趙曉麗

（山西省第二建筑設(shè)計(jì)院　山西長(zhǎng)治　046000）

引言

醫(yī)院屬于公共場(chǎng)所，它是服務(wù)于民眾就醫(yī)與診療的特殊型民用建筑，一方面為患者提供更加舒適的就診環(huán)境，另一方面也存在污染源多、感染率大的問(wèn)題。隨著節(jié)能環(huán)保的推廣，綠色建筑概念逐漸深入人心，在醫(yī)院建設(shè)中加強(qiáng)對(duì)綠色建筑技術(shù)與綠色建材的使用，也將成為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1　綠色建筑技術(shù)內(nèi)涵

為了進(jìn)一步推動(dòng)和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，建筑業(yè)在現(xiàn)有的技術(shù)基礎(chǔ)上加以改良與優(yōu)化，將“高消費(fèi)、高排放、高污染”的現(xiàn)代建筑技術(shù)轉(zhuǎn)化為“低污染、低消耗”的綠色建筑技術(shù)，建造出更加舒適的室內(nèi)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)城市與自然環(huán)境的有效融合，促進(jìn)協(xié)調(diào)人與自然的和諧發(fā)展。醫(yī)院中的患者是一個(gè)特殊的群體，這也對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求，采用綠色建筑技術(shù)不僅能夠改善醫(yī)院環(huán)境，更能提升醫(yī)院的功能性，使醫(yī)院建設(shè)更滿足人們的需求。

2　綠色醫(yī)院的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

2.1　發(fā)揮設(shè)計(jì)者的主觀能動(dòng)性、全面而客觀地進(jìn)行規(guī)劃

在綠色醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要得到重視，需要進(jìn)行縝密的設(shè)計(jì)。因其建設(shè)核心為醫(yī)療與環(huán)境，還往往涉及經(jīng)濟(jì)與人文，所以對(duì)建設(shè)者的技能要求較多。要盡可能地解決策劃中預(yù)想的問(wèn)題，分析其準(zhǔn)備措施，決定應(yīng)用哪種新型節(jié)能技術(shù)，討論利弊與可行性，從而很大程度上避免了重大性失誤與浪費(fèi)。

2.2　節(jié)約資源

對(duì)資源使用要盡可能地高效并節(jié)約，綠色醫(yī)院在能源使用上最需要重視的目的便是通過(guò)對(duì)其最少的資源應(yīng)用得到最為有效的成果。因此，在建設(shè)綠色醫(yī)院的各個(gè)流程中，都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守這一原則：應(yīng)從預(yù)先投入、規(guī)模規(guī)劃、流程損耗、位置選擇等多方面實(shí)施節(jié)能減排。應(yīng)當(dāng)充分有效地利用每一份自然與社會(huì)資源，努力達(dá)到不造成一絲一毫的資源浪費(fèi)，從而使綠色醫(yī)院與自然與社會(huì)達(dá)到和諧統(tǒng)一。應(yīng)當(dāng)盡可能地應(yīng)用可再生的能源，減輕排放的污染性物質(zhì)給環(huán)境帶來(lái)的壓力，因地制宜地使用本土有效的綠色能源，加強(qiáng)技術(shù)控制。

2.3　對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)區(qū)進(jìn)行合理分配，科學(xué)定位

大型醫(yī)院通常是綜合醫(yī)療功能的集合體，具有十分復(fù)雜的技術(shù)科室，在伴隨醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展中新型技術(shù)與醫(yī)學(xué)分類也在不斷變化，因此其未來(lái)功能與科室劃分通常存在著很大的不確定性。因此，在建設(shè)綠色醫(yī)院的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分考慮其各項(xiàng)功能的未來(lái)發(fā)展，分析其發(fā)展是否實(shí)用、可行并具有多大的前沿性，從而決定其各項(xiàng)功能所占區(qū)域的位置，進(jìn)而確定醫(yī)院總體的規(guī)模、規(guī)劃及在城市中的定位，避免不同醫(yī)院功能的重復(fù)浪費(fèi)。

2.4　以人為本的設(shè)計(jì)理念

設(shè)計(jì)理念應(yīng)當(dāng)關(guān)注舒適健康的醫(yī)療環(huán)境，以人為本地使患者與醫(yī)生都感到愉悅。建筑功能不僅僅只有物質(zhì)需求，還有精神需求的層次。在滿足了最為基本的安全健康的物質(zhì)需求外，應(yīng)當(dāng)充分地探索綠色醫(yī)院所帶來(lái)的心理效應(yīng)。一個(gè)良好的建筑氛圍能夠使患者的認(rèn)同愉悅感增強(qiáng)，減少其感受到的身體痛苦。因此，以上3個(gè)原則是在第4個(gè)原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)施的，不能以小失大，應(yīng)當(dāng)努力建設(shè)一個(gè)多樣化、人性化的醫(yī)院場(chǎng)所，提高其服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量。

3　綠色醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用

3.1　室內(nèi)環(huán)境品質(zhì)保障

綠色醫(yī)院建筑應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)對(duì)室內(nèi)環(huán)境品質(zhì)的控制，為前來(lái)看病的患者創(chuàng)造安全、健康、舒適的醫(yī)療環(huán)境。在自然通風(fēng)與采光方面，可選擇“一”字型的全面布局，一側(cè)布置病房等功能性房間，另一側(cè)為醫(yī)生的辦公區(qū)域。采光方面，應(yīng)當(dāng)盡量擴(kuò)大醫(yī)院的通風(fēng)口面積，不僅能夠促進(jìn)病房空氣的流通，達(dá)到冬暖夏涼的效果，還能增加室內(nèi)的采光面積，有效的解決地下層的采光問(wèn)題，此外，還可減少對(duì)人工光源的使用，節(jié)省醫(yī)院的日常開(kāi)銷。在日照與遮陽(yáng)方面，醫(yī)院建筑應(yīng)當(dāng)保證每間病房都具有良好的日照條件，不同朝向的病房外窗都應(yīng)采用節(jié)能環(huán)保的外遮陽(yáng)裝置，在不使用時(shí)可存放在病房玻璃窗外側(cè)，減少對(duì)病房空間的占用。室內(nèi)百葉窗的葉片也采用竹纖維與木質(zhì)材料等，窗臺(tái)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)有抗風(fēng)定位裝置，以滿足不同天氣條件下的室內(nèi)通風(fēng)需求。此外，醫(yī)院也要充分考量建筑的美觀性，選用相對(duì)淡雅的色調(diào)，沖淡患者的緊張情緒，醫(yī)院的出入口也可設(shè)置無(wú)障礙坡道，為急診病人設(shè)置無(wú)障礙病房，電梯滿足無(wú)障礙使用要求等，為患者提供更加貼心的服務(wù)。

3.2　能源系統(tǒng)規(guī)劃

醫(yī)院屬于公共建筑，每日來(lái)往的人流量龐大，醫(yī)院能夠提供的服務(wù)也呈多樣化，因此能源消耗的情況也相對(duì)復(fù)雜，其中包括冷凍機(jī)、冷凍水泵、冷卻水泵、空氣處理機(jī)組、風(fēng)機(jī)盤管多個(gè)環(huán)節(jié)，由于這些工作都是醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中所必備的環(huán)節(jié)，因此很難發(fā)現(xiàn)有能耗不合理的地方，因此在對(duì)綠色醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)的過(guò)程中，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)細(xì)致的劃分醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)的功能，例如小到插座等使用，大到照明、空調(diào)等選擇，此外還要考慮醫(yī)院的特殊用電裝置，對(duì)各科室的能耗情況也要進(jìn)行獨(dú)立計(jì)量，最大限度的降低能耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑的節(jié)能運(yùn)行。綠色醫(yī)院應(yīng)當(dāng)用可再生能源來(lái)代替常規(guī)能源，例如精細(xì)計(jì)算中央空調(diào)在冬季的熱負(fù)荷，綜合考慮項(xiàng)目開(kāi)發(fā)地的環(huán)境情況，選擇最優(yōu)的建筑方案，降低投資成本。

3.3　場(chǎng)地生態(tài)環(huán)境的營(yíng)造

①利用原有場(chǎng)地地形。醫(yī)院用地大致呈東高西低，南高北低的地形走勢(shì)，最大高差約為8m。結(jié)合地形現(xiàn)狀及建筑使用功能，對(duì)豎向設(shè)計(jì)進(jìn)行合理組織，避免大開(kāi)大挖的地形處理方式，建筑主體形成呈矩型體量，底部設(shè)兩層地下室。②土壤生態(tài)保護(hù)。為避免建筑施工場(chǎng)地土方開(kāi)挖后流失、不平衡的問(wèn)題，采取了將場(chǎng)地開(kāi)挖部分的土方轉(zhuǎn)移至集中堆置，回填利用等措施，充分發(fā)揮其對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的基盤作用。③室外景觀綠化。室外景觀綠化包括屋頂綠化和平臺(tái)綠化，其中屋頂設(shè)計(jì)綠化面積占屋頂可綠化總面積的比例高達(dá)54.6%，不僅能夠增加環(huán)境綠量、緩解城市熱島效應(yīng)、提高綠化在CO2固定方面的作用，還可以改善屋頂?shù)谋馗魺嵝Ч?。④醫(yī)療廢氣的可靠排放。針對(duì)手術(shù)中所產(chǎn)生的麻醉廢氣，采用專用可靠的廢氣排放系統(tǒng)，減少污染室外生態(tài)環(huán)境，保障了手術(shù)工作人員的心理和身體健康，并避免接臺(tái)手術(shù)患者的交叉感染。

3.4　雨水資源的利用

經(jīng)過(guò)處理的雨水可用于花草澆灌、日常盥洗等，以實(shí)現(xiàn)對(duì)水的循環(huán)使用。在雨水資源充沛的季節(jié)，醫(yī)院建筑可以充分利用自然雨水資源開(kāi)展其他活動(dòng)，用等效權(quán)衡的方式，實(shí)現(xiàn)雨水的自然入滲，達(dá)到改善生態(tài)環(huán)境的目的。例如，采用中水處理系統(tǒng)進(jìn)行雨水處理，設(shè)置雨水池用于旱季澆灌等。雨水通過(guò)雨水收集口進(jìn)入到沉淀池中，沉淀后再流入到收集池，最后經(jīng)過(guò)管道進(jìn)入到單個(gè)雨水轉(zhuǎn)移入滲單元體。

4　結(jié)語(yǔ)

當(dāng)今世界能源危機(jī)正不斷邁進(jìn)，我國(guó)強(qiáng)力倡導(dǎo)環(huán)境節(jié)約友好型社會(huì)。醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生的污染廢棄物每一年都會(huì)達(dá)到數(shù)百萬(wàn)噸，造成的問(wèn)題也經(jīng)常可見(jiàn)。因此，無(wú)論從哪一方面分析，綠色醫(yī)院必將成為未來(lái)醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)必要前景。在綠色醫(yī)院的設(shè)計(jì)要點(diǎn)中，應(yīng)當(dāng)牢牢把握綠色醫(yī)院建設(shè)的4個(gè)原則，根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)對(duì)所面臨的問(wèn)題，參考已經(jīng)成功的例子，更好地降低其對(duì)資源的消耗，提供更好的醫(yī)療環(huán)境。