奶牛真胃變位的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療措施

郭立偉

(黑龍江省黑河市愛輝區(qū)畜牧獸醫(yī)局,黑龍江 黑河 164300)

1 臨床癥狀

左方變位，通常在分娩后幾天或者3周以內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病，病牛主要表現(xiàn)出消化障礙，食欲忽好忽壞，偶有食欲突然降低或者完全廢絕，拒絕采食干草或者精料，產(chǎn)奶量逐漸減少或者快速降低；外觀可見左腹側(cè)的最后肋骨部明顯膨起，但緊接肋骨的腹壁出現(xiàn)凹陷；減少排糞，往往排出黏糊狀至油泥狀的糞便，加之能量代謝異常，導(dǎo)致體重急劇減輕，但體溫、呼吸、脈搏基本正常。右方變位，通常在分娩后3～6周發(fā)生，病牛背部出現(xiàn)彎曲，明顯不安，脈搏加快，可達(dá)到100～200次/min，但體溫呈降低的趨勢；產(chǎn)奶量急劇減少，食欲廢絕，停止反芻，但渴欲有所增強(qiáng)，只可排出很少的糞便，并經(jīng)過1～2天就會從下痢便變成血便；發(fā)病經(jīng)過大約3～4天，病牛右腹部膨大明顯，特別是右肋弓部后側(cè)更加明顯。

2 診斷方法

叩診與聽診。在肘結(jié)節(jié)和髖結(jié)節(jié)的連線上進(jìn)行叩診，但面積要根據(jù)實際情況有所調(diào)整，向前可延伸至第9肋，往往要達(dá)到第8肋，向后可延伸第12肋乃至肷窩。叩診的同時要配合聽診，聽診器可放于左側(cè)或者右側(cè)倒數(shù)1～3肋骨區(qū)域的任何部位，均能夠聽到高亢的鋼管音，嚴(yán)重變位時無需聽診器就能夠聽到叩診時發(fā)出的鋼管音。如果沒有清晰的鋼管音，為進(jìn)一步確診可對變位真胃采取穿刺診斷，先通過聽診判斷真胃變位的具體位置，接著剔除最后3肋間隙處的被毛并進(jìn)行消毒，然后使用18號針頭(長度為10 cm)穿刺真胃，通過注射器吸取適量胃液樣品，對內(nèi)容物的pH值進(jìn)行檢測，并檢查是否存在纖毛蟲。如果內(nèi)容物呈棕褐色，pH值在4以下，不存在纖毛蟲，即可確診為該病。

直腸檢查和手術(shù)探察。直腸檢查，如果發(fā)現(xiàn)后部腸段明顯空虛，瘤胃充滿程度為中等，明顯左移(即左方變位)，且通常無法觸摸到變位的真胃，而右方變位能夠觸摸到明顯擴(kuò)張并后移的真胃。手術(shù)探察，通過常規(guī)手術(shù)將腹腔打開，將手伸入到腹腔內(nèi)就能夠確定真胃變位的類型和變位輕重程度。

實驗室診斷。主要是進(jìn)行糞便、尿液、血液檢查。發(fā)生真胃變位時，病牛尿酮檢查往往呈強(qiáng)陽性或者陽性。無論是左方變位還是右方變位，血糖通常都處于正常范圍內(nèi)，但堿儲都會升高，一般可達(dá)到75%～90%。同時血清鈉、鉀以及氯化物的含量都要低于正常值，有些病牛的糞便潛血陽性。

X光檢查。在病牛左右側(cè)位進(jìn)行透視檢查，對腹部膈肌后方的胃腸變化進(jìn)行仔細(xì)觀察。正常情況下，腹部透視不出現(xiàn)特殊情況。發(fā)生真胃變位時，可見膈肌后方腹腔中上部會存在不同大小的液平面，且液平面處于上下活動或靜止?fàn)顟B(tài)。

3 治療措施

保守療法。病牛早期選擇灌服開胸順氣丸[主要是由檳榔、五靈脂(醋炙)、香附(醋炙)、牽牛子(炒)組成]和檳榔四消丸[主要是由檳榔(焦)、大黃、枳實(炒)、厚樸(炙)、山楂(焦)、黃芩、木香、砂仁、橘皮、麥芽(炒焦)、香附(炙)、青皮(炒)、二丑(炒)、芒消組成]，治療效果良好。病牛用藥前先經(jīng)過1～2天的禁食、禁水，每次使用10小袋檳榔四消丸、10小袋開胸順氣丸，每袋均為6 g，添加5～8 kg溫水，混合均勻后一次性灌服，每天2次，連續(xù)使用3～5天。這種療法的治愈率大約可達(dá)到60%～70%。

手術(shù)治療。左側(cè)變位，病?？稍谧髠?cè)肷窩切口，也可同時在左右兩側(cè)肷窩切口。手術(shù)時，病牛呈站立姿勢保定于六柱欄內(nèi)，然后注射2%普魯卡因進(jìn)行麻醉。如果在左側(cè)肷窩切口，要剪去術(shù)部被毛，并經(jīng)過嚴(yán)格消毒，按常規(guī)操作將腹腔打開，切口長度適宜控制在25 cm左右；術(shù)者將手伸入到腹腔內(nèi)，對真胃的變位情況進(jìn)行探查，接著將真胃大彎和大網(wǎng)膜拉到切口外面，快速用穿有18號縫線的縫針固定真胃大彎大網(wǎng)膜，還要在右側(cè)腹壁真胃大彎相對應(yīng)的位置切一長度在1～2 cm左右切口，之后將縫針從腹底送到右側(cè)真胃處，并經(jīng)由切口穿過腹壁，緩慢將縫線拉緊，確定真胃恢復(fù)至正常位置后，打結(jié)縫線，最后結(jié)節(jié)縫合切口。如果同時在左右兩側(cè)肷窩切口，需要兩位術(shù)者一起完成操作。麻醉和消毒方法與上述相同，按常規(guī)操作將左右側(cè)腹壁打開，接著兩位術(shù)者分別由左右腹壁切口將手伸入腹腔，同時將真胃大彎及大網(wǎng)膜抓住，之后右側(cè)術(shù)者緩慢將真胃大彎和大網(wǎng)膜逐漸向右側(cè)拉動至真胃正常位置，同時左側(cè)術(shù)者順勢將真胃及大網(wǎng)膜向右側(cè)推送，真胃完全復(fù)位后在右側(cè)腹壁真胃大彎的相對應(yīng)位置切一長度為1～2 cm的切口，此時右側(cè)術(shù)者要用穿有18號縫線的縫針經(jīng)由切口達(dá)到腹腔，并穿過真胃大彎漿肌層，縫針再穿出腹腔進(jìn)行打結(jié)固定，最后結(jié)節(jié)縫合切口。術(shù)后要將適量的慶大霉素或者青霉素、鏈霉素溶液注入到腹腔內(nèi)，按常規(guī)操作縫合腹壁切口，再使用繃帶固定，避免感染。右側(cè)變位，病牛保定和麻醉方法與左側(cè)變位相同，按常規(guī)操作將其腹壁切開，接著術(shù)者將手伸到腹腔內(nèi)，對扭轉(zhuǎn)的真胃進(jìn)行矯正，確定恢復(fù)至正常位置后采取上述方法固定真胃，最后閉合腹腔。