吳荔紅

[摘要] 目的 觀察皮下注射腹部定位卡在2型糖尿病（T2DM）患者胰島素治療期間的護理干預效果。方法 選取2017年5月—2018年8月該院收治的200例T2DM患者為研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分為對照組（n=100）和觀察組（n=100），對照組給予常規(guī)護理進行干預，觀察組在對照組的基礎上給予健康教育進行干預，比較兩組的血糖水平、心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預后觀察組的FPG、2 hBG、HbA1c水平均低于對照組（P<0.05）；干預后觀察組的HAMA與HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05）；干預后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，顯著低于對照組的13.0%（P<0.05）。結(jié)論 皮下注射腹部定位卡在T2DM患者胰島素治療期間進行護理的干預可有效的改善患者血糖水平和不良情緒，且安全性較高，值得進一步推廣。

[關(guān)鍵詞] T2DM；皮下注射腹部定位卡；胰島素；護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0163-02

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一種威脅人類健康的內(nèi)分泌疾病。其中2型糖尿?。═ype 2 Diabetes Mellitus，T2DM ）占90%以上，以中老年人、有家族史者、肥胖者多發(fā)，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力、肥胖等癥狀。近年來，隨著社會的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變，T2DM的患病率逐漸呈增長趨勢，嚴重危及患者的生活質(zhì)量。目前臨床上常采用皮下注射腹部定位卡進行治療，有利于控制血糖，但其常因反復在同一部位注射而導致皮下硬結(jié)的發(fā)生。從而影響胰島素的吸收，且DM為慢性終身性疾病，患者通常存在不同心理障礙，在一定程度上嚴重影響治療效果，因此采取有效的護理干預尤為重要[1]。相關(guān)研究表明[2]皮下腹部定位卡在T2DM患者胰島素治療期間的護理干預可控制其血糖水平，提高治療效果。然而目前詳細報道較少，筆者選取2017年5月—2018年8月200例T2DM患者為進一步觀察腹部注射定位卡在T2DM患者胰島素治療期間應用護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.2 研究方法

對照組給予常規(guī)護理：所有患者住院期間給予胰島素控制血糖和其他藥物進行綜合治療，對患者進行飲食、運動、定時檢測血糖等教育。觀察組在對照組的基礎上給予健康教育進行干預：①入院后向患者發(fā)放健康手冊，并講解糖尿病的臨床特征、誘發(fā)原因、疾病發(fā)展并告知患者藥物的治療作用、不良反應、注意事項及飲食，所有患者均由護理人員進行一對一的師范操作指導皮下注射腹部定位卡使用方法、具體部位、步驟、注意事項、起效時間等，并讓患者進行師范操作，以保證胰島素有效、正確的使用，沒周進行一次健康教育知識講課，強調(diào)飲食、運動治療的重要性，幫助患者建立正確的飲食、運動概念。②耐心傾聽并啟發(fā)患者，使患者認識到情緒與病情的變化是密切相關(guān)的，鼓勵、疏導患者患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并與家屬進行溝通，使家屬鼓勵、支持、督促患者，以增強其改變不良生活習慣和遵醫(yī)行為；③針對患者反饋的信息進行現(xiàn)場解答，同時檢查檢查患者皮膚吸收情況，觀察皮膚顏色并用手觸摸，以防止皮下硬結(jié)的發(fā)生。

1.3 觀察指標

①采用拜安康血糖儀型血糖儀，分別于餐前、餐后2 h采指血測患者血糖并記錄；采用乳膠免疫凝集法測定HbA1c；②心理狀態(tài)采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評定患者心理狀態(tài)，得分越低說明心理狀態(tài)越好，反之得分越高，說明心理狀態(tài)差。③觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，統(tǒng)計學差異設為雙側(cè)P<0.05。連續(xù)性變量符合正態(tài)分布采用計量資料用（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗，當P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后血糖控制情況比較

干預前兩組血糖水平均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組的FPG、2 hBG、HbA1c水平均顯著低于對照組（P<0.05）

2.2 干預前后兩組HAMA與HAMD評分比較

干預前兩組心理狀態(tài)評分均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組的HAMA與HAMD評分均顯著低于對照組（P<0.05）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

目前，由于大多數(shù)T2DM患者由于對自身疾病認識不足、皮下注射腹部定位卡缺乏了解及不注意自我監(jiān)測和注意飲食等原因，且住院期間由于認知、情緒、環(huán)境等因素的變化，從而導致血糖控制不佳，并發(fā)癥發(fā)生率的增加，嚴重影響患者預后，因此，尋求更合適有效的干預方式成為近年來的研究重點[4]。

該研究對T2DM患者胰島素治療期間實施健康教育進行干預。入院后向患者發(fā)放健康手冊，講解糖尿病相關(guān)知識、胰島素的使用及注意事項，并有效的強調(diào)飲食、運動治療的重要性，幫助患者建立正確的飲食、運動概念，耐心傾聽并啟發(fā)患者，使患者認識到情緒與病情的變化是密切相關(guān)的，鼓勵、疏導患者患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并使家屬進行鼓勵、支持、督促患者，有利于提高健康知識水平，緩解患者不良情緒，改變其不良生活方式，培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為。同時檢查檢查患者皮膚吸收情況，觀察皮膚顏色并用手觸摸，以防止并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。姚蕾等[7]研究表明，在T2DM患者治療期間實施護理干預可有效的控制血糖水平，提高健康知識掌握水平，減少不良情緒的發(fā)生。該研究也證實了這一觀點，干預后觀察組的FPG、2 hBG、HbA1c水平均低于對照組，提示健康教育可有效的控制血糖水平；干預后觀察組的HAMA與HAMD評分均顯著低于對照組，提示健康教育可有效的緩解患者的不良情緒，有利于促進其預后。另外該研究結(jié)果還顯示，干預后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，顯著低于對照組的13.0%，這與楊小娜[8]學者研究結(jié)果相符，提示胰島素治療期間的護理干預可有效的治療效果，減少了患者再入院率，有利于提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，皮下腹部定位卡在T2DM患者胰島素治療期間進行護理干預可有效的控制血糖水平，緩解其不良情緒，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 趙振華，解薇，楊青敏.同伴支持教育對2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析[J].中華護理雜志，2016，51（3）：356-364.

[2] 李延兵.2型糖尿病病程進展與胰島素強化治療[J].中國糖尿病雜志，2016，24（3）：286-288.

[3] 王麗娟，高俊香，康爍，等.微信教育在2型糖尿病病人延續(xù)護理中的應用[J].護理研究，2016，33（10）：1211-1213.

[4] 張艷紅，張愛軍，王娜，等.老年2型糖尿病患者體位性低血壓發(fā)生的預防與護理對策[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（3）：301-302.

[5] 余方珍，吳曉霞.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預對2型糖尿病患者飲食控制的影響[J].中國健康教育，2017，33（1）：82-84.

[6] 姜雪蓮，白國欣，鄭新英，等.延續(xù)護理對2型糖尿病患者自我護理能力、治療依從性及健康行為的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，30（A1）：436-437.

[7] 姚蕾，楊蓉.臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：61-63.

[8] 楊小娜，黃賢恩，陳海蓉，等.臨床護理路徑標準化管理應用在2型糖尿病健康教育中的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（s1）：212-214.

（收稿日期：2018-09-18）