王網(wǎng)市

[摘要] 目的 觀察個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響。方法 選取該院2017年3月—2018年3月期間收治的2型糖尿病患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例，觀察組給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度、糖脂代謝情況。 結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度、糖脂代謝改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可有效改善2型糖尿病患者糖脂代謝情況，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)；糖脂代謝

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0169-02

2型糖尿病是高發(fā)的非傳染性慢性病，其特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、治療難度大，且患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處在血糖代謝紊亂的情況，使得其血脂繼而出現(xiàn)異常，增加了出現(xiàn)心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。此病需要長(zhǎng)期服藥，并配合運(yùn)動(dòng)、飲食控制等治療[2]。有關(guān)研究顯示[3]，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善糖脂代謝效果明顯，促進(jìn)疾病康復(fù)。該次研究以2017年3月—2018年3月該院94例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)效果，希望為以后的臨床研究提供有價(jià)值的參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取收治的2型糖尿病患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例，觀察組男25例，女22例；最小年齡40歲，最大年齡74歲，平均年齡（59.89±2.63）歲；病程4～9年，平均病程（7.85±1.56）年；對(duì)照組男24例，女23例，最小年齡41歲；最大年齡75歲，平均年齡（59.78±2.75）歲；病程5～8年，平均病程（7.89±1.62）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如定時(shí)檢測(cè)血糖水平、血壓水平；指導(dǎo)患者定時(shí)定量服藥；根據(jù)患者實(shí)際身體狀況進(jìn)行專業(yè)的運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。觀察組實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①專題講座。護(hù)理人員可每周為患者進(jìn)行為時(shí)45 min左右的健康講座，其內(nèi)容有糖尿病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、預(yù)防措施、治療方法等，強(qiáng)調(diào)飲食控制對(duì)糖尿病治療的重要意義，提高患者的健康意識(shí)。②小組討論。由醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者共同組成，定期討論分析糖尿病患者是否依照糖尿病的飲食標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，總攝入量是否合理。患者每天的總攝入量可由本人或家屬詳細(xì)記錄，為更好地完善飲食結(jié)構(gòu)做好基礎(chǔ)。③個(gè)體化指導(dǎo)，住院期間盡可能在醫(yī)院訂餐，在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)糖尿病患者身高、體重、年齡、運(yùn)動(dòng)情況、生化指標(biāo)、飲食習(xí)慣等等，制定符合自己的糖尿病的飲食食譜，從而提高健康指標(biāo)。④發(fā)放宣傳手冊(cè)。為患者以及家屬發(fā)放糖尿病宣傳手冊(cè)，保證人手一本，此辦法為患者更加深刻的了解疾病提供便捷，對(duì)于緩解患者緊張心理具有促進(jìn)作用。⑤營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師每周根據(jù)患者整體情況包括飲食習(xí)慣、進(jìn)食量、生化指標(biāo)一一進(jìn)行評(píng)價(jià)，不合適及時(shí)調(diào)整，不斷完善符合自身的糖尿病飲食。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組糖代謝、脂代謝情況、護(hù)理滿意度，其中糖代謝情況包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰島素抵抗（IR）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。脂代謝包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。護(hù)理滿意度包括：非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）記錄計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 糖代謝

兩組糖代謝情況護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組糖代謝改善情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 脂代謝

兩組脂代謝情況護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組脂代謝改善情況對(duì)比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病是臨床中較多見(jiàn)的疾病，分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病總?cè)藬?shù)90%～95%[4]。2型糖尿病常以胰島素分泌不足或胰島功能障礙為主要發(fā)病原因，多飲、多食、多尿、體重減少為臨床常見(jiàn)癥狀，若患者沒(méi)有進(jìn)行有效的治療則會(huì)降低其生活質(zhì)量[5]。隨著人們生活水平的改善，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，加之生活環(huán)境的改變，我國(guó)糖尿病人數(shù)出現(xiàn)快速遞增趨勢(shì)，而飲食結(jié)構(gòu)的改變對(duì)于疾病的控制帶來(lái)難度[6]。

個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理中新型的護(hù)理干預(yù)模式，此護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，“以患者為中心”為護(hù)理理念，集專題講座、個(gè)體化指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、小組討論等為一體的個(gè)體化護(hù)理模式。其中專題講座為患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療措施等，使患者更好的了解疾病，積極的配合治療；小組討論則是主要結(jié)合患者飲食和生活習(xí)慣制定針對(duì)性飲食計(jì)劃；個(gè)體化指導(dǎo)是針對(duì)患者實(shí)際情況而進(jìn)行具體個(gè)體化指導(dǎo)，以此來(lái)保證患者得到最優(yōu)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃；發(fā)放健康手冊(cè)可為患者提供最新的疾病知識(shí)，幫助其立刻完善營(yíng)養(yǎng)方案；營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)可對(duì)患者每天的飲食情況作出有價(jià)值的評(píng)價(jià)，既可知曉患者是否遵照飲食方案執(zhí)行，也可監(jiān)督其執(zhí)行飲食方案。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的觀察組其護(hù)理滿意度、FPG、2 hPG、IR、HbA1c、TC、TG改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，給予2型糖尿病患者個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者糖脂代謝情況效果顯著，使得血糖值更加穩(wěn)定，脂代謝情況水平更加正常，可有效提高護(hù)理滿意度和治療效果。

綜上所述，在2型糖尿病患者的護(hù)理中，給予其個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可有效的緩解其糖脂代謝情況，縮短病程，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，值得在以后的臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉娟，伍建容，羅萬(wàn)紅，等.探討個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人糖脂代謝的影響[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（19）：278-279.

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[5] 王靜，曾凱宏，林赟，等.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善2型糖尿病病人糖脂代謝的探討[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2013，20（1）：37-39，41.

[6] 唐芳，蔣玉華.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善2型糖尿病病人糖脂代謝的效果評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南，2018（5）：166.

（收稿日期：2018-09-09）