種。在特定條件下，某些單一故障牽涉面較廣，可能是由多個故障聯(lián)合引起，為此檢查人員在檢修的過程在需要將多余的可能性進行排除，直到剩下最后一種可能性[9]。這種方法多適用于故障現(xiàn)象相同但部位不同的故障中。例如，CT設備中X線上的mA表上沖，在檢修的過程中可以先將變壓器首端電纜拔出，隨后進行高壓通電試驗，完成后再將X線旁側(cè)的電纜拔出，以此可以很快得出故障部位。對于計算機故障，檢修人員可利用終端板進行分段查找，并逐段排除，以此縮小檢測范圍，提高檢測的準確性[10]。

3 案例分析

3.1 進床速度不均勻，有異常響聲

通常情況下，當CT設備出現(xiàn)異常響聲的時候多和機械故障有關(guān)，檢修人員可以將重點放置于機械故障檢查中。于床下檢查發(fā)現(xiàn)床面稱重滾軸出現(xiàn)部分變形，待上油修理后，再次進床未出現(xiàn)明顯聲響，但進床速度仍然較慢，再次檢查推進系統(tǒng)后發(fā)現(xiàn)脈沖器齒輪嚴重磨損，于應急情況下，將其掉頭安裝后，進床正常。

3.2 曝光中斷并提示高壓出錯

具體表現(xiàn)為曝光X線指示燈閃爍后突然熄滅。檢修人員采用調(diào)試程序進行低千伏、小伏安急性短時間曝光，同時對kV和mA值進行記錄，發(fā)現(xiàn)kV指標正常，但兩極電流出現(xiàn)不對稱現(xiàn)象，燈絲電流基本消失，懷疑為電路問題，使用萬能表檢測兩極后，燈絲變壓器阻值變小，證實燈絲斷裂，隨后對X線球管進行更換，設備恢復正常。

4 結(jié)語

隨著CT設備使用越來越頻繁，臨床檢查過程中CT設備能否正常運行對于保證臨床診斷準確性和患者的身心健康有著非常重要的作用。為此，做好日常對CT設備的維護對于提升檢查質(zhì)量、延長設備壽命和提高醫(yī)院服務質(zhì)量由很大的幫助。