袁少平 詹志英

【摘要】目的：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的影響因素，并分析有效解決的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2017年3月至2018年3月收治在我院的140例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為本次研究對(duì)象，探討住院患者跌倒的相關(guān)因素，并制定有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 在研究的140例神經(jīng)內(nèi)科患者中，總跌倒發(fā)生率為21.4%，其中46—55歲的患者跌倒的發(fā)生率最高，數(shù)據(jù)為26.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。身體體質(zhì)健康狀況良好的患者，其跌倒發(fā)生率要遠(yuǎn)低于身體體質(zhì)健康情況較差的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者采用干預(yù)護(hù)理對(duì)策之后，可以大幅度降低跌倒發(fā)生率，對(duì)患者的健康康復(fù)具有重要作用，值得推廣和應(yīng)用。

???? 【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科住院患者;跌倒相關(guān)因素;護(hù)理分析;對(duì)策?????

???? 【中圖分類(lèi)號(hào)】R715??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-005-01

??跌倒是指患者在不能控制的地面或是較低的平面上，除去意識(shí)喪失或是突然癱瘓等原因。出現(xiàn)跌倒的神經(jīng)內(nèi)科患者容易產(chǎn)生腦外傷或是骨折等，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)死亡，對(duì)患者的病情有嚴(yán)重的危害，不僅會(huì)增加患者的疼痛，而且一旦處理不當(dāng)還會(huì)容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)[1]。本文將對(duì)我院收治的140例神經(jīng)內(nèi)科患者探討其跌倒的原因，分析有效的護(hù)理策略，進(jìn)而降低跌倒發(fā)生率，幫助患者早日康復(fù)，具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年3月至2018年3月收治在我院的140例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為本次研究對(duì)象，其中男性82例，女性58例，年齡區(qū)間為25—76歲，平均年齡為（56.3±5.3）歲，其中患有腦出血的患者有55例、腦梗死有47例、癲癇患者5例、重癥肌無(wú)力患者14例以及帕金森癥有19例。

1.2?方法?采用回顧性的分析方法，主要分析140例患者在年齡、性別、病癥、藥物使用情況等多方面的臨床資料，詳細(xì)了解患者在發(fā)生跌倒的具體情況，并詳細(xì)記錄下來(lái)，分析導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的主要因素。分析所有患者的機(jī)體器官功能、運(yùn)動(dòng)功能以及認(rèn)知功能等，判斷患者是否出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能性障礙。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)和x2 檢驗(yàn);以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?年齡分布分析?在研究對(duì)象140例神經(jīng)內(nèi)科患者當(dāng)中，跌倒的患者有30例，跌倒發(fā)生率為21.4%。其中年齡區(qū)間在25—35歲的17例患者沒(méi)有發(fā)生跌倒情況;年齡區(qū)間在36—45歲的20例患者中有8例發(fā)生跌倒，發(fā)生率為4%;年齡區(qū)間在46—55歲的45例患者中有跌倒12例，發(fā)生率為26.6%;年齡區(qū)間在56—65歲35例患者跌倒6例，發(fā)生率為17.1%;年齡區(qū)間在66—76歲的23例患者中跌倒發(fā)生4例，發(fā)生率為17.3%。

2.2?機(jī)體健康情況分析?詳情見(jiàn)表1。

3?討論

3.1?影響因素探討?本次研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒情況與自身的年齡、性別、自身病情、運(yùn)動(dòng)肢體障礙、視聽(tīng)力障礙以及認(rèn)知能力等息息相關(guān)。其中，患者自身的年齡、病情對(duì)其影響最大。自身器官逐漸衰退的神經(jīng)內(nèi)科患者，由于年齡增長(zhǎng)偏大，肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)遲鈍，再加之自身疾病較多，這一系列因素導(dǎo)致患者跌倒的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他患者。

???? 根據(jù)本次研究的140例對(duì)象當(dāng)中，其中年齡在46歲以上的患者發(fā)生跌倒的情況較多，越往上年齡的患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙越明顯，其活動(dòng)能力障礙出現(xiàn)也就越頻繁，因此其發(fā)生跌倒的概率要遠(yuǎn)高于年齡較低的患者[2]。

???? 其中藥物使用情況也是影響神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的重要因素，患者隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病開(kāi)始增多，通常情況下需要藥物配合治療。根據(jù)相關(guān)研究顯示，過(guò)多的使用藥物或是混合使用藥物同樣可能增加跌倒的概率，一些藥物使用后極有可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦！⑸眢w失衡等狀況，這就使得神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生的概率提高。另外，患者的視聽(tīng)力障礙、運(yùn)動(dòng)能力以及認(rèn)知能力等均對(duì)患者的跌倒有影響，其發(fā)生幾率要遠(yuǎn)低于由于自身原因引起的跌倒患者概率，但這也是引發(fā)患者跌倒的重要因素。

3.2?護(hù)理對(duì)策分析?具體護(hù)理如下：①在患者住院以后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)所有患者的行為能力和精神狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，進(jìn)而明確患者的病情嚴(yán)重情況;隨后由護(hù)理人員開(kāi)始進(jìn)行安全教育宣講，同時(shí)重點(diǎn)觀察患者的煩躁不安情緒，采取有效的保護(hù)措施充分的保障患者的安全，必要時(shí)需要對(duì)患者用以約束帶或是護(hù)欄進(jìn)行保護(hù);與此同時(shí)，護(hù)理人員還需囑咐患者家屬一定要細(xì)心照料，在患者下床或是離開(kāi)病房的時(shí)候，必須有人員陪同，避免發(fā)生意外。②另外，護(hù)理人員需告知家屬細(xì)心陪同在患者周邊，尤其是要特別注意服用過(guò)多種藥物的患者，需密切觀察患者的精神狀況，禁止服用藥物的患者下床活動(dòng)。對(duì)于其他患者也不能放松警惕，在發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)后也需及時(shí)解決，保證患內(nèi)診時(shí)，病人雙腿打開(kāi)，通常會(huì)覺(jué)得不自在，醫(yī)生多半會(huì)用布蓋住或是隔開(kāi)下半身，避免跟病人面對(duì)面，以減少尷尬。但是，這次的“病人”是我的老師，她全程都盯著我看，我尷尬得不行，她卻異常自在。

???? 金發(fā)妹說(shuō)： “首先你要檢查外觀，包括毛發(fā)和皮膚的狀況。”

???? “哦，看起來(lái)……正常？”說(shuō)真的，除了“正?！?，我實(shí)在想不出半個(gè)專(zhuān)業(yè)的形容詞，而且那時(shí)我緊張個(gè)半死。

???? 金發(fā)妹說(shuō)： “你可以說(shuō)‘毛囊濃密，在下腹部呈倒三角狀。外觀、形狀、顏色都在正常范圍內(nèi)。請(qǐng)戴上兩層手套，接下來(lái)要做鴨嘴鉗的檢查。將鴨嘴鉗兩葉并攏，側(cè)向從側(cè)壁緩慢放入?！蔽野凑找?，緊張地操作著。金發(fā)妹突然叫道： “同學(xué)，不是那里，上面一點(diǎn)。向上向后推進(jìn)，好，把鴨嘴鉗轉(zhuǎn)平并張開(kāi)兩葉，觀察子宮頸?！?/b>

???? 我更緊張了： “要開(kāi)到多大？”

???? 金發(fā)妹說(shuō)： “直到你可以看到子宮頸?！笨赡苁翘^(guò)緊張，也有可能是我眼殘，一直沒(méi)有看到子宮頸，所以我就一直慢慢打開(kāi)。金發(fā)妹忍不住了：“停！喂，同學(xué)，你打太開(kāi)了?！?/b>

???? 我連忙說(shuō)： “對(duì)不起。我的天啊，我還沒(méi)有看到啊?！苯鸢l(fā)妹說(shuō)： “你關(guān)小一點(diǎn)再試一次?！?/b>

???? 還好，這次終于看到了。金發(fā)妹長(zhǎng)出一口氣：“好，請(qǐng)小心慢慢取出，取出前記得先把兩葉合起一點(diǎn)?！?/b>

???? 我問(wèn)： “結(jié)束了嗎？”金發(fā)妹說(shuō)： “還沒(méi)有，現(xiàn)在要做骨盆腔檢查……”千辛萬(wàn)苦，檢查結(jié)束。金發(fā)妹說(shuō)： “你做得很好，不過(guò)要記得，下次潤(rùn)滑劑要放多一點(diǎn)。”

???? 那天診間其實(shí)還有其他兩位醫(yī)學(xué)生，不過(guò)金發(fā)妹教完我之后就提早離開(kāi)，她八成是受夠了。之后一位歐巴桑走進(jìn)來(lái)，其他男同學(xué)立刻暗罵了句美國(guó)國(guó)罵，讓我百感交集，不知是喜是悲。

???? 請(qǐng)?jiān)徫也粔驅(qū)I(yè)。學(xué)校給的準(zhǔn)備資料只有一段很老的錄像，而且實(shí)際上場(chǎng)時(shí)，我腦中一片空白，完全不知道該做什么。我非常慶幸有專(zhuān)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)病人引導(dǎo)，經(jīng)過(guò)這堂課的洗禮，之后我在婦產(chǎn)科為病人檢查時(shí)變得非常專(zhuān)業(yè)。

（摘自《小百合醫(yī)生，每天都要堅(jiān)強(qiáng)啊》湖南文藝出版社）