張鐵剛，陳 慧，衣 娟，趙煜煒

(黑龍江護理高等?？茖W校，哈爾濱 150086)

0 引言

傳統(tǒng)的教學模式對學生而言是一種單調、被動的學習方式。課堂上以老師為主體講授，學生被動學習，不善于活躍學生思維、拓展能力，學生參與教學過程的機會較少。這種填鴨式的教學手段將逐漸被淘汰。教改后的課程標準主張學生的主動參與性，強調學生的自主、探究、團隊互助的學習方式?！拔⒄n”和“翻轉課堂”是目前一種新型的教學改革方法。微課是實現(xiàn)翻轉課堂的前提形式，翻轉課堂教學也離不開微課，“口腔修復學”實訓課是以實踐操作為主的學科，探討微課和翻轉課堂教學方法對提高高職“口腔修復學”實訓課教學效果具有重要意義。

1 對微課和翻轉課堂的理解

1.1 微課

微課的核心組成內容是課堂教學短視頻，時長一般不宜超過10分鐘。同時還包含與教學相關的教學設計、教學課件、練習測試及學生反饋、教師點評等輔助性教學資源，它們以一定的結構關系和表現(xiàn)方式共同營造了既有別于傳統(tǒng)單一的教學方法、教學課件、教學設計等教學資源，又是在傳統(tǒng)教學基礎上繼承和發(fā)展起來的一種新型教學資源[1]。當前的微課教學手段是教師根據(jù)課程教學目標創(chuàng)建的短視頻，包括與教學相關的設計理念、課件、主要概念和知識要點講授、課堂小結和練習測驗等；根據(jù)教學目標和課程內容，教師課前設計并錄制不超過10分鐘的短視頻或教學片段，形成一種教學資源上傳至網(wǎng)絡平臺，供學生課前觀看，學生參照教師布置的學習任務進行自主學習。[2]

1.2 翻轉課堂

翻轉課堂的概念是由美國兩位化學教師喬恩·伯格曼和亞倫·薩姆斯提出的。最初的定義是指傳統(tǒng)教學中需要在課堂上完成的學習內容，學生在家里完成，家庭作業(yè)則由學生在課堂上進行。[3]翻轉課堂又稱顛覆課堂，其教育理念是以學生為中心，學生主動學習，在課堂上主要進行知識內化以及拓展的教學模式。[4]它把課堂內學習和課外自主學習有機地結合起來，學生不受時間和地點限制觀看微課視頻，根據(jù)教師課前布置的學習任務自主完成查閱資料和學習。[5]把傳統(tǒng)的“先教后學”教學法翻轉成讓學生“先學后教”的模式，強調采用以學生自學為主體的教學手段，讓學生參與教學過程，增進學生學習興趣，體現(xiàn)互助式學習方法。課堂上學生以小組為單位討論自學中遇到的問題，教師只為學生解答疑難問題，幫助學生理解和掌握知識點，最終實現(xiàn)教學目標。這種模式從教學設計、學生課前自學、課上的互助式學習、教師在課堂指導等方面都是對傳統(tǒng)教學方法的顛覆，故稱為翻轉課堂。

2 傳統(tǒng)教學法在口腔修復實訓課中存在的問題

“口腔修復學”是研究用符合生理學方法修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科。根據(jù)高職高專人才培養(yǎng)目標要求，這個層次的學生培養(yǎng)方向是以實踐操作技能為主的實用型人才。“口腔修復學”實訓課多且操作難度大，傳統(tǒng)的“先教后學”的教學模式，存在影響教學效果之處。首先，由于高職高專院校擴大招生，學生數(shù)量逐年增多，受教學條件限制，課堂上學生在不同視角去觀摩教師示教，可能存在視野上的障礙或阻擋，個別學生觀看示教演示不夠連續(xù)完整，影響實訓操作效果。其次，“口腔修復學”實訓操作步驟較多，教師連續(xù)示教后，學生可能忘記了之前的操作方法和步驟，直接影響學生實踐練習。再次，教師演示過程中不能顧及不同層次學生的理解力，課堂上無法與學生交流溝通，個別學生可能存在看一遍示教不能夠理解和掌握，對知識要點存在疑惑，不能準確完成課堂訓練目標的情況，而教師在有限的課堂時間內又不能再次示教?？谇会t(yī)學在教學過程中普遍重視對學生專業(yè)技術和能力的培養(yǎng)，學生人文意識淡薄，缺乏對患者的關心愛護，缺少人文關懷。比如，牙體預備后不會對仿頭模臉部進行擦拭和體位歸位?；诖嬖诘倪@些問題，“口腔修復學”實訓課教學改革勢在必行。

3 微課和翻轉課堂教學法在口腔修復實訓課中的應用研究

3.1 研究對象

選取黑龍江護理高等?？茖W?？谇会t(yī)學專業(yè)315名學生進行實訓課微課和翻轉課堂的教學比較研究。其中，2015級3個班146人做對照組，2016級3個班169人做實驗組。對照組班級繼續(xù)采用傳統(tǒng)“先教后學”的教學方法；實驗組班級采用“先學后教”的微課和翻轉課堂教學模式。兩組均為高考統(tǒng)招學生，其年齡、性別、入學成績差異均無統(tǒng)計學意義。

3.2 研究方法及過程

翻轉課堂又稱顛倒課堂,其教育理念是以學生為中心, 學生主動學習,在課堂上主要進行知識內化以及拓展的教學模式。[5]本文把基于微課的翻轉課堂引入高職高專,學生通過課前反復觀看視頻,熟記實驗步驟,大大節(jié)約了課上有限的實驗時間,進而利用這部分時間進一步進行擴展性的實驗，以驗證疑惑;克服了傳統(tǒng)教學過程中學生視野有限、看不清、記不清復雜的實驗步驟等難題,使學生有效把握實驗重點、討論實驗難點;帶教老師引導學生運用理論知識找出解決問題的方法,增加了師生互動和個性化學習時間,促使學生踴躍表達自己的思想,提高語言表達能力以及分析問題和解決問題的能力。同時，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新性思維;鼓勵學生提出質疑,培養(yǎng)了學生的批判精神。

兩個組的研究對象采用相同的教材和實訓內容，且均由一名教師任教。對照組用傳統(tǒng)教學方法，即教師先講授實驗目的、實驗內容、實驗用品、操作方法和步驟、注意事項等，后示教演示，然后學生根據(jù)示教內容進行實操練習，教師巡視答疑指正，進行實驗課點評和歸納總結。實驗組教師首先根據(jù)實訓內容查找相關資料，準備教學資源，簡化實訓步驟，突出教學重點，把知識要點和步驟編制成便于學生記憶的“一口清、一手精”口訣，供學生課上邊說邊操作。比如，前牙金瓷冠修復牙體預備實訓項目中，將切端牙體預備要點制作成口訣：切端磨除1.5(mm)，不要超過2.0(mm)；引導溝深要量準，拉平找齊邊緣鈍；唇舌傾斜45°角，切端外形要保持。學生在記住口訣同時很好地理解和掌握了切端預備要點和操作要求。根據(jù)教學設計制作實訓課件，錄制微課視頻，視頻包括病例情景模擬、“一口清、一手精”操作步驟演示、注意事項和習題等。同時，教師設計課前需要學生完成的自學任務。在課程設計時注意培養(yǎng)學生的人文意識和對患者的人文關懷。比如，治療前與患者做好術前交流溝通，告知患者治療操作目的和大致步驟，取得患者的信任和配合。治療過程中觀察患者的面部表情，體貼關愛患者，治療后協(xié)助患者清理面部，攙扶患者離開診室等。

上課前一周教師要把錄制的微課視頻、課件和制定的相關學習任務等教學共享資源上傳至網(wǎng)絡平臺。比如，微信的微課堂、微助教或相關的校園網(wǎng)絡平臺，供學生下載觀看和相互交流學習，要求學生完成下達的學習任務。學生可根據(jù)個人特點調整自主學習時間，根據(jù)學習需要確定觀看次數(shù)。課堂上，教師只對操作要點和注意事項進行強調，不再做示教演示，留出更多時間讓學生實訓操作，學生對課前預習和實訓操作中所遇到的困惑以團隊互助形式進行研究解決，教師針對學生討論中存在的共性問題進行答疑解惑。在操作中遇到的問題，教師要進行個別指導糾錯。實操結束后，每個小組上交實驗作品，按照評價標準進行組間互評，教師還可對其中存在的問題進行指導糾錯，并把解決方案反饋給學生，供學生進一步查缺補漏，加深對所學內容的理解。通過師生共同對實訓作品的客觀評價，對知識要點和步驟再次梳理，可以強化學生對實訓內容的記憶和掌握。個別理解能力較低的學生可以通過課后反復觀看網(wǎng)絡共享資源和網(wǎng)上與教師互動進行補充鞏固學習，最終實現(xiàn)實訓課教學目標，完成教學任務。

3.3 結果分析

學期結束后，首先，分別對實驗組和對照組班級學生采用與實訓內容相關的試卷進行理論考核，理論試題包含與實訓課有關的理論知識和操作技能知識，試卷出題難易程度力求正態(tài)分布，理論和實訓試題各半，采用閉卷形式考核，全部是單選題，考核后采用機器閱卷，避免人為差錯。其次，要進行實驗考核，項目均為本學期所有實訓內容，采用隨機抽取方式選擇兩項，兩個實驗對照組同時考核，實驗作品評價按照統(tǒng)一制定的評價標準，采用教師盲評方法進行，力求公正性、科學性。試卷成績分析和實驗作品評價顯示，實驗組成績明顯高于對照組。最后，對實驗組進行問卷調查，問卷調查是在教學過程中制定的一套測評方法，分別對學生的學習態(tài)度、學習能力、學習效果、小組間融洽程度、團隊創(chuàng)新能力等方面制定測評量表，并分發(fā)給學生進行自評和小組測評，再由教師根據(jù)學生實驗作品的完成情況進行客觀評價。本研究發(fā)放調查問卷169份，回收有效問卷169份，有效回收率為100%。調查結果顯示，87.91%的學生認為在教學中應用微課和翻轉課堂教學法對口腔修復實訓課的學習興趣較之前有所提高，自主學習能力增強；實踐操作能力和分析、解決問題的能力均有所提升。實驗組學生普遍反映，以前枯燥的教學方法，學生容易注意力轉移、疲倦，對專業(yè)知識理解困惑較多，學習成績不夠理想。通過“先學后教”的微課和翻轉課堂模式學習，有利于同學間互助式學習，增加了教師和學生間交流的機會，增強了學生學習的自信心和成就感，加強了對本專業(yè)特點的理解和認識，獲得了較好的學習效果，成績普遍有所提高；9.31%的學生認為新的教學手段對學習效果提高一般；2.78%的學生認為學習效果無顯著差異。通過以上三種考核和評價結果共同獲得學生的學習效果，并以此為標準指導新的教學方法的實施、改進和差異性管理，將有效提高教學水平。

4 結語

需要指出的是，應用微課和翻轉課堂教學模式并沒有減輕教師的工作負擔，教師在精通專業(yè)領域知識的基礎上，還要學會錄制視頻和網(wǎng)絡傳輸技術，后期剪輯和制作還需要專業(yè)設備和相關人員的參與，對教師的能力要求更為全面了。把微課和翻轉課堂教學法應用于口腔修復實訓課，可以克服傳統(tǒng)教學法的弊端，學生通過課前和課后反復觀看微課視頻等共享資源，根據(jù)教師下達的學習任務自主完成實訓課內容，大大增強了學生學習的主動性，不同層次的學生可以更加靈活地自主學習；課堂有充足的時間留給學生提問和討論，增加了師生互動式學習交流的機會，培養(yǎng)了學生的團隊合作意識，符合以學生為主體的教學改革的要求。同時，學生課下通過網(wǎng)絡平臺、微信及QQ等信息化渠道，對課上沒有理解的內容和新知識進行追問，教師可以照顧到每個學生的學習效果，這些都是傳統(tǒng)教學方法不能相比之處。因此，微課和翻轉課堂教學法在口腔修復實訓課教學改革中具有重要的意義。

綜上所述，微課和翻轉課堂教學模式在高職“口腔修復學”實訓課的教學應用，符合高職高專院校人才培養(yǎng)規(guī)劃需要，可以極大地提高學生的基本操作技能、主觀學習能動性、自主創(chuàng)新和團隊協(xié)作能力，能夠為社會培養(yǎng)出操作能力較高的實用型人才。然而，教學模式的改革不能生搬硬套，需要教師在教學過程中實踐總結，與學生不斷磨合，結合實際情況科學利用教學資源和手段，才能達到較好的教學效果。