王瑞芬等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.69

摘要 目的：探究和分析宮內(nèi)感染新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）過程中耳、咽拭子培養(yǎng)結(jié)果與新生兒感染的相關(guān)性。方法：收治從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入NICU的新生兒100例，分兩組。探究耳、咽拭子陽性率與感染發(fā)病率的關(guān)系；分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中外界污染菌與新生兒感染率之間的關(guān)系。結(jié)果：感染組新生兒的耳、咽拭子陽性率顯著高于非感染組（P<0.05）；新生兒出生后，耳、咽拭子的陽性率會受到外界污染菌的影響，顯著增加新生兒感染的發(fā)生率。結(jié)論：耳、咽拭子與新生兒宮內(nèi)感染有著非常顯著的關(guān)系；同時，患兒轉(zhuǎn)運(yùn)的過程還會增加耳、咽拭子的陽性率，增加新生兒的感染率。

關(guān)鍵詞 宮腔內(nèi)感染；新生兒；耳、咽拭子培養(yǎng)

資料與方法

2014年8月-2016年8月收治從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入NICU的新生兒100例。在這100例新生兒當(dāng)中，排除重大內(nèi)科疾病患兒、排除生殖道畸形孕婦娩出患兒；100例新生兒符合以下4個條件中的1個：①胎膜早破>18 h；②孕婦在妊娠晚期發(fā)熱或者血CRP、WBC升高；③胎兒宮內(nèi)窘迫；④新生兒有出生窒息史。

方法：①病例分組：將這100例新生兒根據(jù)新生兒結(jié)局分感染組和非感染組兩組，感染組50例，非感染組50例。感染組的50例患兒再細(xì)分為血培養(yǎng)陽性組和臨床診斷細(xì)菌感染組。其中細(xì)菌感染指的是有臉色蒼白、皮膚發(fā)灰、周圍循環(huán)差，呼吸>60次/min，或出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸功能不全、肌張力減低、嗜睡以及血壓降低等臨床表現(xiàn)，同時患兒出生后的12～48 h內(nèi)CRP>10mg/L，但血培養(yǎng)呈陰性。在非感染組的50例新生兒中，出生后2h內(nèi)的血培養(yǎng)陰性，且新生兒出生后12～48 h內(nèi)外周血的CRP正常。②細(xì)菌培養(yǎng)：首先，對出生后2 h內(nèi)的新生兒應(yīng)用抗生素前做血培養(yǎng)和CRP檢測，同時對新生兒的心率、呼吸等感染征象進(jìn)行監(jiān)測，并在新生兒出生的3 d后進(jìn)行CRP復(fù)查。對感染組和非感染組新生兒在轉(zhuǎn)運(yùn)入NICU后，分別采集耳、咽拭子，并對耳、咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，然后觀察兩組患兒發(fā)生感染病例數(shù)，對比兩組新生兒耳、咽拭子培養(yǎng)的陽性病例數(shù)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組新生兒宮內(nèi)感染的病例數(shù)，耳、咽拭子培養(yǎng)陽性的病例數(shù)，同時觀察兩組新生兒在轉(zhuǎn)運(yùn)入NICU后感染的臨床表現(xiàn)情況，觀察兩組新生兒的CRP檢查結(jié)果。

統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析處理，兩組治療前后VAS值比較用t檢驗，兩組組間差異用X²檢驗進(jìn)行比較，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

感染組的50例新生兒中，耳、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陽性13例，耳、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陽性率26%；非感染組的新生兒50例中，耳、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陽性2例，耳、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陽性率4%。兩組新生兒的耳、咽拭子陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。從這一結(jié)果中可以看出，新生兒耳、咽拭子陽性率與新生兒宮腔內(nèi)感染之間有著非常直接的關(guān)系。

從感染組新生兒在轉(zhuǎn)運(yùn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房后的耳、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)情況來看，感染組在轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房前耳、咽拭子的陽性率26%，轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房后6 h耳、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)陽性率34%，顯著高于轉(zhuǎn)運(yùn)前的耳、咽拭子陽性率（P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。見表2。

討論

從本研究結(jié)果中可以看出，對于宮內(nèi)感染的新生兒而言，從產(chǎn)房轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的過程當(dāng)中，新生兒會受到外界污染細(xì)菌的感染。新生兒在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程當(dāng)中，一旦受到外界污染細(xì)菌的感染，耳、咽拭子陽性例數(shù)就會增加，同時也提高了新生兒感染的發(fā)生率。

宮內(nèi)感染新生兒的耳、咽拭子陽性率與新生兒感染之間存在著非常重要的關(guān)系。同時，新生兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，外界污染細(xì)菌的感染會增加耳、咽拭子陽性率及新生兒的感染率。另外，由于胎兒宮內(nèi)感染會對胎兒及新生兒的健康與安全造成非常嚴(yán)重的影響，如何預(yù)防和降低宮內(nèi)感染是醫(yī)學(xué)界迫切需要解決的問題。endprint