■張虹

山東省臨沂市人民醫(yī)院

醫(yī)院的管理水平，特別是醫(yī)院診斷、臨床治療水平的提高，一方面靠醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)水平的提高和工作經(jīng)驗的積累;另一方面就是取決于臨床及各類檔案資料的齊全與完整。醫(yī)院各類檔案的規(guī)范化管理，保證檔案資料更好地為醫(yī)療、護理、管理水平服務(wù)，是做好醫(yī)院管理基礎(chǔ)工作的首要問題。

醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療、科研的雙重任務(wù)，由于其特殊的功能，使得醫(yī)院具有深厚的文化底蘊，成為高學(xué)歷、高科技人才的聚集地，也理所當(dāng)然地最先受到現(xiàn)代信息波的沖擊，作為醫(yī)院管理重要內(nèi)容的醫(yī)院檔案工作也面臨著新的課題。

1 加強領(lǐng)導(dǎo)、強化檔案管理意識

檔案資源是一種潛在的生產(chǎn)力。加強檔案管理，要正確擺正檔案工作同醫(yī)院中心工作的位置，做到服務(wù)于經(jīng)濟建設(shè)這個中心，是擺在管理工作中的首要任務(wù)。一方面要高度重視檔案工作，加強對檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，增強檔案意識，提高人們對檔案工作的認識。另一方面要千方百計通過各種方式、方法提高檔案工作人員的政治思想素質(zhì)和道德素質(zhì)，不斷提高其業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力。檔案工作的特點，決定了檔案人員必須“默默無聞為他人”，不計名利，兢兢業(yè)業(yè)，全身心地投入到本職工作中，同時，要始終堅持實事求是的思想路線，扎實的工作作風(fēng)。醫(yī)院檔案工作者要按照有關(guān)法規(guī)，認真履行工作職責(zé)，檢查、督促、指導(dǎo)、幫助相關(guān)職能部門做好各類檔案的立卷歸檔，這是切實保證醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化管理的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院檔案工作人員是醫(yī)院檔案工作的管理者，對醫(yī)院的檔案工作實施全面的管理，在檔案管理中起著領(lǐng)導(dǎo)、決策、指導(dǎo)、監(jiān)督作用。

2 轉(zhuǎn)變管理模式，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理

檔案工作本質(zhì)上是一種基礎(chǔ)的信息管理工作，隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，檔案工作也隨之進入信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代，這是檔案事業(yè)管理的必然趨勢，檔案信息檢索現(xiàn)代化，是開發(fā)檔案信息資源的手段?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)為檔案部門實現(xiàn)檔案信息管理的現(xiàn)代化提供了可能?，F(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備是時代尖端科學(xué)的結(jié)晶，是發(fā)展經(jīng)濟、繁榮文化、推動社會進步的強大動力。作為檔案部門應(yīng)多方爭取，加大投入，配備現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備，這樣既能提高工作效率，及時獲取檔案信息，增加和豐富檔案的種類，又有利于開發(fā)信息資源，提高查準(zhǔn)率、查全率，還有利于檔案的科學(xué)管理與保護。

3 做好檔案的開發(fā)利用，實現(xiàn)信息資源共享

檔案信息資源的開發(fā)和利用，主要信息來源是檔案管理部門的信息資料，是重要的信息資源，也是科技信息資源應(yīng)用和交流的基礎(chǔ)，開發(fā)信息資源，利用館藏的信息資源和檢索工具，有效地進行深加工，系統(tǒng)地組成便于查找的資源，提供出一定的信息內(nèi)容和更好的服務(wù)給利用者。利用高科技手段，如電子文件、電子病歷、遠程會診、網(wǎng)絡(luò)傳遞、文件載體等，進行醫(yī)院檔案的電子化管理。電子檔案的優(yōu)點是檢索方便、快捷，并適用于電子網(wǎng)絡(luò)的傳輸。電子網(wǎng)絡(luò)傳輸有傳統(tǒng)傳輸方式無法比擬的優(yōu)勢，它的傳輸速度極快，能在極短的時間內(nèi)送達利用者的手中。最大限度地資源共享，信息源不斷擴大，易于保管。它的占用空間小，節(jié)省了大量的人力、物力和財力。以檔案信息的開發(fā)利用，帶動豐富檔案信息資料，實現(xiàn)檔案信息資源共享，保證了檔案信息資源在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中得到持續(xù)、健康發(fā)展。

4 創(chuàng)造性地開展檔案基礎(chǔ)工作

（1）做好檔案基礎(chǔ)工作是醫(yī)院改革的需要 我院多年以來，強化科學(xué)管理，實現(xiàn)了一系列的醫(yī)療改革。這些無疑給檔案工作提出了更高的要求。

（2）創(chuàng)造性地完成檔案的收集、整理、接收、保管檔案工作是檔案室的職責(zé)。從文件的形成開始就按照檔案管理要求去做，確保檔案質(zhì)量、門類和內(nèi)容齊全完整。我們采取兩種形式:①各職能部門定期歸檔的檔案按時進行接收;②有目的、有計劃地進行整理醫(yī)院改革過程中形成的檔案材料，形成系列檔案。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是醫(yī)療行業(yè)特有的檔案，它記錄著每一位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德等，每年進行兩次考評。我臨沂市人民醫(yī)院，始建于1891年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)為一體的三甲醫(yī)院。全院高級職稱專家526人。博士10人，碩士176人，取得碩士結(jié)業(yè)證書的235人，本科學(xué)歷652人，?？埔陨蠈W(xué)歷477人，形成了一支人才薈萃、結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)優(yōu)良、作風(fēng)過硬的醫(yī)療隊伍。有5000多名員工，工作量相當(dāng)大;根據(jù)這種情況，我們對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進行了全面設(shè)計，由原來的個人表格變?yōu)榭剖冶砀瘢?jié)省了人力物力，做到了合理、科學(xué)，且降低了庫房的占用面積，受到了醫(yī)務(wù)人員的好評。

（3）注重特定時期形成的檔案，豐富檔案內(nèi)容 特定時期形成的檔案，反映了醫(yī)院改革發(fā)展變化的特點。有目地的對這些檔案進行收集、整理、保管，具有重要意義。

（4） 提高檔案質(zhì)量是檔案基礎(chǔ)的保證提高檔案質(zhì)量是一項重要的基礎(chǔ)工作，是檔案工作開展的基本條件和物質(zhì)基礎(chǔ)。為了有效地提高案卷質(zhì)量，我們在案卷歸檔之前嚴(yán)格把關(guān)，要求分類科學(xué)、組卷合理、標(biāo)題簡明、整齊美觀，保證了檔案案卷內(nèi)文件材料的完整性和系統(tǒng)化。

（5）依法治檔，按章辦事 我們建立了良好的制約制度，對損壞檔案、拆卷等情況，視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰，收到了很好的效果。

5 積極為醫(yī)院改革發(fā)展提供檔案的開發(fā)利用

（1）圍繞著醫(yī)院中心工作提供利用。積極提供檔案的利用，一是為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù);二是面向全院醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理服務(wù)。根據(jù)我院深化改革的3個階段，我們把檔案信息開發(fā)利用作為重點，圍繞醫(yī)院中心工作進行服務(wù)。我們積極提供有關(guān)材料、圖紙，使門診改造順利完成。同時，圍繞醫(yī)療工作積極提供有關(guān)醫(yī)療類檔案的信息，編寫了《醫(yī)療事故糾紛匯編》、《科技成果獎匯編》等，為醫(yī)院的科研、教學(xué)提供信息利用。

（2）發(fā)揮檔案的憑證作用。檔案利用較多的是科技成果鑒定獲獎情況、人事任免、處理醫(yī)療糾紛等等。尤其是我們醫(yī)院在科技興院過程中，科技檔案發(fā)揮了很大的作用，檔案利用明顯增加。

（3）健全規(guī)章制度。建立《檔案人員職業(yè)道德》、《檔案利用制度》、《檔案的鑒定和銷毀》等16項制度，使檔案工作的各個環(huán)節(jié)都有明確的要求和制度的約束，并增加了聲像類檔案和照片類檔案。

總之，檔案工作要成為加快醫(yī)院管理、加快改革步伐的紐帶，提高預(yù)測服務(wù)與咨詢服務(wù)能力。加強計算機在檔案領(lǐng)域里的應(yīng)用，逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化管理檔案。加大檔案編研工作的力度，加強科研檔案的開發(fā)利用。

[1]郭祥麗,嚴(yán)曉春.加強醫(yī)院檔案管理工作的策略[J.中國醫(yī)院管理,2006,26(7)

[2]潘習(xí)龍,徐莉,趙茜倩等.醫(yī)院改革——醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[J.國醫(yī)院管理,2008,28(5)

[3]張新芳.醫(yī)院檔案管理工作目前狀況及策略[J.中國科技信息,2005,(21)