陳永梅

[摘要] 目的 探討中藥扶正化瘀法薰洗治療糖尿病下肢動(dòng)脈血管病的臨床效果。 方法 選取2016年該院收治的126例糖尿病下肢動(dòng)脈血管病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，西醫(yī)組患者采取常規(guī)治療，中西醫(yī)組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥扶正化瘀法熏洗治療，并比較不同組患者臨床治療效果。 結(jié)果 在治療總有效率上（92.06% vs 79.37%），中西醫(yī)組患者明顯高于西醫(yī)組（P<0.05）；治療后，中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者ABI和臨床癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），而中西醫(yī)組患者ABI和臨床癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）。 結(jié)論 中藥扶正化瘀法薰洗不僅有助于提高糖尿病下肢動(dòng)脈血管病患者臨床療效，同時(shí)還能改善其裸肱指數(shù)，其值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；下肢動(dòng)脈血管??；中藥；扶正化瘀；熏洗；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0005-02

Observation on Curative Effect of Supplementing Healthy-qi and Dissolving Stasis Chinese Herbal Medicine Steaming-washing in Treatment of Diabetes Lower Extremity Arteries

CHEN Yong-mei

Western Coast New District Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of supplementing healthy-qi and dissolving stasis Chinese herbal medicine steaming-washing in treatment of diabetes lower extremity arteries. Methods 126 cases of patients with diabetes lower extremity arteries admitted and treated in our hospital in 2016 were selected and randomly divided into two groups， the western medicine group adopted the routine treatment， while the TCM group adopted the supplementing healthy-qi and dissolving stasis Chinese herbal medicine steaming-washing， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the combined group was obviously higher than that in the western medicine group（92.06% vs 79.37%）（P<0.05）， after treatment， the ABI and clinical symptom score in the two groups were obviously better than those before treatment（P<0.05）， and the ABI and clinical symptoms score in the combined group were obviously better than those in the western medicine group（P<0.05）. Conclusion The supplementing healthy-qi and dissolving stasis Chinese herbal medicine steaming-washing can not only improve the clinical curative effect of patients with diabetes lower extremity arteries and improve the naked brachial index， which is worth clinical promotion and reference.

[Key words] Diabetes； Lower extremity arteries； Chinese herbal medicine； Supplementing healthy-qi and dissolving stasis； Steaming-washing； Clinical effect

糖尿病下肢血管病變是糖尿病大血管病變常見和多發(fā)的并發(fā)癥，主要指糖尿病發(fā)生和發(fā)展期間下肢動(dòng)脈不斷狹窄或硬化引起肢體缺氧缺血、神經(jīng)損傷和營(yíng)養(yǎng)障礙等[1]。糖尿病下肢動(dòng)脈血管病的臨床癥狀主要為肢體麻木、酸軟無力、感覺異常、間歇性跛行以及靜息痛，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)下肢感染以及潰瘍，甚至出現(xiàn)壞死截肢。該研究選取2016年收治的126例患者為研究對(duì)象，對(duì)中藥扶正化瘀法薰洗治療糖尿病下肢動(dòng)脈血管病的臨床效果進(jìn)行探討，旨在為糖尿病下肢動(dòng)脈血管病的臨床治療提供參考意見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料endprint

選取該院收治的126例糖尿病下肢動(dòng)脈血管病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組（西醫(yī)組63例和中西組63例）。中西醫(yī)組中男性43例，女性20例，年齡范圍為42～77歲，平均年齡為（60.2±3.3）歲，糖尿病病程時(shí)長(zhǎng)為（8.6±1.3）年，下肢血管病變時(shí)長(zhǎng)為（3.5±0.5）年；西醫(yī)組中男性40例，女性23例，年齡范圍為40～78歲，平均年齡為（60.0±3.6）歲，糖尿病病程時(shí)長(zhǎng)為（8.4±1.6）年，下肢血管病變時(shí)長(zhǎng)為（3.3±0.8）年。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與WHO1999年提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)彩色多普勒超聲顯示下肢血管狹窄或微循環(huán)障礙，患者簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：放射、藥物和接觸化學(xué)毒物導(dǎo)致的下肢血管病變，合并嚴(yán)重肝腎功能障礙，排除其他糖尿病并發(fā)癥。

1.3 方法

西醫(yī)組患者均予以基礎(chǔ)治療，包括胰島素皮下注射或口服降糖藥物，飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病知識(shí)宣教等。中西醫(yī)組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥扶正化瘀法熏洗：中藥方劑為丹參30 g、黃芪30 g、川■30 g、地龍15 g、乳香10 g、桂枝15 g、沒藥10 g，將上述中藥用水煎煮，1劑/d，2 000 mL/次，首先對(duì)足部進(jìn)行熏洗，熏洗時(shí)間為10 min，隨后在進(jìn)行泡洗，泡洗時(shí)間為15 min，2次/d，1個(gè)療程為1個(gè)月，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀評(píng)分：根據(jù)糖尿病下肢血管疾病的臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者麻木感、疼痛感、怠倦乏力以及間歇性跛行等進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0～20分，評(píng)分越高說明患者癥狀越嚴(yán)重。（2）裸肱指數(shù)（ABI）：采用彩色多普勒血流探測(cè)儀測(cè)量裸肱指數(shù)，首先患者靜息10 min，隨后取仰臥體位，對(duì)雙側(cè)肱動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行測(cè)量，取較高值作為收縮壓，并計(jì)算裸肱指數(shù)（踝收縮壓/肱動(dòng)脈壓）。（3）評(píng)價(jià)不同組患者臨床治療效果，根據(jù)患者ABI和臨床癥狀改善情況進(jìn)行制定，包括：①顯效：患者經(jīng)治療后其裸肱指數(shù)基本恢復(fù)正?；蜉^前明顯增加，患者麻木感、疼痛感、間歇性跛行均明顯改善；②有效：患者經(jīng)治療后其裸肱指數(shù)較前增加，患者麻木感、疼痛感、間歇性跛行等得到改善；③無效：患者經(jīng)治療后其裸肱指數(shù)以及臨床癥狀均未見改善或較前加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率上（92.06% vs 79.37%），中西醫(yī)組患者明顯高于西醫(yī)組（P<0.05），見表1；治療前，中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者ABI和臨床癥狀評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，中西醫(yī)組和西醫(yī)組患者ABI和臨床癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），而中西醫(yī)組患者ABI和臨床癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病下肢血管病變是臨床糖尿病常見的大血管病變。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病下肢血管病變屬于“脫疽”“痹證”，病因在于患者罹患消渴，久病氣虛，而氣虛則引起血瘀，瘀阻脈絡(luò)，導(dǎo)致肢體麻木、酸軟冰涼、疼痛，嚴(yán)重者潰爛壞死[2]。中醫(yī)采用中藥扶正化瘀法熏洗治療糖尿病下肢動(dòng)脈血管病，該文方劑中黃芪具有健中益氣的功效，丹參能活血養(yǎng)血，水蛭、川芎、桂枝和地龍可活血化瘀，沒藥和乳香則行血破血，上述諸藥聯(lián)用可起到活血不傷正以及行氣而不留淤的功效。研究報(bào)道，中藥泡足通過輸穴和皮膚吸收藥物，進(jìn)而抵達(dá)全身臟腑，從而發(fā)揮舒筋活絡(luò)、養(yǎng)血益氣以及活血化瘀等功效。周冬莉等[3]研究報(bào)道對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變患者采取中藥扶正化瘀治療，其臨床治療效果和生理指標(biāo)均顯著高于常規(guī)糖尿病治療患者。該研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者臨床治療總有效率、ABI和臨床癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；該研究結(jié)果與陳剛[4]研究報(bào)道相類似。

綜上所述，中藥扶正化瘀法薰洗不僅有助于提高糖尿病下肢動(dòng)脈血管病患者臨床療效，同時(shí)還能改善其裸肱指數(shù)，其值得推廣借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 禤子才. 糖尿病下肢動(dòng)脈血管病患者采用中藥扶正化瘀法薰洗治療效果觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2016（7）： 177-178.

[2] 林燕，張玉璞，田琳，等. 中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的效果評(píng)價(jià)[J].河北中醫(yī)， 2016， 38（7）： 1099-1101.

[3] 周冬莉.中藥扶正化瘀法薰洗治療糖尿病下肢動(dòng)脈血管病的效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（14）：61-63.

[4] 陳剛. 中藥扶正化瘀法薰洗治療糖尿病下肢動(dòng)脈血管病的療效觀察[J]. 世界中醫(yī)藥，2014（12）： 1603-1605.endprint