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      精神病患者伴糖尿病的飲食治療及心理護(hù)理要點(diǎn)探析

      2018-02-27 06:26杜真治
      糖尿病新世界 2018年22期
      關(guān)鍵詞:心理護(hù)理精神病糖尿病

      杜真治

      [摘要] 目的 闡述精神病患者伴糖尿病的飲食治療及心理護(hù)理要點(diǎn),觀察護(hù)理效果。方法 將2016年12月—2017年12月患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理,觀察組加強(qiáng)飲食治療及心理護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG(7.00±0.18)mmol/L、2 hPG(8.96±0.43)mmol/L、MNA(13.69±0.29)分、有效率97.67%、依從性95.35%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.33%,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)精神病伴糖尿病患者的飲食治療與心理護(hù)理,能夠提高血糖控制水平,改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,且能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,提高患者的依從性,提高精神病治療有效率。

      [關(guān)鍵詞] 精神??;糖尿??;飲食治療;心理護(hù)理

      [中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)11(b)-0152-02

      糖尿病患者的依從性,是決定其疾病治療效果的主要因素?;颊咝枳襻t(yī)囑用藥,積極控制飲食,保持良好的心理狀態(tài),方可有效抑制病情進(jìn)展。與精神無(wú)異常者相比,精神病患者腦功能紊亂,思維及意志均存在障礙,自我護(hù)理能力較低。因此,患者往往難以依從治療疾病。為提高精神病伴糖尿病患者的機(jī)體健康水平,該文于該院2016年12月—2017年12月收治的患者中,隨機(jī)選取86例作為樣本,觀察了飲食護(hù)理及心理護(hù)理的效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      將患者隨機(jī)分為2組,觀察組性別:男/女=20/23,年齡(51.82±11.04)歲,病程(4.20±2.18)年。對(duì)照組性別:男/女=19/24,年齡(51.97±11.12)歲,病程(4.13±2.25)年。兩組患者具有可比性(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理,觀察組加強(qiáng)飲食治療及心理護(hù)理,方法如下。

      1.2.1 血糖控制方法 兩組患者均采用口服降糖藥物(二甲雙胍緩釋片 500 mg qd)或注射胰島素的方式控制血糖,如需注射胰島素,應(yīng)由護(hù)理人員幫助注射。

      1.2.2 飲食治療 護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果,為患者制定合理健康的飲食方案。飲食治療方法如下:①嚴(yán)格控制碳水化合物的輸入量:護(hù)理人員應(yīng)將患者每日的碳水化合物攝入量控制在50%~55%之間,幫助降低血糖指標(biāo),促進(jìn)病情康復(fù)。②限制脂肪攝入:糖尿病患者多合并高血脂,護(hù)理人員需將患者脂肪的攝入量控制在20%左右。另外,還應(yīng)囑患者避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等食物。③增加蛋白質(zhì)的攝入量:護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)提高患者蛋白質(zhì)的攝入量,預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,精神病合并糖尿病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為15%~55%。如患者本身伴有營(yíng)養(yǎng)不良,可進(jìn)一步增加蛋白質(zhì)的攝入量。例如:可囑患者多食用牛奶及蛋類食物,利用較低的成本補(bǔ)充蛋白質(zhì),使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得以改善。④改善食欲:精神病患者服用抗精神病類藥物后,吞咽活動(dòng)容易受到影響,導(dǎo)致進(jìn)食困難問(wèn)題發(fā)生。此外,部分患者同樣可見(jiàn)暴飲暴食、拒絕進(jìn)食等癥狀。例如:精神分裂癥患者多伴有被害妄想,擔(dān)心他人于食物中下毒,從而出現(xiàn)拒絕進(jìn)食的行為。為改善患者的食欲,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),逐漸解除其心理障礙,降低營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的發(fā)生幾率。

      1.2.3 心理護(hù)理 精神病患者治療依從性差,飲食、用藥均難以主動(dòng)進(jìn)行。長(zhǎng)此以往,患者的疾病治療有效率將有所降低。為解決上述問(wèn)題,護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。例如:當(dāng)患者進(jìn)食時(shí),護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督,避免發(fā)生偷食、漏食的現(xiàn)象。家屬探視時(shí),不得為患者攜帶食物,以免患者餐外進(jìn)食,對(duì)血糖的控制效果造成影響。因患者運(yùn)動(dòng)量不一,部分運(yùn)動(dòng)量較大者較容易發(fā)生低血糖。一旦發(fā)生低血糖,護(hù)理人員需立即給予患者糖水口服,充分表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心。當(dāng)患者精神病病情有所緩解時(shí),很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,且缺乏安全感。在此階段,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,使患者的上述癥狀得以緩解。例如:針對(duì)智力無(wú)異常者,護(hù)理人員應(yīng)向其宣傳依從用藥、依從飲食的重要性。應(yīng)告知患者精神病以及糖尿病的發(fā)病原因,糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),提高其健康知識(shí)掌握水平,使患者能夠積極的配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作。

      1.3 觀察指標(biāo)

      ①觀察患者的血糖指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)狀況,營(yíng)養(yǎng)狀況采用MNA標(biāo)準(zhǔn)篩查,得分≥12分代表無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn),<12分代表營(yíng)養(yǎng)不良。②觀察患者的精神病治療效果,包括有效率、依從性、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率(包括但不限于:患者的攻擊行為、護(hù)理人員未按時(shí)給藥、患者偷食等)3項(xiàng)指標(biāo)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 血糖指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)狀況

      觀察組護(hù)理后FPG(7.00±0.18)mmol/L、2 hPG(8.96±0.43)mmol/L、MNA(13.69±0.29)分,觀察組的數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

      2.2 精神病治療效果

      觀察組有效率97.67%、依從性95.35%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.33%,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

      3 討論

      精神病伴糖尿病患者依從性差,護(hù)理難度大。如未對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù),未對(duì)患者的心理狀態(tài)予以重視,極容易對(duì)血糖控制效果造成影響[1]。精神病伴糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理方法以“按時(shí)給藥”“按時(shí)統(tǒng)一進(jìn)食”為主[2]。采用上述方法護(hù)理,雖能夠在一定程度上改善患者血糖指標(biāo),但卻很難提高患者的依從性。部分患者往往可見(jiàn)抗拒進(jìn)食、恐懼情緒嚴(yán)重等行為。長(zhǎng)此以往,患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)將明顯提高。該文研究發(fā)現(xiàn),采用常規(guī)方法護(hù)理后,該組患者FPG(8.64±0.11)mmol/L、2 hPG(11.33±0.05)mmol/L、MNA(10.77±1.33)分。與護(hù)理前相比,患者的血糖指標(biāo)有所降低,營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),該組患者治療有效率88.37%、依從性67.44%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率11.63%。

      飲食治療為糖尿病治療方法的一種,要求在嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量的方法,對(duì)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行控制[3]。在此基礎(chǔ)上,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,提高患者的機(jī)體免疫力,促進(jìn)病情康復(fù)[4]。將其應(yīng)用到精神病伴糖尿病患者疾病的治療過(guò)程中,對(duì)患者糖尿病病情的康復(fù)具有重要價(jià)值。心理護(hù)理是以改善心理狀態(tài)為目的所開(kāi)展的一項(xiàng)護(hù)理方法,要求護(hù)理人員深入分析患者的心理特點(diǎn),分析負(fù)面心理對(duì)患者健康所造成的影響,以此為基礎(chǔ),通過(guò)鼓勵(lì)、安慰等方式對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)[5]。該文研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施飲食治療與心理護(hù)理后,該組患者FPG(7.00±0.18)mmol/L、2 hPG(8.96±0.43)mmol/L、MNA(13.69±0.29)分。與采用常規(guī)方法護(hù)理相比,患者血糖治療效果更佳,營(yíng)養(yǎng)狀況同樣得到了明顯的改善。上述研究成果表明,飲食治療方法的實(shí)施,取得了良好的效果。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn),該組患者治療有效率97.67%、依從性95.35%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率2.33%。與采用常規(guī)方法護(hù)理相比,患者的依從性更高,護(hù)理安全性更強(qiáng)。上述研究成果表明,心理護(hù)理的實(shí)施效果同樣較好,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

      綜上所述,加強(qiáng)對(duì)精神病伴糖尿病患者的飲食治療與心理護(hù)理,能夠有效提高患者的血糖控制水平,改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,且能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,提高患者的依從性,提高精神病治療有效率。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 張永艷,王秀梅,趙景新.住院精神分裂癥并發(fā)糖尿病患者與抗精神病藥物應(yīng)用的關(guān)系分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(22):34-35,40.

      [2] 陳秀英.健康教育對(duì)老年精神病伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(12):1770-1771.

      [3] 任紅梅.調(diào)查住院精神病患者合并糖尿病相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界,2015,10(7):227-228.

      [4] 梅希,吳錦林.抗精神病藥物誘導(dǎo)糖尿病的分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)糖尿病雜志,2018,26(7):608-612.

      [5] 周德英.精神病患者伴糖尿病的飲食治療及心理護(hù)理探析[J].糖尿病新世界,2018,21(11):163-164.

      [6] 官志英,卞小琴.健康教育對(duì)老年精神病伴發(fā)糖尿病患者生活質(zhì)量影響分析[J].糖尿病新世界,2017,20(24):124-125.

      (收稿日期:2018-08-24)

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