高安麗

[摘要] 目的 探究中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。 方法 該文選取該院2017年1月—2018年1月的120例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行探究。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療方法，觀察組則應(yīng)用中醫(yī)辨證療法，兩組患者的治療效果存在差異，將其進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組患者的ACR以及HOMA-IR濃度與對(duì)照組相比有顯著的改善；觀察組患者的總有效率較高，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的效果十分顯著，能夠?qū)颊叩哪I損害程度以及胰島素影響程度降到最低，更好地提升患者的綜合生活質(zhì)量，改善并發(fā)病證，在今后的臨床過(guò)程中可以增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證治療方法的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辨證治療；糖尿??；高血壓；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0069-02

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性?xún)?nèi)分泌疾病，主要是由于胰島素分泌異常造成的，是一種終身性疾病，難以治愈。該病會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)諸多不便與不適[1]。如糖尿病患者傷口不易愈合，故患者應(yīng)該加強(qiáng)平素的自我保護(hù)，若出現(xiàn)創(chuàng)口應(yīng)該及時(shí)妥善處置，避免感染情況發(fā)生[2]?；疾『蠡颊邞?yīng)當(dāng)禁止食用糖食，系統(tǒng)治療，按時(shí)服藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)重情況下還需進(jìn)行胰島素的注射。糖尿病合并高血壓是目前臨床十分常見(jiàn)的疾病，給患者的生活帶來(lái)較大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量，加重了患者的不適感，嚴(yán)重時(shí)能夠危及患者生命，導(dǎo)致患者死亡[3-5]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院的120例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行探究，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療方法，觀察組則對(duì)中醫(yī)辨證療法進(jìn)行應(yīng)用，其中對(duì)照組中男性患者32例，女性患者28例，年齡為37～83歲，平均年齡為（54.23±3.25）歲，糖尿病的平均病程為（7.92±3.23）年，高血壓的平均病程為（6.12±2.38）年。觀察組中男性患者34例，女性患者26例，年齡為36～82歲，平均年齡為（53.35±3.12）歲，糖尿病的平均病程為（7.83±3.26）年，高血壓的平均病程為（6.11±2.54）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

以上120例患者均通過(guò)初步診斷確定患有糖尿病合并高血壓情況；患者排出妊娠期、腦部患有疾病患者；患者了解治療的方法；患者的家屬簽署了知情書(shū)。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的西藥進(jìn)行應(yīng)用，即口服二甲雙胍以及施慧達(dá)，二甲雙胍服用1 g/次，2次/d，施慧達(dá)服用5 mg/次，1次/d。觀察組則應(yīng)用中醫(yī)辨證治療方法，采用溫膽湯加減，方藥如下：黃連10 g、女貞子10 g、竹茹10 g、花粉15 g、半夏5 g、石斛10 g、茯苓15 g、炒梔子10 g、夏枯草15 g、黃芩10 g。將以上藥物加水浸泡、煎煮，將煎好的藥液分為兩份，早晚飯前各服用一次。

1.4 觀察指標(biāo)

將患者的治療效果、ACR以及HOMA-IR濃度進(jìn)行記錄以及對(duì)比。并根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿(mǎn)意程度進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料（x±s）組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先對(duì)比兩組患者的治療總有效率，顯效為患者的血糖有效的得以控制，并且血壓也得以穩(wěn)定，有效為患者的血糖雖然上下波動(dòng)，但總體來(lái)看較為穩(wěn)定，并且血壓情況也較為穩(wěn)定，無(wú)效為治療前后的情況無(wú)顯著差異，對(duì)照組中21例患者顯效，28例患者有效，總有效人數(shù)為49例，觀察組中28例患者顯效，30例患者有效，總有效人數(shù)58例，對(duì)照組總有效率為81.67%，觀察組為96.67%，觀察組患者的總有效情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

再對(duì)比兩組患者ACR濃度以及 HOMA-IR濃度，對(duì)照組患者治療前ACR濃度為（101.35±14.52）mg/g，HOMA-IR濃度為（3.42±1.51）mg/g，治療后ACR濃度為（96.98±6.44）mg/g，HOMA-IR濃度為（3.21±1.49）mg/g，觀察組患者治療前ACR濃度為（100.31±13.21）mg/g，HOMA-IR濃度為（3.39±1.43）mg/g，治療后ACR濃度為（82.85±8.43）mg/g，HOMA-IR濃度為（2.43±1.21）mg/g，觀察組患者治療后的情況明顯優(yōu)于觀察組患者治療前的情況，并且同樣優(yōu)于觀察組患者治療后的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者治療前的血糖水平為（7.2±0.4）mmol/L，對(duì)照組患者治療前的血糖水平為（7.3±0.4）mmol/L，治療后觀察組患者的血糖水平得以穩(wěn)定，控制在（6.9±0.2）mmol/L，對(duì)照組患者則控制在（7.0±0.3）mmol/L，觀察組的控制效果較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

最后結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷情況記錄患者的滿(mǎn)意程度。根據(jù)問(wèn)卷內(nèi)容評(píng)分滿(mǎn)分為100分，滿(mǎn)意為80分及以上，較滿(mǎn)意為60分及以上，不滿(mǎn)意為60分以下。觀察組患者中滿(mǎn)意人數(shù)為21例，較滿(mǎn)意人數(shù)為35例，不滿(mǎn)意人數(shù)為4例，對(duì)照組中滿(mǎn)意人數(shù)19例，較滿(mǎn)意人數(shù)30例，不滿(mǎn)意人數(shù)11例，觀察組患者總滿(mǎn)意程度為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的總滿(mǎn)意程度81.67%。說(shuō)明觀察組患者的滿(mǎn)意程度較高，中醫(yī)辨證治療方法能夠較好地提升患者的滿(mǎn)意程度。

3 討論

糖尿病與高血壓是當(dāng)前十分常見(jiàn)的兩種難以治愈的疾病，以上兩種疾病對(duì)患者的影響均較大，嚴(yán)重情況下均會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，均會(huì)影響患者的生活質(zhì)量危及患者生命，不僅帶給患者生活上的不適，還會(huì)影響患者的心理。糖尿病及高血壓除了遺傳方面的因素外，與患者的生活習(xí)慣也有相應(yīng)的關(guān)系，吸煙、肥胖、年齡增長(zhǎng)、情志波動(dòng)、物質(zhì)代謝異常以及血液流變學(xué)均會(huì)造成以上疾病[6-7]。

糖尿病合并高血壓是臨床需要增強(qiáng)重視程度的疾病，減小疾病對(duì)患者心理生理方面的影響，幫助患者對(duì)病情及并發(fā)癥進(jìn)行控制是我們的目標(biāo)。中醫(yī)辨證治療在臨床運(yùn)用已十分廣泛，早在千年以前就有所體現(xiàn)了。中醫(yī)診治該病立足于審證求因、辨證論治，從整體調(diào)節(jié)入手選方用藥針對(duì)不同病情進(jìn)行診治。糖尿病合并高血壓的主要病因病機(jī)為陰虛燥熱，根據(jù)患者的不同體質(zhì)、不同病情，又有氣陰兩虛、肝腎俱虛、瘀血阻滯以及痰濕中阻等不同癥型。若患者為氣陰兩虛可在上方基礎(chǔ)上加入黃芪、黃精、玉竹、五味子等藥物益氣養(yǎng)陰，若患者為肝腎俱虛則加入山藥、牛膝、黃柏、何首烏、金櫻子等藥物滋養(yǎng)肝腎，若患者為瘀血阻滯則加入益母草、桃仁、紅花，牡丹皮等藥物活血通絡(luò)，若患者為痰濕中阻可加入天麻、神曲、白術(shù)、遠(yuǎn)志、石菖蒲等藥物健脾祛痰，所加藥物的劑量需結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

臨床在治療糖尿病合并高血壓過(guò)程中，主要是對(duì)二甲雙胍以及施慧達(dá)進(jìn)行應(yīng)用，二甲雙胍是針對(duì)于2型糖尿病的專(zhuān)用藥，是一種口服的降糖藥，但口服的吸收率較差，治療過(guò)程中可以與其他類(lèi)降糖藥合并使用，增強(qiáng)降糖效果。施慧達(dá)屬于鈣通道拮抗劑，是治療高血壓的常用藥，在降壓的同時(shí)還能緩解患者的心絞痛等情況。兩種藥物都需要患者按時(shí)服用，雖然效果較為顯著，但西藥對(duì)患者的影響較大，會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的不良反應(yīng)。該文通過(guò)探究中醫(yī)辯證治療方法，應(yīng)用中醫(yī)藥對(duì)疾病調(diào)理，幫助患者控制血糖并穩(wěn)定血壓，得出結(jié)論為應(yīng)用中醫(yī)辨證治療方法的觀察組治療效果明顯優(yōu)于單純使用西藥對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中醫(yī)辨證治療方法治療過(guò)后ACR以及HOMA-IR濃度明顯優(yōu)于治療前，并且明顯優(yōu)于單純使用西藥組治療后的ACR以及HOMA-IR濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；中醫(yī)辨證治療方法患者的滿(mǎn)意程度也明顯優(yōu)于單純使用西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且中醫(yī)辨證治療過(guò)程中中藥的應(yīng)用不良反應(yīng)少，藥物的使用可以結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，更具有針對(duì)性，診療中醫(yī)護(hù)人員可以加強(qiáng)與患者的交流，幫助其樹(shù)立治療信心，減輕心理壓力，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，讓患者進(jìn)一步提升滿(mǎn)意程度。由此可見(jiàn)中醫(yī)辨證在糖尿病合并高血壓的治療過(guò)程中效果十分顯著，對(duì)于緩解、改善臨床癥狀和防治并發(fā)癥方面優(yōu)勢(shì)突顯，效果確切，在臨床治療的過(guò)程中值得廣泛應(yīng)用此方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖姍，梁菁，蔡志敏.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床探究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9 （4） ：66-68.

[2] 李媛，丁金芝，張樹(shù)軍.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓100例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，23（2）：35-36.

[3] 謝軍朋，趙連任高血壓合并糖尿病心腦血管病患者的中西藥結(jié)合治療研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（11）：69-70.

[4] 曾冰梅.辨證分型聯(lián)合西藥治療糖尿病合并高血壓50例療效觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇，2016（2）：42-43.

[5] 趙志芳.社區(qū)2型糖尿病合并高血壓的中醫(yī)辨證治療研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（15）：158-159.

[6] 謝軍朋，趙連任.高血壓合并糖尿病心腦血管病患者的中西藥結(jié)合治療研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（11） ：69-70.

[7] 劉穎超，代旭東.中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病患者合并高血壓42例效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（1）：113.

（收稿日期：2018-09-06）