舒紅斌　劉利

摘要 目的：探討布拉氏酵母菌散聯(lián)合喜炎平注射液治療輪狀病毒腸炎的療效。方法：收治輪狀病毒腸炎嬰幼兒96例，隨機分為治療組和對照組，各48例。對照組予以常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合喜炎平注射液治療。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：布拉氏酵母菌散聯(lián)合喜炎平注射液治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎效果顯著，無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 布拉氏酵母菌；喜炎平；輪狀病毒腸炎

資料與方法

2014年9月-2016年8月收治秋季腹瀉患兒96例，男50例，女46例。均符合1998年全國腹瀉病診斷標準，隨機分成治療組和對照組，各48例。發(fā)病年齡：出生后2個月～2歲6個月，平均11.5個月。其中伴有嘔吐38例，伴發(fā)熱25例，同時伴有嘔吐和發(fā)熱20例。腹瀉多為稀薄水樣便，呈蛋花湯樣，無肉眼膿血及里急后重癥狀，大便4～20次，d。所有病例均有不同程度脫水。輔助檢查：兩組患兒白細胞均<10×10⁹L，中性粒細胞正?；蛏缘停鬋反應(yīng)蛋白均在正常范圍，大便常規(guī)檢查為稀水樣便或蛋花湯樣便，鏡檢無膿細胞及紅細胞，含脂肪細胞（+）～（+++），輪狀病毒抗原（ELISA法）檢測均呈陽性。兩組患兒在年齡、性別、病情比較方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患兒均予以常規(guī)口服或靜脈補液、補充電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂、口服思密達、金雙歧，按年齡酌情予以去乳糖奶粉或米粉糊喂養(yǎng)，有發(fā)熱者對癥處理。治療組加用布拉氏酵母菌散口服0.125～0.25g/次，2次，d；喜炎平注射液0.2～0.4mL/（kg·d）配伍5%葡萄糖液或生理鹽水靜脈滴注。

療效判定標準：根據(jù)治療結(jié)果，將治療效果分為顯效、有效和無效。①顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；②有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)沒有改善或加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過治療，兩組患兒均有明顯好轉(zhuǎn)，對照組總有效率87.4%，治療組總有效率97.8%，治療組臨床療效總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

輪狀病毒屬于呼腸病毒RV屬，是導致秋冬季腹瀉的最常見病毒，能經(jīng)糞一口傳播，也能以氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染致病，是<5歲兒童嚴重脫水性腹瀉的主要原因之一。我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。除了成功接種輪狀病毒疫苗預防，目前尚無特效治療方法。

布拉氏酵母菌屬于非致病性真菌，是腸道內(nèi)具有代表性的重要需氧菌之一。它不易在腸道定植，能在腸道消耗氧和過氧化氫，制造無氧環(huán)境，有利于厭氧菌，如雙歧活菌、乳酸菌等生長，重建腸道黏膜屏障，抵御輪狀病毒的侵襲和定植；能增加乳糖酶、蔗糖酶及其活性，減輕滲透性腹瀉，改善腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境。同時耐胃酸、膽汁和各種消化酶，天然對各種抗生素耐藥，常溫下保存不影響療效。喜炎平主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有廣譜抗病毒、抗菌、抗炎、解熱、增強免疫等多種作用，對輪狀病毒有明顯滅活作用。另外，還可提高脾內(nèi)淋巴細胞數(shù)量，增強中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力；提高血清中溶菌酶水平，增強細胞免疫能力，從而增強機體免疫力；能夠促進腎上腺皮質(zhì)激素釋放，減輕內(nèi)毒素對機體的損害，減輕炎性反應(yīng)等。經(jīng)過臨床觀察，布拉氏酵母菌聯(lián)合喜炎平治療輪狀病毒腸炎，無論在糾正脫水時間方面，還是縮短發(fā)熱時間、縮短住院時間方面均明顯較常規(guī)治療優(yōu)越，且未見明顯不良反應(yīng)。

在臨床上，秋季腹瀉目前尚無特效治療方法，聯(lián)合應(yīng)用布拉氏酵母菌散劑及喜炎平注射液治療該病，療效顯著，未見明顯且嚴重的不良反應(yīng)，值得應(yīng)用及推廣。endprint