睡眠，雖然是一個老生常談的話題，但相信大多數(shù)人對睡眠相關(guān)問題的認識都還不夠，停留在“我入睡很困難，要很久很久”“我半夜醒來就再也睡不著了”“我一晚上輾轉(zhuǎn)難眠，幾乎沒睡”……的確，這是一類睡眠問題，還有一些問題可能也發(fā)生在您身上，但您可能不以為意。今天，我們就先從認識睡眠談起，來一一告訴您關(guān)于睡眠的那些事兒。

認識睡眠

正常的睡眠時相由兩個交替出現(xiàn)的不同時相組成，一個是慢波睡眠（又稱非快速眼動睡眠），分為4期，相應(yīng)于睡眠由淺入深的過程。另一個是異相睡眠（快速眼動睡眠），是睡眠過程中周期出現(xiàn)的一種激動狀態(tài)，腦電圖呈快頻低壓電波，類似清醒時的腦波。

睡眠越長越好嗎

很多人認為，失眠等造成的睡眠不足是睡眠問題，同樣，也有一部分人存在疑惑，我總是睡不夠，是不是也有問題呢？

人在不同的生理時期，其對睡眠時長的要求是不一樣的，美國國家睡眠基金會給出了一組睡眠數(shù)據(jù)，如下。

初生嬰兒（0～3個月）：睡眠時間范圍14～17小時

嬰幼兒（4～12個月）：睡眠時間范圍12～15小時

學(xué)步兒童（1～2歲）：睡眠時間范圍11～14小時

學(xué)齡前兒童（3～5歲）：睡眠時間范圍10～13小時

青少年（14～17歲）：睡眠時間范圍8～10小時

青年人（18～25歲）：睡眠時間范圍7～9小時

成年人（26～64歲）：睡眠時間范圍7～9小時

老年人（65歲及以上）：睡眠時間范圍7～8小時

在日常生活中，就拿成年人來說，有的人睡眠需求會相對偏長，可能達到10小時，有的可能偏短，6個小時就夠了，這也是正常的。我們把在睡眠之后的精神狀態(tài)作為一種衡量標準，若6個小時或10個小時的睡眠之后，人保持清醒，精神狀態(tài)各方面佳，即認為睡眠較好。若一個人的睡眠需求越來越少，或是越來越多，這也需要引起重視，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。因為，睡眠問題足以引起很多不利影響。

睡眠不足，影響眾多

過去，一位杰出的睡眠研究者J·艾倫·霍布森說過一句玩笑：“睡覺已知的唯一功能就是消除睡意?！彪S著多項研究的進行，結(jié)果已經(jīng)說明，睡眠不是單單消除睡意那么簡單，長期睡眠不足會引起多種疾病，或者說，與多種疾病都休戚相關(guān)。

1.睡眠不足導(dǎo)致早亡

1989年，卡羅爾·艾弗森的一項研究稱，被完全剝奪睡眠的大鼠在一個月內(nèi)全部死亡，實際上，她只需要阻止實驗動物進入以“快速眼動”為標志的睡眠期就達到了這種致命的結(jié)果。后來，人們還發(fā)現(xiàn)了一種叫做“致死性家族性失眠癥”的病，這種遺傳性疾病會導(dǎo)致不間斷的失眠，最終造成患者死亡。

2.睡眠不足會影響免疫系統(tǒng)

20世紀末，有兩項研究證實了睡眠剝奪會對免疫系統(tǒng)造成影響。兩項研究均是向體內(nèi)注射肝炎疫苗后，通過檢測體內(nèi)抗體水平來反映睡眠不足對其免疫系統(tǒng)的影響。結(jié)果均顯示，睡眠好的小組的抗體水平高于睡眠不好小組的人。

3.睡眠不足會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)

此外，還有一系列的研究證實了激素功能也會因缺乏睡眠而被削弱。在其中一項實驗里，研究人員要求11名健康男青年晚上只睡4個小時。經(jīng)過5晚后，這些人清除血糖的能力下降了40%。在另一項實驗中，研究人員對12名男性做了類似的睡眠限制，持續(xù)兩晚。研究者檢測了這些人血液內(nèi)饑餓激素的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該激素的水平躍升了28%。與此同時，另一種叫瘦素的激素則減少了18%。瘦素的作用是向大腦發(fā)出不需要進食的信號，從而抑制饑餓。毫不意外，睡眠剝奪者的饑餓程度平均提高了23%。

之前已有很多研究表明，睡眠不足的人相比睡眠好的人更容易發(fā)生肥胖，有幾項調(diào)查研究顯示，6～9歲兒童中，每晚睡眠時間少于10小時，肥胖可能性增加1.5～2倍;而成人研究顯示，在每晚睡眠少于6小時的實驗參與者中，患肥胖癥的可能性增加50%。此外，還有研究表明，睡眠受限與2型糖尿病的發(fā)生有相關(guān)性。

4.睡眠不足會影響精神情緒

在各種心理障礙中，證明抑郁與睡眠不足的因果關(guān)系的研究最近幾年特別多，甚至是對社會關(guān)系的影響。據(jù)美國加州大學(xué)的一項研究表明，睡眠不足的人會感覺更加孤獨，也更不可能跟別人交往，避免跟別人進行近距離接觸，幾乎就像患有社交焦慮的人。研究人員讓睡眠不足的受試者觀看視頻，視頻內(nèi)容為陌生人走向他們，與此同時研究人員掃描這些受試者的大腦，結(jié)果顯示他們大腦中涉及社交的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)通常會表現(xiàn)出強烈的社交排斥傾向。睡眠缺乏還會讓人們大腦中通常鼓勵社交的區(qū)域變得遲鈍。

5.睡眠與記憶

現(xiàn)代睡眠與記憶的研究始于20年前，當時以色列科學(xué)家阿維·卡尼（Avi Karni）與同事的研究表明，受試者的視覺分辨測試成績在經(jīng)過一整晚睡眠（并且必須是進入快速眼動期的睡眠）后，的確有所提高。他們的實驗說明，睡眠不僅可以穩(wěn)固記憶，避免記憶隨時間消退，而且還可以增強記憶。而且，大腦在不同的睡眠期可以增強不同類型的記憶。

6.睡眠與腦健康

研究人員越深入地研究睡眠，就越能發(fā)現(xiàn)晚上睡個好覺的好處很多。2013年，美國羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心發(fā)表的文章表示，大腦的細胞間隙在睡眠時增大，使得腦脊液在大腦和脊髓之間可以更順暢地流動。研究人員給小鼠注射了β-淀粉樣蛋白?（在阿爾茨海默病患者的大腦中可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)元之間有淀粉樣斑塊，其前體為β-淀粉樣蛋白），結(jié)果發(fā)現(xiàn)β-淀粉樣蛋白被清除的速率在動物睡眠期間比在清醒期間要快1倍。他們推測，腦脊液流速增加有助于從腦中排出可能有害的分子，避免它們留在可能引起最大損傷的區(qū)域。接下來，研究人員將探究正常睡眠時發(fā)生的流速增加是否在阿爾茨海默病患者中被削弱了。

這些證據(jù)中，有很大一部分來自睡眠呼吸暫停的相關(guān)研究。睡眠呼吸暫停是一種疾病，表現(xiàn)為患者在睡覺時空氣進入肺部受阻。睡眠呼吸暫?？赡軐?dǎo)致打鼾、氣喘、呼吸中斷等。一旦短暫中斷呼吸，患者會立刻醒來，以便再度呼吸。因此，深受睡眠呼吸暫停之苦的人有時每1～2分鐘就要醒1次，這樣的情況可能會持續(xù)一整夜。2012年，由美國疾病預(yù)防與控制中心開展的一項研究發(fā)現(xiàn)，確診為睡眠呼吸暫停的男性和女性，患上重度抑郁的可能性分別要比睡得好的人高出2.4倍和5.2倍。

至此可以看出，睡眠不足是個大問題，而且在人類的各個階段都會發(fā)生，由此引起的一系列問題都存在著循環(huán)或疊加影響。相反，一些疾病也會引發(fā)睡眠問題，甚至可以從睡眠障礙的發(fā)生來預(yù)知該疾病的發(fā)生，如阿爾茨海默病。在阿爾茨海默病的早期，即認知功能損害發(fā)生時，就會有不同的睡眠障礙發(fā)生。有研究顯示，60%的認知功能損害患者存在不同類型的睡眠障礙，睡眠障礙不僅會加速認知功能損害，導(dǎo)致其病死率增加，同時還會加重照料者的經(jīng)濟與心理負擔(dān)。下一期我們就來談?wù)務(wù)J知功能損害與睡眠障礙的關(guān)系。

（黃????慧???整理）

（作者每周一上午、周四下午有專家門診，周三下午有記憶障礙專病門診）

尹又，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師、副教授，碩士生導(dǎo)師。先后擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會青年委員、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會認知障礙分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)遺傳專委會委員、中國卒中學(xué)會認知障礙分會委員等職。

擅長神經(jīng)系統(tǒng)老年病、睡眠障礙、神經(jīng)心理疾病的診治。