趙艷萍，王國平

（云南省德宏州隴川縣人民醫(yī)院，云南 隴川 678700）

0 引言

妊娠期是女性較為特殊的一段生理時(shí)期，因妊娠影響，該階段孕產(chǎn)婦各項(xiàng)身體機(jī)能相對較差，容易合并多種臨床并發(fā)癥；妊娠糖尿病是其中的典型病癥，多由糖代謝異常所致[1]。本次研究選擇不同護(hù)理方式進(jìn)行臨床對比觀察，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年2月至2018年2月，我院收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦38例，根據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，包括觀察組與對照組，各19例，給予對照組孕產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，給予觀察組孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，性別、年齡、孕次、孕周、體質(zhì)量等一般資料對比無明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理方式，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，具體方法如下。

1.2.1 健康宣教

由責(zé)任護(hù)士向患者普及妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)理，治療措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知家屬基礎(chǔ)護(hù)理方式，介紹控制血糖的方法，明確血糖指標(biāo)對保障母嬰安全的重要性；指導(dǎo)其正確使用降糖藥物的方法，提升其安全意識(shí)[2]。

1.2.2 心理干預(yù)

根據(jù)其性格、愛好、文化程度等因素給予相應(yīng)的心理干預(yù)，積極主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，建立友善、和諧的溝通渠道，及時(shí)排解其負(fù)面情緒，解答疑惑，指導(dǎo)其掌握放松心態(tài)的方式，列舉相關(guān)成功病例，提升其依從性[3]。

1.2.3 生活指導(dǎo)

為其制定科學(xué)的膳食干預(yù)方案，平衡膳食、少食多餐、戒除煙酒。飲食指導(dǎo)包括：避免油炸、煎、熏食物，忌動(dòng)物性脂肪油，少食或不食油脂高的食物，少食面制品、甜食、淀粉高的食物、葷湯，以高維生素、高蛋白的食物為主，確保熱量供給，維持血糖濃度不超過6mmol/L[4]。

安全有效的運(yùn)動(dòng)有利于改善妊娠糖尿病病人對葡萄糖的有效利用，改善糖代謝異常，降低血糖水平。指導(dǎo)孕婦結(jié)合自身?xiàng)l件，科學(xué)把握運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度和方法。做好血糖監(jiān)測，接受胰島素治療患者，需隨時(shí)監(jiān)測記錄血糖情況。密切觀察其胎心變化，教會(huì)孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)次數(shù)。

1.2.4 分娩期護(hù)理

分娩期密切觀察孕婦生命體征，觀察其宮縮情況，嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，做好血糖監(jiān)測，可根據(jù)孕婦實(shí)際情況，采取陰道或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥情況，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥指標(biāo)包括妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、產(chǎn)后出血等；新生兒并發(fā)癥指標(biāo)包括胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組孕產(chǎn)婦中妊娠期高血壓綜合征1例、羊水過多2例、產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%；對照組中妊娠期高血壓綜合征2例、羊水過多3例、產(chǎn)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.8%；觀察組顯著低于對照組（χ2=8.547，P=0.003），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組新生兒中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩0例、胎兒宮內(nèi)窘迫1例、巨大兒2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.7%；對照組中胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩2例、胎兒宮內(nèi)窘迫3例、巨大兒1例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.5%；觀察組顯著低于對照組（χ2=7.654，P=0.006），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，大眾生活水平的日益提升，導(dǎo)致近年來妊娠期糖尿病發(fā)生率明顯提升，該癥病癥機(jī)理較為復(fù)雜，一旦治療不及，很容易導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰安全健康，因此實(shí)行一種安全、有效的護(hù)理方式，在預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥方面具有舉足輕重的意義。

妊娠期糖尿病主要包括妊娠前確診的糖尿病類型與妊娠期合并的糖尿病類型，后者較為常見；隨著妊娠期發(fā)展，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低，造成孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低10%[5-6]。維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加，孕婦若出現(xiàn)胰島素分泌受限，很容易導(dǎo)致原有糖尿病癥狀加劇，繼而引發(fā)多種臨床并發(fā)癥。妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平，一旦血糖控制不良，在母嬰近期與遠(yuǎn)期均有較大的概率導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，能夠有效改善孕產(chǎn)婦近期癥狀，在控制血糖水平的同時(shí)，極大的緩解其負(fù)面情緒，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；同時(shí)協(xié)助患者建立面對妊娠期糖尿病的信心，以孕產(chǎn)婦為中心，以滿足其生理心理兩個(gè)方面的需求為出發(fā)點(diǎn)，通過環(huán)境、飲食、疾病監(jiān)測等方面提供全面的護(hù)理服務(wù)；本次研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式能夠有效降低孕產(chǎn)婦與新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，具有十分積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[9-10]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，改善近遠(yuǎn)期臨床癥狀，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。