鄭建蓮

[摘要] 目的 探究目標(biāo)性護(hù)理在肺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值、護(hù)理滿意度。方法 選擇2017年7月—2018年7月間在該科接受治療的肺癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法從中隨機(jī)抽選80例患者作為樣本，將這80例肺癌合并糖尿病患者按照入院時(shí)間順序分為對(duì)照組、觀察組（40例/組）。其中對(duì)照組肺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施目標(biāo)護(hù)理，對(duì)比兩組肺癌合并糖尿病患者臨床療效。結(jié)果 觀察組肺癌合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者手術(shù)后血糖指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期開(kāi)展目標(biāo)性護(hù)理模式，有助于提高患者的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)性護(hù)理；肺癌；糖尿??；圍術(shù)期；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0140-02

如今，隨著人們的生活方式發(fā)生改變，環(huán)境污染逐漸加重，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病發(fā)病率明顯上升。部分癌癥患者會(huì)出現(xiàn)血糖異常或糖尿病其他病癥。肺癌屬于惡性腫瘤之一，臨床上主要采用手術(shù)治療，但是部分肺癌患者合并患有糖尿病，使得患者手術(shù)耐受性降低，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提高。肺癌合并糖尿病在臨床上較為常見(jiàn)，該疾病由于病情復(fù)雜，術(shù)后預(yù)后效果不佳，因此需采取合適的治療和護(hù)理方式，從而提升臨床療效，促使患者盡快康復(fù)[1]。眾多文獻(xiàn)表明，對(duì)肺癌合并糖尿病患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者手術(shù)具有較高的作用價(jià)值，在該次研究中，為了了解目標(biāo)性護(hù)理在肺癌合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)該科2017年7月—2018年7月收治的80例肺癌合并糖尿病患者進(jìn)行分組護(hù)理，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科收治的肺癌合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽選出80例患者將其按照治療時(shí)間順序分為對(duì)照組（40例）、觀察組（40例）。所有患者均接受手術(shù)治療，觀察組圍手術(shù)期開(kāi)展目標(biāo)性護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理?；颊咧獣栽摯窝芯浚诩覍俚呐阃潞炇鹬闀?shū)。

對(duì)照組：男性23例、女性17例，患者年齡范圍23～73歲，平均（54.6±3.7）歲。

觀察組：男性22例、女性18例，年齡范圍24～75歲，平均（54.9±3.9）歲。

對(duì)比兩組肺癌合并糖尿病患者的基本信息，數(shù)據(jù)表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有肺癌合并糖尿病患者開(kāi)展手術(shù)治療，實(shí)施全切或肺葉切除術(shù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組肺癌合并糖尿病患者開(kāi)展常規(guī)手術(shù)護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，并對(duì)患者實(shí)施血糖控制護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容參考醫(yī)囑。

對(duì)觀察組患者開(kāi)展目標(biāo)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：①制定護(hù)理目標(biāo)。對(duì)患者開(kāi)展健康教育，并確定健康教育目標(biāo)包括：藥物知識(shí)、飲食方式、心理情緒、運(yùn)動(dòng)等多方面知識(shí)。促使患者了解飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、藥物干預(yù)等對(duì)血糖水平的影響，提高患者血糖自我監(jiān)測(cè)能力，明確教育目標(biāo)后，對(duì)患者予以健康指導(dǎo)，并糾正患者不良習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定解決方案。

②飲食目標(biāo)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、病情，為患者固定飲食方案，注意飲食搭配，并控制脂肪、蛋白質(zhì)、鈉鹽攝取量。教育患者學(xué)會(huì)自我計(jì)算食物營(yíng)養(yǎng)值，學(xué)會(huì)采取食物代替法，保證日常營(yíng)養(yǎng)所需的同時(shí)，控制血糖水平。除此以外，患者還需要攝入高纖維食物和新鮮水果。

③心理護(hù)理目標(biāo)：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立良好的治療信心，向患者介紹手術(shù)相關(guān)流程，幫助患者了解手術(shù)治療效果、目的以及手術(shù)中安全防范措施，促使患者能夠明顯治療目標(biāo)，不會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼、害怕等心理。

④血糖控制目標(biāo)：向患者明確控制血糖的重要意義，術(shù)前密切關(guān)注患者的血糖水平，必要時(shí)給予患者胰島素，將血糖水平調(diào)至正常范圍內(nèi)，促使手術(shù)順利開(kāi)展。

⑤手術(shù)目標(biāo)：為了降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)呼吸護(hù)理、胸管護(hù)理[2]。由于肺部手術(shù)患者創(chuàng)傷性較大，術(shù)后保持呼吸通暢較為困難，因此患者術(shù)后需持續(xù)吸氧，并定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行拍背咳痰，在拍背時(shí)需注意控制力度，當(dāng)痰液過(guò)于粘稠時(shí)，需進(jìn)行霧化吸入，口服化痰藥物。保證患者有效排痰、呼吸通暢，預(yù)防呼吸衰竭或肺部感染。

對(duì)于肺葉切除患者，應(yīng)注意管道護(hù)理，保持管道密閉并注意引流顏色、量等，若患者恢復(fù)良好，術(shù)后3 d即可拔管，拔管后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)[3]。

⑥目標(biāo)性護(hù)理質(zhì)量小組：建立目標(biāo)性護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各層級(jí)護(hù)士相關(guān)工作進(jìn)行考核、檢查，確定護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)方案，對(duì)各個(gè)護(hù)理工作流程進(jìn)行監(jiān)督、核查，保證患者手術(shù)和護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組肺癌合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)前后血糖控制水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述所得數(shù)據(jù)均帶入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；將患者的血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分作為計(jì)量資料采用（x±s），行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺癌合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組肺癌合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者手術(shù)前后血糖水平對(duì)比

觀察組患者手術(shù)后血糖控制效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

如今，隨著臨床治療水平不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者的身心需求，臨床護(hù)理逐漸面臨著轉(zhuǎn)化、改革[4]。針對(duì)肺癌合并糖尿病患者而言，由于患者病情復(fù)雜、手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)較為明顯，會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生一定影響，因此在患者圍手期對(duì)開(kāi)展高效、合理、科學(xué)的護(hù)理模式十分必要。目標(biāo)性護(hù)理指的是在患者不同的治療階段，制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，圍繞目標(biāo)而展開(kāi)護(hù)理措施[5]。在實(shí)施目標(biāo)性護(hù)理時(shí)，需堅(jiān)持以患者為中心的思想，提高患者的主觀能動(dòng)性。

對(duì)肺癌合并糖尿病患者開(kāi)展目標(biāo)性護(hù)理時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況、醫(yī)院及臨床護(hù)理實(shí)際情況和特色，為手術(shù)患者制定合適、詳細(xì)的護(hù)理目標(biāo)，通過(guò)具體目標(biāo)安排，合理分配人力、物力資源，為患者提供高質(zhì)量、高效性護(hù)理服務(wù)。建立目標(biāo)性護(hù)理服務(wù)管理小組，能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，并針對(duì)護(hù)理工作所存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)患者的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[6]。

在該次研究中，對(duì)觀察組肺癌合并糖尿病患者開(kāi)展目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)肺癌合并糖尿病患者實(shí)施目標(biāo)性護(hù)理服務(wù)有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，有助于提高患者的臨床療效、預(yù)后康復(fù)效果，保持血糖穩(wěn)定，應(yīng)用效果良好。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 王艾英，夏英華，張艷梅.延續(xù)護(hù)理對(duì)一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（9）：1114-1117.

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（收稿日期：2018-08-17）