曾春明

黨的十九大順應(yīng)時代前進潮流，準(zhǔn)確把握發(fā)展大勢，作出了中國特色社會主義進入了新時代的重大政治判斷。這一重大政治判斷，精辟概括了當(dāng)代中國發(fā)展變革的階段性特征，科學(xué)把握了我國發(fā)展新的歷史方位，準(zhǔn)確標(biāo)定了中國特色社會主義航船前行的時代坐標(biāo)。新時代是一個偉大的時代，是每一位奮斗者的時代，體現(xiàn)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，就是要圍繞老百姓最關(guān)心的如何讓“小日子”變成“好日子”、“幸福的日子”，圍繞衛(wèi)生健康這一重大民生問題，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員的擔(dān)當(dāng)，展示醫(yī)療衛(wèi)生單位的作為，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的價值。

1 深刻認(rèn)識健康中國戰(zhàn)略的重大意義

十九大報告首次提出實施健康中國戰(zhàn)略，并單獨成一段，構(gòu)建了涵蓋教育、就業(yè)和收入、社會保障、扶貧攻堅、健康中國的民生體系。這意味著，健康中國戰(zhàn)略上升為國之大計，具有重大現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)歷史意義[1]。

1.1 實施健康中國戰(zhàn)略是滿足人民對美好生活需要的基石

健康是人民幸福和民族復(fù)興的基礎(chǔ)，是人民對于美好生活的共同追求。過去最大的民生是溫飽，現(xiàn)在最大的民生是健康。過去盼望解決“衣食住行”基本生活問題，現(xiàn)在盼望解決“醫(yī)食住教娛”等更高層次需求問題。十九大報告把衛(wèi)生健康事業(yè)擺在了更高的戰(zhàn)略位置，提出人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，進一步明確了健康中國的國家戰(zhàn)略地位，強調(diào)要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)，標(biāo)志著我國衛(wèi)生健康事業(yè)進入了新的歷史階段。我們要對標(biāo)新時代新要求，在健康中國戰(zhàn)略找準(zhǔn)坐標(biāo)，實現(xiàn)新的作為。

1.2 實施健康中國戰(zhàn)略是解決衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分矛盾的需要

十九大報告指出，新時代我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，隨著人民群眾生活方式的改變、生活水平的提高，對健康的需求將不斷提升。人民群眾期望不生病、少生病、不生大病，患病群眾期望看得好病、看得起病。近年來，我國衛(wèi)生健康事業(yè)取得了巨大成就，但是，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分矛盾仍然十分突出。其中，最大的發(fā)展不平衡，是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡；最大的不充分，是鄉(xiāng)村發(fā)展不充分[2-3]。衛(wèi)生資源配置、居民患病率和預(yù)期壽命等衛(wèi)生健康指標(biāo)，城鄉(xiāng)差距明顯。過去一個小兒先心病患兒可以拖垮一個家庭，一個慢性腎衰患者可以拖垮一個小企業(yè)，像這樣的“因病致貧”、“因病返貧”、“一人得大病、全家都倒下”的現(xiàn)象尚未得到根本扭轉(zhuǎn)。我們必須堅持以問題為導(dǎo)向，推動醫(yī)聯(lián)工作轉(zhuǎn)型升級，加大對基層工作的幫扶力度，努力提升基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，給予基層更多支持和傾斜，讓基層醫(yī)務(wù)人員引得進來、留得踏實、干得舒心；要找準(zhǔn)人民群眾對衛(wèi)生健康方面需求的新變化，解決好發(fā)展不平衡不充分問題，讓人民擁有更多的獲得感和幸福感。

1.3 實施健康中國戰(zhàn)略是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展方式的必然要求

實施健康中國戰(zhàn)略要求以人民健康為中心，為轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式指明了方向。我們要順應(yīng)新時代新形勢新要求，實施健康關(guān)口前移[4]，推動衛(wèi)生健康工作重心由注重“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變，將健康融入所有政策，加快建設(shè)中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實施“健康細(xì)胞”工程，積極推進健康家庭、健康社區(qū)、健康村莊、健康單位建設(shè)，更好地推動人的全面發(fā)展、社會全面進步。

2 全面把握健康中國戰(zhàn)略的整體布局

十九大報告對實施健康中國戰(zhàn)略提出了“三個制度一個體系”的制度安排，即全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強調(diào)要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，落實藥品保障、預(yù)防為主、食品安全、中西醫(yī)并重、社會辦醫(yī)和健康產(chǎn)業(yè)以及生育政策和人口戰(zhàn)略等。這些對于解決衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的重點問題做了統(tǒng)籌謀劃和安排。貫徹落實中央決策部署，要從以下幾個方面來著力。

2.1 確定健康優(yōu)先的核心理念

實施健康中國戰(zhàn)略是落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和以人民為中心發(fā)展理念的具體體現(xiàn)。健康一事，不能僅僅依靠衛(wèi)生計生一個系統(tǒng)，而是要融入“五位一體”的總體布局和“四個全面”的戰(zhàn)略布局，完善黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會協(xié)同、公眾參與的全民健康工作體系，在編制經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、推進社會治理、實施公共政策等落實健康優(yōu)先的發(fā)展理念[5]，將健康融入所有政策。

作為衛(wèi)生健康專職單位，要深入貫徹大衛(wèi)生、大健康理念，把工作重心從單純注重本行業(yè)本系統(tǒng)，轉(zhuǎn)向促進公共資源向基層延伸、向農(nóng)村覆蓋、向邊遠(yuǎn)地區(qū)和困難群眾傾斜。當(dāng)前很多重大健康問題的解決，需要從宏觀層面綜合統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)解決。如：高血壓、糖尿病等慢性病井噴，防控慢性病涉及診斷治療技術(shù)普及、藥物醫(yī)保政策保障、康復(fù)管理措施配套，同時與食品餐飲、體育健身、環(huán)境保護、健康教育等因素密切相關(guān)，依靠單一的行業(yè)管理，難以取得成效。還有控制煙草危害、減少職業(yè)危害、推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，都需要國家健康政策的協(xié)調(diào)與推動。

2.2 把握共建共享、全民健康兩大核心要義

共建共享，就是從供給側(cè)和需求側(cè)兩端來發(fā)力，統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人三個層面，形成促進健康的合力。從社會角度來說，要促進全社會廣泛參與，包括跨部門的協(xié)作和合作，來推進健康工作的開展；從行業(yè)角度來說，要推動健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，滿足群眾健康的需求；從個人角度來說，更加強調(diào)個人的健康責(zé)任，個人對健康負(fù)有主要責(zé)任，形成自主自律符合自身規(guī)律特點的健康生活方式[6]。全民健康，就是要全方位、全人群、全周期(“三全”)保障人民健康[7]。全方位是指不僅是治療，還要從預(yù)防、康復(fù)、健康管理、健康促進等方面提供系統(tǒng)的服務(wù)；全人群是指要覆蓋所有人群，包括特殊人群；全生命周期是指從胎兒到生命終點的全程服務(wù)。共建共享是全民健康的實施途徑，全民健康是實施健康中國戰(zhàn)略的工作目標(biāo)。

2.3 推進健康中國建設(shè)要分三步走

第一步，到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家水平；第二步，到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，人均預(yù)期壽命達到79歲，主要健康指標(biāo)進入高收入國家行列；第三步，到2050年，建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家，實現(xiàn)健康強國這一宏偉目標(biāo)[7]。

2.4 貫徹落實健康中國戰(zhàn)略的基本方針

第一，堅持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。人之健康是立身之本，人民之健康是立國之基。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，就是把健康優(yōu)先體現(xiàn)在社會生活全過程，經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃中突出健康目標(biāo)，公共政策制定實施中向健康傾斜，財政投入上保障健康需求，切實維護人民健康權(quán)益。第二，貫徹新發(fā)展理念，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針。強調(diào)以基層為重點，推動工作重心下移、資源下沉到農(nóng)村和城市社區(qū)，突出以改革創(chuàng)新為動力，以自我革命的精神，用中國辦法破解醫(yī)改世界性難題；把健康融入所有政策，人民共建共享，推動政府、全社會、人民群眾共同行動，激發(fā)積極性和創(chuàng)造力，實現(xiàn)“人人參與、人人盡力、人人享有”[8,9]。第三，完善國民健康政策，全方位、全周期維護人民健康。將維護人民健康的范疇從傳統(tǒng)的疾病防治拓展到生態(tài)環(huán)境保護、體育健身、職業(yè)安全、意外傷害、食品藥品安全等領(lǐng)域，普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)對生命全程的健康服務(wù)和健康保障。第四，促進社會公平正義，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。毫不動搖地把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，正確處理政府與市場、基本與非基本的關(guān)系，絕不走全盤市場化、商業(yè)化的路子。政府承擔(dān)好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等組織管理職責(zé)，切實履行好領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督的辦醫(yī)責(zé)任，同時注重發(fā)揮競爭機制作用。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮市場配置資源作用，鼓勵社會力量增加服務(wù)供給，滿足人民群眾日益增長的個性化、多樣化、不同層次的健康需求。

2.5 落實健康中國的五大任務(wù)

一是要普及健康生活加強健康教育，提高全民健康素養(yǎng)，普及健康科學(xué)知識，培養(yǎng)和傳播健康文化，全面改善人們的健康狀況。二是要優(yōu)化健康服務(wù)。強化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，有效防控重大疾病，完善分級診療制度，提高服務(wù)可及性、公平性和服務(wù)質(zhì)量，全面優(yōu)化健康服務(wù)。三是要完善健康保障。健全醫(yī)療保障體系及公共安全保障體系，完善社會支持系統(tǒng)及藥品供應(yīng)保障機制，形成有利于健康的社會發(fā)展模式。四是要建設(shè)健康環(huán)境。深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強影響健康的環(huán)境問題的治理，改善生態(tài)環(huán)境，完善健康支持性環(huán)境，建立有利于健康的自然環(huán)境，實現(xiàn)人人享有健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。五是要發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展模式，優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，將健康需求大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，推動形成有利于健康的經(jīng)濟發(fā)展模式[10]。

3 整體推進健康中國各項目標(biāo)任務(wù)的落實

健康是生命的基礎(chǔ)，是成長的前提，是幸福的起點。習(xí)近平總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。實施健康中國戰(zhàn)略，增進人民健康福祉，事關(guān)人的全面發(fā)展、社會全面進步，事關(guān)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的實現(xiàn)，必須從黨和政府、社會、家庭和個人層面統(tǒng)籌謀劃。為貫徹落實中央決策部署，省委省政府、市委市政府結(jié)合全省、以及長沙市實際，制定相應(yīng)實施方案，對健康湖南、健康長沙進行部署安排?！堕L沙市推進“健康長沙”建設(shè)實施方案》要求從6個方面推進實施15個重點項目，確保28項工作指標(biāo)達標(biāo)，2025年建成“健康強市”。我們必須認(rèn)真領(lǐng)會，突出重點，整體推進。

3.1 切實提高政治站位

黨的十六大報告第一次提出“民生”概念，黨的十八大逐步構(gòu)建了以教育、就業(yè)和再就業(yè)、社會保障、收入分配和醫(yī)療為主要構(gòu)成的民生體系，十九大報告對此進行了進一步的豐富和完善，形成了“教育、就業(yè)和收入、社會保障、脫貧、健康中國建設(shè)”這樣一個具有更加豐富內(nèi)涵的民生體系，使得我們民生工程內(nèi)容更加豐富。[11]我們要認(rèn)清新時代衛(wèi)生健康事業(yè)新使命，充分發(fā)揮人民群眾健康主力軍作用，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要和健康追求。

3.2 保障人民健康權(quán)益

進入新時代，人民群眾已經(jīng)從過去的盼溫飽，發(fā)展到現(xiàn)在的盼環(huán)保；從過去的求生存升級到現(xiàn)在的求生態(tài)。更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境、更豐富的精神文化生活，是人民群眾眾望所歸的期盼。黨的十九大提出要在“幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶”上不斷取得新進展。八個“更”七個“有”，主要側(cè)重于從改善民生水平視角揭示“美好生活需要”。4月7日是世界衛(wèi)生日，今年的主題是：“全民健康覆蓋，每一個人，每一個地方”。世界衛(wèi)生組織指出，中國運行良好的衛(wèi)生系統(tǒng)已成為全民健康的基石，為解決全球基本衛(wèi)生服務(wù)覆蓋問題提供了可借鑒的路線圖[12]。我們要進一步落實以人民為中心的發(fā)展理念，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，著力推進診療規(guī)范化，保障患者安全，提供優(yōu)質(zhì)高效、規(guī)范便捷的服務(wù)。加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位合作，探索建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，幫助基層辦好老百姓家門口的醫(yī)院，當(dāng)好居民群眾的“健康守門人”。打通上下轉(zhuǎn)診的綠色通道，提供更加便捷的就醫(yī)入口，更好地為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要大力開展“治未病”健康工程，落實14類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，保障人民群眾健康權(quán)益，使健康中國建設(shè)惠及全體人民。

3.3 形成健康工作合力

要圍繞健康環(huán)境、健康社會、健康文化、健康人群、健康服務(wù)等重點，堅強理念倡導(dǎo)、政策引導(dǎo)、宣傳推動、筑牢根基，推動大衛(wèi)生大健康理念落地生根。要強化組織協(xié)調(diào)，推動完善部門協(xié)作、全社會參與的工作機制，將健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、管理的全過程。要加快推進健康細(xì)胞建設(shè)工程，從基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生、公共服務(wù)等軟硬件方面全面提質(zhì)，為建設(shè)健康中國提供更有利的基礎(chǔ)條件。充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，有效控制影響健康的生態(tài)和社會環(huán)境危險因素。加強環(huán)境治理，實施大氣污染防治行動，打贏藍天保衛(wèi)戰(zhàn)，既要靠刮風(fēng)，更要靠過硬的作風(fēng)。保障食品藥品安全，既要靠喚醒從業(yè)人員的職業(yè)良心，也要監(jiān)管到位，使人民群眾吃得放心、吃得安全，防止“病從口入”。健康教育要從娃娃抓起，高度重視健康教育和健康促進工作，形成共同關(guān)注健康、共同參與和促進健康的氛圍。健康中國要從健康家庭、健康社區(qū)、健康鄉(xiāng)村、健康單位等每一個細(xì)胞做起，落小落細(xì)落實。要強化個人的健康責(zé)任，我的健康我做主、我的健康我負(fù)責(zé)，引導(dǎo)形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式。醫(yī)務(wù)人員要帶頭踐行健康生活方式，做全民健康的楷模。

3.4 推進公立醫(yī)院供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療健康服務(wù)

加快長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)建設(shè)，滿足大河西老百姓健康需求。依托消化病學(xué)研究所、危急重癥研究所等，加強學(xué)科建設(shè)和人才隊伍培養(yǎng)，實施名院名科名醫(yī)工程。探索MDT模式[13]，實施多學(xué)科合作，建設(shè)卒中中心、胸痛中心，為老百姓健康保駕護航。完善“無陪護”服務(wù)，切實解決患者“一人住院、全家忙亂”難題。推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實行專家常駐、?？葡鲁?，使老百姓在家門口享受到三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。實施健康關(guān)口前移，以大河西健康促進中心為平臺，開設(shè)健康促進大講堂，組織專家“組團式”送健康理論、健康知識、醫(yī)療技術(shù)進機關(guān)、進學(xué)校、進農(nóng)村、進社區(qū)、進企業(yè)，把維護健康的金鑰匙交到群眾手中，讓群眾成為自己健康的主人。以舉辦慶祝首屆中國醫(yī)師節(jié)為契機，舉辦醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神研討系列活動，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和職業(yè)精神培育。宣傳推介先進典型，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)務(wù)人員崇高精神和“恪盡職守、永不言棄”四醫(yī)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性主動性創(chuàng)造性。開展“初心向黨、仁心為民”和“轉(zhuǎn)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)”主題實踐活動，落實無假日門診、午間門診等一系連便民惠民措施，使人民群眾看病就醫(yī)更放心、更舒心、更貼心。

人民群眾身心健康、向善向上，國家必將生機勃勃、走向繁榮富強。走進新時代，開啟新征程，建設(shè)健康中國任重而道遠(yuǎn)，絕不是輕輕松松、敲鑼打鼓就能夠?qū)崿F(xiàn)的。行百里者半九十。實施健康中國戰(zhàn)略，建設(shè)健康強國，既要吹糠見米，又要久久為功。我們必須勇于擔(dān)當(dāng)，敢于作為，在健康中國建設(shè)征程中不斷譜寫新的篇章。