張西凱+盧娜

摘要目的：探討手足口病快速評(píng)分表在皰疹性咽峽炎患兒中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治皰疹性咽峽炎患兒400例，分析手足口病快速評(píng)分表在皰疹性咽峽炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：重癥組評(píng)分明顯低于普通組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用手足口病快速評(píng)分表能夠迅速、準(zhǔn)確地對(duì)重癥皰疹性咽峽做出診斷，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞手足口病快速評(píng)分表；皰疹性咽峽炎；重癥病例

手足口病屬臨床常見疾病，是由腸道病毒引發(fā)的一種傳染病。臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、手足、口腔、咽部、臀部出現(xiàn)皰疹等癥狀；嚴(yán)重者也會(huì)并發(fā)引發(fā)腦膜炎、肺水腫、腦炎等，進(jìn)而對(duì)患兒帶來不同程度的危險(xiǎn)。另外，由腸道病毒71型等腸道病毒感染引發(fā)的重癥病例還可能表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎等不典型手足口病表現(xiàn)目前，臨床對(duì)皰疹性咽峽炎與手足口病之間的相關(guān)性研究相對(duì)較少，筆者研究制定的《手足口病快速評(píng)分表》對(duì)于判斷手足口病重癥病例具有明確的臨床意義。本文則就《手足口病快速評(píng)分表》在皰疹性咽峽炎患兒中的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)研究，以期為提高皰疹性咽峽炎重癥病例的診斷提供更多的借鑒。

資料與方法

2013年3月-2015年10月收治皰疹性咽峽炎患兒400例，男235例，女165例；男女比例1.42：1；年齡5個(gè)月～10歲，平均（5.8±1.1）歲。按患者皰疹性咽峽輕重程度進(jìn)行分組，其中出現(xiàn)EV71感染重癥病例表現(xiàn)的患兒為重癥組病例，無相關(guān)表現(xiàn)的為普通組病例。其中，普通組276例，重癥組124例。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例資料完整，在整個(gè)疾病過程中可以密切隨訪者；②符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

方法：本研究結(jié)合兒科學(xué)會(huì)急救學(xué)組制定的PCIS、《手足口病診療指南》《實(shí)用兒科學(xué)》以及改良GCS等擬定了小兒手足口病快速評(píng)分表，使用此表對(duì)普通組與重癥組兩組皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行對(duì)比性檢查、診斷，見表1。

觀察指標(biāo)：觀察手足口病快速評(píng)分表在皰疹性咽峽炎臨床診治中對(duì)于重癥病例的判斷準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

運(yùn)用《手足口病快速評(píng)分表》對(duì)上述皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行臨床分析，其中重癥組評(píng)分（16.80±3.11）分，普通組評(píng)分（26.42±4.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.725，P<0.05）。

討論

手足口病是由腸道病毒（如EV71等）引發(fā)的一種傳染??；多發(fā)于學(xué)齡前兒童；臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱，患兒手足、口腔、臀部出現(xiàn)皰疹等癥狀，部分重癥病例可能早期或僅表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎。目前，學(xué)界對(duì)皰疹性咽峽炎與手足口病之間的相關(guān)性研究相對(duì)較少，尤其是對(duì)皰疹性咽峽炎重癥病例的臨床快速診斷方面的研究更少。

本文結(jié)合兒科學(xué)會(huì)急救學(xué)組制定的PCIS、《手足口病診療指南》《實(shí)用兒科學(xué)》以及改良GCS等擬定了小兒手足口病快速評(píng)分表。該表可以對(duì)手足口病重癥病例患兒進(jìn)行快速判定。本文嘗試將《小兒手足口病快速評(píng)分表》運(yùn)用到皰疹性咽峽炎重癥病例患兒的臨床診斷之中。

本文研究結(jié)果說明，《手足口病快速評(píng)分表》可以快速對(duì)重癥皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行臨床診斷，有效提高重癥病例的確診率。因此在手足口病流行期間，運(yùn)用《手足口病快速評(píng)分表》進(jìn)行皰疹性咽峽炎的臨床診斷則可以全面縮短臨床各項(xiàng)檢查、診斷的時(shí)間，進(jìn)而為重癥皰疹性咽峽炎患兒的救治爭(zhēng)取了更多的時(shí)間，這對(duì)全面提升臨床救治效果具有積極意義。

綜上所述，運(yùn)用手足口病快速評(píng)分表能夠迅速、準(zhǔn)確地對(duì)重癥皰疹性咽峽做出診斷，進(jìn)而全面提升皰疹性咽峽炎的臨床判斷速度，提高臨床治療效果。但是，在實(shí)際使用過程中，也要結(jié)合患兒實(shí)際病情的變化，切不可僅僅依據(jù)一次的評(píng)估就對(duì)其進(jìn)行臨床判定，還可以同時(shí)予以相關(guān)病原檢測(cè)及其他輔助檢查進(jìn)行確診，提高皰疹性咽峽炎臨床診斷準(zhǔn)確性與治療效果。endprint