羅佳

【摘要】目的 探析對急性心肌梗死患者采用院前急救與急診急救護(hù)理的效果。方法 選取我院2017年5月～2018年5月接受救治的急性心肌梗死患者100例為觀察對象，按隨機(jī)排列表法將其分成對照組、觀察組兩組，對照組50例患者皆為家屬送到醫(yī)院救治，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組患者則由急診科實施院前急救、采用急診急救護(hù)理方法;對比兩組患者急救時間和搶救成功率。結(jié)果 觀察組搶救時間要比對照組所用時間短，且觀察組患者搶救成功率94.0%比對照組的80.0%高;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將院前急救與急診急救護(hù)理應(yīng)用到對急性心肌梗死患者的護(hù)理過程中，可縮短急救時間、提高患者存活率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;院前急救;急診急救;護(hù)理

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

急性心肌梗死是臨床多見的一種心血管危急重癥，主要誘發(fā)原因是冠狀動脈病變造成的供血不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或組織壞死[1]，無論是致殘率還是病死率均較高[2]。而在發(fā)病早期若能及時、有效的施以急救、護(hù)理，對提高患者存活率有重要意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月接受救治的急性心肌梗死患者100例為觀察對象，按隨機(jī)排列表法將他們分成對照組、觀察組兩組，對照組中有男28例、女22例，年齡38～76歲，平均54.7±4.5歲;觀察組中有男29例、女21例，年齡39～78歲，平均55.2±4.6歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對;差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在疾病發(fā)生后由家屬送入院內(nèi)治療，同時接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者的院前急救與急診急救護(hù)理方法為：

1.2.1 院前急救

和通話者確定地點(diǎn)與患者癥狀表現(xiàn)，叮囑先不要搬動患者，以平臥的方法保持其頭部朝向一側(cè)，同時立即出車，做好車上急救準(zhǔn)備。趕赴到現(xiàn)場后，對患者病情做出初步評估與診斷，檢查其脈搏、血壓、心電圖，建立靜脈通道、吸氧，做好運(yùn)送至醫(yī)院的各種準(zhǔn)備，取得家屬的同意與支持。運(yùn)送過程中除了要確保患者呼吸道順暢外，還應(yīng)和院內(nèi)急診科取得聯(lián)系，告知詳情，使院方能夠做好接診準(zhǔn)備。

1.2.2 急診急救護(hù)理

①病情監(jiān)測：患者送至醫(yī)院后，對其病情做進(jìn)一步診斷，注意和其它癥狀相似疾病的鑒別，先臥床休息，予以吸氧支持，持續(xù)做心電監(jiān)護(hù);②并發(fā)癥護(hù)理：對心率過慢、心律失常等患者做出快速對癥處理，監(jiān)測到心跳停止時立即做心肺復(fù)蘇，發(fā)生心源性休克時進(jìn)行抗休克處理;在使用血管活性藥物后若患者出現(xiàn)心衰，則應(yīng)使用強(qiáng)心劑或者是利尿劑;對患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題;③環(huán)境護(hù)理：積極做好健康宣教，促進(jìn)與患者家屬的溝通、交流，打造舒適、溫馨的家庭環(huán)境，使患者感受到來自周圍人員的悉心照料和關(guān)心，同時介紹各種急性心肌梗死的疾病、護(hù)理知識，使患者得到心理安慰。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以結(jié)果P<0.05定義為有顯著性差異，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料并行t檢驗，用%表示計數(shù)資料并行x2檢驗，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救所需時間對比

采用不同護(hù)理模式下，觀察組搶救時間（41.6±3.2）min要比對照組所用時間（54.3±4.3）min短，數(shù)據(jù)對比;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.596，P<0.05）。

2.2 兩組患者搶救成功率對比

觀察組患者搶救成功率94.0%（47/50）要比對照組的80.0%（40/50）高，數(shù)據(jù)對比;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.332，P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)生致死率較高，經(jīng)院前急救，可為患者的搶救與治療贏得更多時間[3]。而院內(nèi)急診急救護(hù)理的實施則有利于確保護(hù)理工作有序、規(guī)范開展，減少由于盲目護(hù)理而造成的護(hù)理差池，從而提高患者預(yù)后[4]。依據(jù)本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果亦可見，將院前急救與急診急救護(hù)理應(yīng)用到對急性心肌梗死患者的護(hù)理過程中，可縮短急救時間、提高患者存活率。

參考文獻(xiàn)

[1] 栗林然.院前急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（12）：1493-1494.

[2] 曾 英.預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急救中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，14（8）：1116-1117，1120.

[3] 梁曉悅，莊君燦，吳木富，等.院前急救干預(yù)對急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，26（8）：128-130，131.

[4] 崔紅云，黃 靜.專案三維護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（15）：143-145.

本文編輯：趙小龍